胸痛救治单元数据库管理制度.doc

XX卫生院胸痛救治单元数据库管理制度一、胸痛中心救治单元数据库数据录入的基本要求：1、填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据2、记录数据及日期均使用阿拉伯数字，记录时间采用24小时制，并准确到分钟3、接触患者的一线医疗人员负责填写纸质版《xx卫生院胸痛救治单元时间管理表》，从首次医疗接触开始记录急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性，填写完善后及时交数据库专职管理人员，由数据库专职管理人员按时录人中国胸痛中心云平台4、强调数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中起病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求精确到分钟二、胸痛中心救治单元数据库录入范围和时限要求：1、数据库录入范围：(1)所有来院就诊的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)患者的登记、上报比例应≥75%，内容包括各类因急性胸痛就诊于我院门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；(2) ACS(急性冠脉综合征) 患者的登记比例应达到100%；(3)STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点、项目的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。

2、数据库管理的时限要求：(1)胸痛患者首次医疗接触之后7天之内必须在数据库建档上报；(2)患者出院后1周内完成二级审核；(3)患者出院后30天之内完成三级审核并归档三、胸痛救治单元三级审核制度和职责：1、胸痛救治单元三级审核制度：(1)一级审核：各科室派专人负责胸痛单元数据库数据管理员，负责本科室病区和门诊胸痛患者数据的填报和初审2)二级审核：指定xx为数据库二级审核员，负责数据库的二级审核工作患者出院之后电子病历进入等待审核状态，审核员对所有数据进行再次审核，不合格者进入审核拒绝状态，反馈给数据管理员，数据管理员完善修改后病历数据再次返回等待审核状态，直至二级审核员审核通过则保存病历对未按要求及时限录入的病例，审核员需要定期检索急性胸痛患者就诊资料，发现未登记的急性胸痛病例应查找原因，及时补录3)三级审核（归档）：指定内二科医师xx负责数据库的三级审核（归档）工作。