根管治疗术中根管充填的临床护理.doc

根管治疗术中根管充填的临床护理摘要：目的 对根管治疗手术当中使用的护理方法进行研究探讨方 法对进行根管治疗的314颗牙齿护理过程进行分析对护理的要点进行 总结归纳分析根管填充的质量，对根管填充的治疗效果进行比较分析 结果对观察组对照组的各157例患者的治疗效果进行分析，结果显示观 察组适充157例，对照组适充132例比较这两组的差异具有明显的统计 学意义(P<0.05),观察组成功率100%,对照组成功率84.1%o进行根 管填充的治疗后所有接受治疗的患者牙齿全部得到了比较好的治疗效果 在配合X线的检测下所有的患者填充均比较精确，未出现填充过度或者填 充不完全的现象结论根管填充术在对患者进行相应的心理护理、仪器 准备充分、无菌护理适宜的情况下可以得到比较优质的治疗效果，可以帮 助缩短根管的治疗时I'可，适宜在临床上推广使用关键词：根管治疗； 根管填充；护理根管治疗术是在治疗牙髓病和根尖周病的时候最好的治疗手段也是 最有效的治疗手段在整个手术的过程中一般分为三个步骤，分别为根管 预备，根管消壽，以及根管填充根管填充是整个手术的关键，护士能否 与医师进行有效的配合会影响整个手术的治疗结果。

在进行填充的过程中 使用的医疗器械比较多，操作过程比较复杂，而且对于无菌环境的要求也 比较高，做好根管填充的护理工作可以有效地减少操作时间并且降低由 于患者长时间张口引起的不适并且可以有效地提高工作质量与工作效率1资料选择在进行根管填充的157例患者为观察组，改进治疗方法前就医的 157例患者为对照组其中观察组中男88例，女69例；年龄区间为16岁 至65岁；平均年龄为47.5±8.6岁对照组中男80例；女77例；年龄区 间为18岁至67岁；平均年龄为49土 10.2岁两组的患者都是进行单颗牙 齿治疗，而且两组患者Z间的年龄、病情、身体健康状况、性别等一般性 资料差异对比没有统计学意义因此可以将两组患者放在在一起进行比对 分析2方法根管填充治疗主要是针对一些牙髓遭到破坏性损坏的患者以及牙髓 坏死导致根尖周组织受累的牙齿在治疗的时候对于时机的把握对治疗的 结果影响比较显著，所以在治疗之前应对时机进行合理的判断在患者治疗之前应该对患者进行合适的心理指导与帮助缓解患者的 不适与紧张大多数患有牙髓炎、根尖周炎的患者都会感受到强烈的痛感, 心情一般都会比较烦躁痛苦，所以与患者进行和蔼的交流，冇爱心去缓解 患者的不适症状是很必要的。

并且在交谈中要详细了解患者的病历，以及 过敏反应，和一些禁忌症状等护士在于患者进行交流的时候还应向患者 细心的讲解治疗方案，治疗步骤，以及在治疗中患者需要注意得一些事项, 让患者及时的了解在治疗中所需要进行的配合，避免患者在手术过程中出 现一些意外情况当患者坐上牙椅Z后应及时的调整好座椅的位置以及光源对患者的 空腔进行合理的清洁，对患者的过敏反应以及过敏药物进行询问，患者应 该根据医生的询问如实回答并且医生此时应提醒患者要使用鼻子呼吸, 用以防止使用嘴呼吸时将一些医疗材料、冲洗液等吸入呼吸道在整个治 疗的过程中医生的操作步骤耍稳健、果断、准确避免操作不当引起患者 更大的痛苦，或者延长患者的痛苦时间，要告知患者在治疗过程中如果有 强烈的不适应情况应该举手示意，切勿在治疗过程中随意讲话及乱动，避 免损伤粘膜组织在手术之前护理人员应该检查在进行根管填充时候所需要的各种仪 器设备，其中应包含一些常规用品以及一些应对不同症状的特殊用品常 规用品包括：汀粉、吸唾管、纸尖、三用枪、防护眼镜等特殊用品包括： 橡皮障、热牙胶填充机、垂直加压器、刻度尺、小剪刀等并且对以上所 用的医疗器械严格执行无菌操作，并且不同仪器耍分区放置，医护人员在 进行手术操作前要进行洗手，手术中佩戴无菌手套。

所有使用的器械一经 使用便需要放置在污染区内，切勿重复使用，如果需要应更换无菌设备 在避免根管填充时遇到的唾液污染，常用的方法时使用橡皮障进行隔离, 橡皮障隔离是字填充手术中一种比较理想的隔离方法，橡皮障在使用的时 候不仅可以隔离患者的唾液、血液、组织液，而且还能防止一些其他的医 疗材料被患者误吸如呼吸道根管填充通常采用冷压胶从侧方进行加压将填充物填压进入，在填充 的过程中要不断对患者进行拍摄牙片，让执行操作的医生可以随时了解治 疗进行的状况在对根管的长度进行估计的时候初步可以使用手感法进行 测定，在大概长度确定后使用仪器进行准确测定在根管进入的过程中使 用预先弯曲的手柄进行填充时可结合X线显示的方向，根据不同的牙位进 行预弯曲，根管弯曲的最大角度不能超过90而且根管只能弯曲两次，在 弯曲的时候要避免在有螺母的地方进行根管填充的操作过程比较精细, 而且各种步骤比较繁琐，在医生与护士Z间的需耍比较默契的配合，在递 送医疗器械、药品、耗材的时候应该迅速、稳健、准确在一些特殊器材 的递送时一定要注意递送方式，避免误伤医师或者自己，例如在递送橡皮 障的时候，应依次递送根管消毒冲洗液、成品消毒纸尖，并且需要将根管 擦干，同时调制填充剂，时间应该掌握在医师恰好将根管插入之后。

根管 填充完毕之后应该及时递送已经烧热的挖器，切断多余的牙胶尖嘱咐患 者到放射科及时拍摄根管填充放射片协助医生做好根管长度的测量，根 据管锂工作长度纪录保存，配合过氧化氢冲洗根管一次酒精灯在根管填充护理的过程中需要小心管护，应放置在一定的安全 区域内，加热后的仪器应该小心的传递个医牛，防止烫伤发牛充分的沟 通不仅可以提高工作效率，而且还能减少病人的痛苦时间给患者带来比 较愉悦的就医过程，医生应该对患者进行比较充分的讲解，避免患者对治 疗结果产生误解其中在填充的过程中需要注意得几个事项：根管填充的 密度，优良的根管填充密度是指根管填充物同根管壁贴合良好，并且里面 的填充物均匀分布，不存在空隙；根充的位置，合适的根管填充位置是指 根管填充物不超过距离根尖2毫米，多于2毫米或者少于2毫米都是填充 不良，常称为超充或欠充在注重以上问题的同时要加强对临床医生的培训，提高医师的职业技 能，定期的对医生进行医学技能的培训教育，不定时邀请一些前沿的学者 进行讲座，鼓励医牛之间的经验相互交流注重培养医牛们的道德素养, 从为患者服务的角度出发，潜心熟练技能，不浮躁不唯利制定相对的规 章制度，建立合理的奖罚措施，对于表现出色的医生骨干耍给予相对应的奖励，耍严格落 实规章制度。

对于一些不遵循规章制度的医生限制他们上岗就业3结果在两组的数据分析之后发现进行根管填充护理Z后所有进行的根管 填充患者都得到了有效的治疗治疗合格率为100%,而没有进行根管填 充护理的治疗成功率仅为84.1%,两组之间的比较具有明显的差异性，具 有显著统计学意义(P<0.05)o在进行X射线进行复验的时候观察组的表 现根部保持完整，没有出现欠充或者超充的现象治疗后的患者在进行咀 嚼的时候表现功能正常，个别出现短期的不适现象，不过在适应期过后均 呈现正常对照组在愈后的随访中超充的有10例，欠充的有15例，欠充的15例当中有3例出现继 发疼痛症状4讨论根管填充的过程是整个手术的关键步骤，而根管填充的密度决定根管 填充这个步骤的质量好坏，因此恰当的掌握填充物的密度显得十分必要 所以护理人员需要与医护人员之间要有默契的配合这个过程中所有人员 都应细心操作，为保证根管填充质量必须要严格控制根管长度，所以在进 行根管长度测量的是力求准确，在测量的时候手感法比较方便，但是精度 比较低，容易造成测量准确度不高；拍摄牙片可以比较精确测量出根管的 长度，但是有时会出现失真情况，所以需耍医生根据经验进行合理的判断 选择。

在根管手术的护理中灭菌消炎是极其重要的一个环节，因为口腔中存 在着大量的细菌，如果清理不当很容易造成感染发炎在根管治疗术中一般采用物理和化学方法进行清理坏死组织，通过使用清洗液进行清理消毒, 对根管进行填充的一种治疗方法在目前众多的治疗手段中根管填充技术 是当前最佳的选择根管治疗的原理是釆用物理手段将感染的牙髓和细菌 的代谢产物彻底的清除，通过严密的充填根管将外部细菌隔离开来，防止 再次发牛感染在整个过程中对患者的心理也是必不可少，因为该手术过程中痛 感比较强烈，即使在进行局部麻醉后患者也能感受到剧烈的疼痛，所以跟 患者做好足够的沟通，争取患者尽力的配合也是手术中重要的环节而且 根管治疗手术的诊治时间比较常，通常会在2至4周，每次需要跟患者沟 通约定好治疗的时间，让患者知道治疗的费用等，要跟患者多交流，让患 者清楚的了解自己的病情，去除患者的烦躁心里，避免产生医生和患者之 间的矛盾参考文献⑴刘存.手用ProTaper 一次法根管治疗牙髓炎术后急症的临床观察[D].福建医科大学,2013.[2] 格根塔娜，金武龙.热牙胶垂直加压根管充填技术用于颌骨大型囊 肿术前根管治疗的临床观察卩]・内蒙古医科大学学报,2014,02:125-128.[3] 刘立杰.根管治疗术中根管充填的护理措施[J]・中国实用医药,2014,31:230.[4] 窦丹.牙根尖周炎应用氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗过程中的临床护理干预分析[J]・大家健康（学术版）,2015,15:187-188.⑸单云.根管治疗术中根管充填质量影响因素分析[J]・吉林医学,2013,26:5425-5426・。