防止脱管—思乐扣的运用课件.ppt

思乐扣的应用思乐扣的应用学习内容学习内容 一、思乐扣的概念 二、思乐扣的优点 三、思乐扣的安装 四、思乐扣的更换 五、相关问题的处理思乐扣思乐扣 (Statlock)支柱支柱固定垫固定垫锁扣锁扣思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器思乐扣思乐扣 (Statlock)中心静脉导管中心静脉导管外周静脉导管外周静脉导管胸腔引流管胸腔引流管腹腔引流管腹腔引流管硬膜外导管硬膜外导管尿管尿管不适应于对胶布和粘性剂过敏的病人不适应于对胶布和粘性剂过敏的病人适应固定适应固定：用在用在PICCPICC导管上的思乐扣导管上的思乐扣用在胸腔引流管上的思乐扣用在胸腔引流管上的思乐扣应用思乐扣的优点应用思乐扣的优点无需缝合，减少创伤，提高舒适度、安全性无需缝合，减少创伤，提高舒适度、安全性1避免针刺伤的风险避免针刺伤的风险有效减少因缝合有效减少因缝合/胶带固定相关的可能发生的胶带固定相关的可能发生的并发症并发症2延长导管的留置时间延长导管的留置时间目前习惯的固定方式目前习惯的固定方式：缝合和胶带：缝合和胶带缝合和胶带易引起的并发症缝合和胶带易引起的并发症 缝合缝合胶带固定胶带固定导管导管微小微小移位移位 导管相关感染导管相关感染微小损伤微小损伤皮肤炎皮肤炎静脉炎静脉炎渗渗液堵管堵管思乐扣思乐扣 VSVS 传统导管固定传统导管固定静脉炎的发生率降低了静脉炎的发生率降低了1 80%80%导管相关感染降低了导管相关感染降低了1 67%67%重复置管减少了重复置管减少了1 76%76%1.Gregory J.Schears,MD,Catheter fixing device(StatLock)with the traditional adhesive tape for fixing the IV catheter method contrast from JOURNAL OF INFUSION NURSING Vol.29 No.4 July/August 2006 83家医院试用思乐扣的10,164位患者追踪结果 剥离 Peel 贴放 Place 皮肤处理 Prep 按压 Press思乐扣安装主要流程思乐扣安装主要流程 4P1P1P皮肤处理安尔碘消毒三次安尔碘消毒三次顺逆顺时针方向用酒精以同样的方式脱碘用酒精以同样的方式脱碘 等待自然完全干燥等待自然完全干燥 用皮肤保护剂用皮肤保护剂1擦拭固定部位擦拭固定部位 等待自然完全干燥等待自然完全干燥 （10-1510-15秒）秒）2P2P按压按压一只手按住固定垫的下表一只手按住固定垫的下表面和导管。

面和导管另一只手锁死锁扣另一只手锁死锁扣切勿直接在皮肤上按压如箭头所示，放置固定垫如箭头所示，放置固定垫将导管固定翼上的缝合孔将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上安装在支柱上3P3P剥离剥离撕下固定垫两侧背面的纸撕下固定垫两侧背面的纸4P4P贴放贴放将固定垫贴放在皮肤上将固定垫贴放在皮肤上标识 按规定贴上透明贴膜按规定贴上透明贴膜填写好维护信息的标填写好维护信息的标签，贴在贴膜上签，贴在贴膜上更换思乐扣流程（四步）更换思乐扣流程（四步）去除贴膜移除固定垫打开锁扣更换思乐扣去除贴膜去除贴膜如图用拉伸的方法如图用拉伸的方法去掉透明贴膜去掉透明贴膜移除固定垫移除固定垫 用酒精纱块浸润、溶解用酒精纱块浸润、溶解 固定垫下表面固定垫下表面将固定垫从皮肤上移开将固定垫从皮肤上移开切勿强行去除固定垫切勿强行去除固定垫打开锁扣打开锁扣 向下将固定垫折叠向下将固定垫折叠拿起思乐扣用食指稳住导管拿起思乐扣用食指稳住导管再用另一只手的拇指往后面再用另一只手的拇指往后面打开锁扣打开锁扣重复上述步骤，打开另一侧的锁扣重复上述步骤，打开另一侧的锁扣更换思乐扣更换思乐扣 把导管从支柱上移开把导管从支柱上移开更换另一个思乐扣。

更换另一个思乐扣相关问题处理 1.1.在放置思乐扣之前，是否需要脱碘呢？在放置思乐扣之前，是否需要脱碘呢？需要脱碘因为碘伏干燥时会有粉末，思乐需要脱碘因为碘伏干燥时会有粉末，思乐扣不易固定所以需要先使用酒精脱碘，再用皮扣不易固定所以需要先使用酒精脱碘，再用皮肤保护剂，等待完全干燥后再安装肤保护剂，等待完全干燥后再安装相关问题处理 2.穿刺部位有渗血，是否可以使用思乐扣穿刺部位有渗血，是否可以使用思乐扣？可以使用思乐扣固定，防止导管的微小移动可以使用思乐扣固定，防止导管的微小移动可先放置纱布或用常用的加压止血法压迫穿刺点可先放置纱布或用常用的加压止血法压迫穿刺点相关问题处理 3.如果使用中的思乐扣接触到了血或碘如果使用中的思乐扣接触到了血或碘伏，应该如何处理？伏，应该如何处理？可以直接使用无菌生理盐水擦掉，因为固定可以直接使用无菌生理盐水擦掉，因为固定垫不会吸收液体但垫不会吸收液体但禁用酒精相关问题处理 4 4.如果贴膜与思乐扣粘贴过紧，应该如如果贴膜与思乐扣粘贴过紧，应该如何拆除贴膜？何拆除贴膜？在去除贴膜之前，用酒精先擦拭贴膜与在去除贴膜之前，用酒精先擦拭贴膜与思乐扣粘连的表面部分，可以使贴膜更容思乐扣粘连的表面部分，可以使贴膜更容易去除。

易去除相关问题处理 5.在在PICCPICC管穿刺完毕，准备拍摄管穿刺完毕，准备拍摄X X光片确光片确定导管位置的时候，该怎样固定导管？定导管位置的时候，该怎样固定导管？在思乐扣上覆盖上纱布和透明敷贴，临时性在思乐扣上覆盖上纱布和透明敷贴，临时性固定在皮肤上，勿撕掉固定垫背面的纸，再拍摄固定在皮肤上，勿撕掉固定垫背面的纸，再拍摄X X光片拍摄完毕，去掉贴膜和纱布，按光片拍摄完毕，去掉贴膜和纱布，按4P4P步骤步骤安装好思乐扣安装好思乐扣皮肤粘膜保护剂的功能皮肤粘膜保护剂的功能保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合摩擦保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合摩擦时带来的损伤时带来的损伤保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤增加思乐扣的粘合性增加思乐扣的粘合性导管肘上、肘下固定方式导管肘上、肘下固定方式导管以导管以U型摆放，翼形部分固定于思乐扣上，型摆放，翼形部分固定于思乐扣上，最后将外露延长管形成最后将外露延长管形成U型以胶布固定型以胶布固定。