卫生清理专用表格.doc

丹江口市 六里坪 乡镇卫生清理汇总表表 1： 清 理 量 消 耗 药 品 量消 毒 面 积（m 2）清 理 对 象单位 实物量地面 墙壁 坑穴 小计污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3）漂白粉（kg）柴 油（kg）鼠 药（kg）备 注化粪池 处 321 5136 5136 1445 1926沼气池 处 266 3458 3458 1596 2128粪池 处 3665 29320 3665 7330牲畜栏 处 4357 34856 3486公共厕所 处 85 942 1694 630 690污水池 个 10 364 655 216 432普通坟墓 座 2166 2279 572一般污染源合 计 10888医疗机构工作区 处 8 1005 2110医院垃圾 t 2.2兽医站 处 2 1100 3300牲畜交易所 处屠宰场 处 1 5000传染病死亡者坟墓 座 42 604 182病死牲畜掩埋地 处传染性污染源合计 53居民区 亩 388.49耕作区 亩 12667.71集贸市场 处仓库 处 1屠宰场 处 1码头 处垃圾堆放场 亩灭鼠合计总计填表人 审核人 责任人 年 月 日 六里坪镇 村化粪池清理量汇总表表 2：清 理 量 清理药品漂白粉(kg)分类 涉及单位数量数量（处） 坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒备注农村集镇单位企业合计填表人 审核人 责任人 年 月 日六里坪镇 村化粪池清理明细表表 3：化 粪 池 尺 寸（ m） 清 理 量 清理药品漂白粉(kg)类别 村组（单位名称）户主 长（m）宽（m）高（m）污物深度（m）坑穴消毒面积（m 2）污物清运（m 3）量坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒 备注合计注：类别填写农村、集镇、单位、企业。

年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村沼气池清理量汇总表表 4：清 理 量 清理药品漂白粉(kg)分类 涉及单位数量数量（处） 坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒备注农村集镇单位企业合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村沼气池清理量明细表表 5：清 理 量 清理药品漂白粉(kg)类别 村、组（单位名称）户主 规格（m 3）淹没线下淹没影响区其它区域 坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒备注合计注：类别填写农村、集镇、单位、企业 年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村粪池清理量汇总表表 6：数 量（处） 清 理 量 清理药品漂白粉(kg)分类 涉及单位数量 合计 淹没线下淹没影响区其它区域坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒备注农村集镇小计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村粪池清理量明细表表 7： 粪 池 尺 寸（m） 清 理 量 清理药品漂白粉(kg)类别 村组（单位名称）户主 淹没线下淹没影响区其它区域 长（m）宽（m）高（m）污物深度（m）坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 坑穴消毒备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村公共厕所清理量汇总表表 8：清 理 量 清 理 药 品粪 池 漂 白 粉 (kg)粪池清理分类 涉及单位数量淹没线下（处）厕所地面消毒（m 2） 坑穴消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3）厕所地面消毒坑穴消毒备注农村集镇单位企业合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村公共厕所清理量明细表表 9： 厕 所 尺 寸（m） 清 理 量 清 理 药 品粪 池 漂 白 粉(kg)粪池清理类别 村（单位名称）组 占地面积（m 2）长（m）宽（m）高（m）污物深度（m）厕所地面消毒（m 2）坑穴毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3）厕所地面消毒 坑穴消毒备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村污水池清理量汇总表表 10：清 理 量 清 理 药 品漂 白 粉(kg)类别 涉及到单位数量座数（处） 消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3） 地面消毒 坑穴消毒备注集镇单位企业合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村污水池清理量明细表表 11：污水池尺 寸（m） 清 理 量 清 理 药 品坑 穴 清 理 漂 白 粉(kg)类别 村（单位名称）组 长（m）宽（m）高（m）污物深度（m）地面消毒（m 2）消毒面积（m 2）污物清运量（m 3）坑穴回填量（m 3）地面消毒 坑穴消毒备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村牲畜栏清理量汇总表表 12：数 量（处） 清 理 量 清理药品村 小计 淹没线下 淹没影响区 其它区域 地面消毒（m 2）污物清运量（m 3）漂白粉(kg)备注合 计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村牲畜栏清理量明细表表 13：牲 畜 栏 占 地 清 理 量 清理药品 淹没线下淹没影响区其它区域备注户主 村 组长（m）宽（m）面积（m 2）污物厚度（m）地面消毒（m 2）污物清运量（m 3）漂白粉(kg)合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村普通坟墓清理量汇总表表 14：数 量（座） 清 理 量 清理药物(kg)15 年以上 15 年以内清理量村 小计 15 年以内数量 数量 有主 无主15 年以上加固压实数（座）消毒面积（m 2）开挖量（m 3）回填量（m 3）0#柴油 漂白粉备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村普通坟墓清理量明细表表 15：15 年以内 15 年以上 清理药物(kg)加固压实户主 村 组 消毒面积（m 2）开挖量（m 3）回填量（m 3） 有主 无主0#柴油 漂白粉 备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村医疗卫生机构工作区清理量明细表表 16：清 理 量 消毒药品 医 院 垃 圾消 毒 药 品名 称 地 点 地面面积（m 2）墙壁面积（m 2）漂白粉(kg)清理量(kg) 0#柴油(kg) 漂白粉(kg)备注合 计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 兽医站清理量明细表表 17：清 理 量 消毒药品名 称 地 点 地面面积（m 2） 墙壁面积（m 2） 漂白粉(kg)合 计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 屠宰场清理量明细表表 18：清 理 量 消毒药品名 称 地 点 地面面积（m 2） 墙壁面积（m 2） 漂白粉(kg)合 计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村传染病死亡者坟墓清理量汇总表表 19：清理量 清理药物(kg)村 数量（座） 消毒面积（m 2）开挖量（m 3）回填量（m 3）0#柴油 漂白粉 备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村传染病死亡者坟墓清理量明细表表 20：清理量 清理药物(kg)户主 村 组 消毒面积（m 2）开挖量（m 3）回填量（m 3）0#柴油 漂白粉 备注合计年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村灭鼠汇总表表 21：分类 单位 居住区 耕作区 集贸市场 仓库 屠宰场 码头 垃圾堆放场 合计数量 处面积 （m 2）鼠药 (kg)年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村居住区灭鼠汇总表表 22：分类 单位 农村 居民 单位 企业 合计数量 处面积 （m 2）鼠药 (kg)年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村耕作区灭鼠汇总表表 23：分类 单位 耕地面积（亩） 园地面积（亩） 合计数量 处鼠药 (kg)年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村垃圾堆放场灭鼠汇总表表 24：分类 单位 农村 居民 单位 企业 合计数量 处面积 （m 2）鼠药 (kg)年 月 日 填表人 审核人 责任人 六里坪镇 村仓库、码头、屠宰场、集贸市场灭鼠汇总表表 25：分类 单位 仓库 码头 屠宰场 集贸市场 合计数量 处面积 （m 2）鼠药 (kg)年 月 日 。