山水林田湖草生态保护修复子项目工程划分表、验收申请表及验收意见、过程验收施工质量评定表.pdf

DB41/ TXXXXXXXX 15 A A 附录A （规范性） 子项目工程划分表 表A.1给出了子项目工程划分 表 A.1 子项目工程划分表 单项工程单位工程分部工程单元工程 土地平整 土方开挖 石方开挖 土地平整 土方回填 土地整治工程 土壤配肥土壤配肥 种树工程栽植乔灌木工程 植被重建工程 种草籽（皮）工程种草籽（皮）工程 钻孔 井管安装 填封 洗井、抽水试验 井台配套 农用机井工程 水泵安装工程 小型提排站、泵站、井房、配电 房工程 小型提排站、泵站、井房、配电房工程 塑料管道安装工程 钢筋混凝土管道安装工程管道安装工程 钢管管道安装工程 喷灌设备安装工程 微灌设备安装工程 灌溉与排水工程 喷微灌及低压管道灌溉工程 配水装置安装工程 路基工程 泥结碎石、砂砾石、煤矸石（矿渣）路面 工程 沥青混凝土或沥青碎石路面工程 道路工程道路工程 水泥混凝土路面工程 护坡工程农田防护工程 护坎工程 营造缓冲带 土地综合整治 工程 农田防护与生态环 境保持工程 护路护沟林 植物工程 DB41/ TXXXXXXXX 16 表 A.1（续 1） 浆砌石工程 干砌石工程 混凝土工程 混凝土预制块砌筑工程 混凝土预制块安装工程 砌筑工程 砖砌块工程 土方开挖 混凝土垫层 砖墙 土地综合整治工 程 其他工程 标识牌 砖墙装修 危岩体清除工程危岩体清除工程 削坡工程削坡工程 混凝土灌注抗滑剂 钢筋混凝土 钢筋混凝土挡土板 钢管桩 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 浆砌拦石坝（墙、堤） 混凝土拦石坝 加筋土挡墙 防崩（落）石槽（台） 土质拦石坝（墙） 拦石网与拦石桩 支撑墩（柱） 支挡工程 柔性被动防护网 浆砌石全衬砌排导槽 导流工程 侧墙加放冲肋板 锚杆（索） 浆砌石格构 钢筋混凝土格构 注浆加固 水泥砂浆回填 加固工程 原状土回填 锚喷支护 砌石护坡 柔性主动防护 土钉墙护坡 矿山生态修复地质灾害防治工程 护坡工程 格宾（雷诺）防护 DB41/ TXXXXXXXX 17 表 A.1（续 2） 浆砌石截（排）水沟 现浇混凝土截（排）水沟 盲沟 涵管（洞） 截（排）水工程 沉淀池（检查井、集水井） 清理杂物 分层平整 分层回填 地质灾害防治工程 塌陷、地裂缝填充工程 分层压实 土地平整/ 土壤配肥/ 植被重建工程/ 灌排工程/ 道路工程/ 土地复垦工程 林草地管护工程/ 地表防渗工程 帷幕工程 洞口封堵 含水层防治工程含水层防治工程 河床修复或改道 边坡工程/ 场地整理类工程/ 地形地貌景观破坏 治理工程 植被恢复工程/ 废弃建筑物、基础设施的 拆除 / 垃圾清运/ 井口封堵/ 废弃物综合利用工程废弃物综合利用工程 土方开挖 基座安装 其他工程 标识牌工程 碑体安装 地质灾害监测工程 土地资源破坏 矿山生态修复 矿山地质环境监测 工程 地质灾害、土地资源破坏、水资 源破坏监测工程 水资源破坏监测 河道疏浚工程河道疏浚工程 基底清理工程 土方挖填工程河道防渗工程 土工材料铺设工程 堤基清理 土料碾压筑堤 流域水环境保护 工程 河道整治工程 堤防工程 土料吹填筑堤 DB41/ TXXXXXXXX 18 表 A.1（续 3） 堤防工程护脚工程 砂石垫层工程 土工织物铺设 毛石粗排护坡工程 石笼护坡工程 干砌石护坡工程 浆砌石护坡工程 混凝土预制块护坡工程 现浇混凝土护坡工程 模袋混凝土护坡工程 灌砌石护坡工程 河道整治工程 护岸工程 植草护坡工程 管道开挖 管道铺设污水管道（渠）工程 管道回填 池体开挖 截流池工程 平整防渗 河流截污纳管工程 封堵排污口工程/ 底泥疏浚工程（同河道疏浚工 程） / 作业带清理与扫线 生态补水工程 管沟连通工程 水生生物修复工程/ 黑臭水体、污染水 体治理工程 验收定性定量标准/ 污废水预处理工程 贮水湖 灌溉系统 土地处理工程 地下排水系统 基础土方开挖 基础垫层混凝土 基础混凝土浇筑 植物塘工程 池壁混凝土浇筑 基础土方开挖 复合土、砾石等填料床工程 隔墙及集配水渠混凝土工程 道路工程 生态水处理工程 人工湿地工程 植被工程 两侧防护林工程/ 种草工程/ 流域水环境保护 工程 两侧绿化工程 道路工程/ DB41/ TXXXXXXXX 19 污染土地治理污染土地治理工程原位修复 表 A.1（续 4） 异位修复 污染土地治理污染土地治理工程 样品检测 清基工程 表土还原工程水平梯（条）田 田坎工程 引洪设施建设工程 引洪漫地 平整工程 道路工程/ 排水工程/ 截排水沟开挖工程 坡面截排水沟 沟底平整工程 土方开挖 池底平整蓄水池 防渗工程 沉砂池/ 种树工程/ 污染与退化土地 修复治理工程 退化土地修复治理 种草工程/ 标示工程标示工程/ 绿化工程 生态廊道工程 道路工程 绿化工程 栖息地工程 生物链维护工程 生物岛工程 道路工程 隔离工程 缓冲区建设工程 生物多样性保护 工程 入侵物种治理工程入侵物种防治工程 清除工程 乔木林工程/ 灌木林工程/ 经济林工程/ 果园（果圃）工程/ 人工种草工程/ 林草植被恢复与保 护工程 自然恢复/ 水土保持林草措施/ 坡耕地治理工程 荒地治理工程 沟壑治理工程 风沙治理工程 小流域综合治理工 程水体保持综合治理工程 小型蓄排引水工程 重要生态系统保 护修复工程 湿地保护湿地保护工程湿地生态系统基本状况 DB41/ TXXXXXXXX 20 湿地保护与恢复 DB41/ TXXXXXXXX 21 表 A.1（续 5） 湿地公园管理基本条件及能力建设 湿地科研监测及科普宣传体系建设 重要生态系统保 护修复工程 湿地保护湿地保护工程 服务设施及基础设施建设 标示工程标示工程/ 其他工程 技术支撑体系建设技术支撑体系建设监测、监控工程 DB41/ TXXXXXXXX 22 B B 附录B （规范性） 验收申请表及验收意见 表B.1、B.2、B.3、B.4分别给出了工程过程检查验收申请表、子项目竣工验收/整体验收申请表、 子项目竣工验收/整体验收意见书封面、大纲格式 表 B.1过程检查验收申请表 工程名称： 致项目监理单位： 我方已按要求完成了 工程，经自查自验符合相应要求，请予以检查。

项目施工单位（公章） 单位负责人： 申请日期： 年 月 日 序号文件名称 1 2 3 4 5 随同报送 的主要验 收文件目 录 6 DB41/ TXXXXXXXX 23 表 B.2子项目竣工验收/整体验收申报表 工程名称： 致立项部门： 我方已按合同要求完成了 工程，验收文件也已准备就绪，请予以检查和 验收 施工单位（公章） 单位负责人： 申请日期： 年 月 日 序号文件名称 1 2 3 4 5 随同报送 的主要验 收文件目 录 6 监理单位 意见 过程检查验收意见： 经现场验收，该工程： 不具备验收条件，满足条件再报； 补充报送文件，内容专文通知； 已通过审核，并即时报告建设单位组织验收，具体事项专文通知 监理单位（公章） 签证人： 签证日期： 年 月 日 DB41/ TXXXXXXXX 24 表 B.3 子项目竣工验收/整体验收意见书格式 河南省山水林田湖草生态保护修复工程 项目竣工验收/整体验收意见书封皮 河南省山水林田湖草生态保护修复工程 项目竣工验收/整体验收意见书封皮 项目名称： 项目名称： 工程项目编号： 工程项目编号： 项目地址： 项目地址： 承担单位： 承担单位： 开工时间： 年 月 竣工时间： 年 月 验收时间： 年 月 开工时间： 年 月 竣工时间： 年 月 验收时间： 年 月 DB41/ TXXXXXXXX 25 表 B.4河南省山水林田湖草生态保护修复工程项目竣工验收/整体验收意见书大纲 B.4.1 工程基本情况 工程基本情况包括以下几个方面的内容： （1）工程建设内容；（2）工程空间布局；（3）工程建设时序；（4）工程参建单位及资质； （5）项目绩效指标、约束性和指导性指标；（6）工程适应性管理等相关制度建设情况；（7）资 金筹措；（8）财政资金拨付使用情况；（9）采用新技术、新方法、新材料、新工艺情况。

B.4.2 验收所需文件及资料情况 验收所需验收申请书、实施方案、规划设计等所需文件和资料齐全情况 B.4.3 工程实施方案与设计文件审查（批）情况 工程实施方案、设计文件审查文件、变更文件及备案情况，包括编写单位、审查、备案机关及文 号、日期等 B.4.4 子项目竣工验收/整体验收专家组意见 子项目竣工验收专家组意见包括：（1）工程建设内容是否符合要求；（2）工程空间布局是否合 理；（3）工程建设时序是否满足工期；（4）工程参建单位及资质是否达标；（5）项目绩效指标、约 束性指标完成情况；（6）采用新技术、新方法、新材料、新工艺情况等；（7）专家签名及日期 整体验收专家组意见包括：（1）工程建设内容是否符合要求；（2）工程空间布局是否合理； （3）工程建设时序是否满足工期；（4）工程参建单位及资质是否达标；（5）项目绩效指标、约束性 和指导性指标完成情况；（6）工程适应性管理等相关制度建设情况；（7）资金筹措；（8）财政资金 拨付使用情况；（9）采用新技术、新方法、新材料、新工艺情况10）专家签名及日期 DB41/ TXXXXXXXX 26 附录C （规范性） 过程验收施工质量评定表 表C.1、C.2、C.3分别给出了单元工程质量检验评定表、分部工程质量检验评定表、单位工程质量 检验评定表、单项工程质量检验评定表格式。

表 C.1 单元工程质量检验评定表 工程名称单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 施工单位 施工日期自 年 月 日至 年 月 日评定日期 年 月 日 质量等级 序号检验项目 检查（测）记录或备查 资料名称 合格数量其中优良数量 备注 1 2 3 合计 1、检查项目合计 个，全部合格，其中优良工程 个，优良率 % 2、施工质量控制及检验资料是否齐全： 3、质量事故及质量缺陷处理情况： 专业质检员监理工程师 自评意见： 施工单位 自评结果 检查项目全部合格，优良率达到 %， 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求 项目经理： （签字） 技术负责人： （签字盖公 章） 日期： 单元工程质量等级： 复核意见： 单元 工程 质量 检验 与评 定 监理单位 复核意见 复核结果与自评结果相符/不相符； 同意/不同意进入下一工序 现场代表： （签字） 技术负责人： （签字盖公 章） 日期： 单元工程质量等级： DB41/ TXXXXXXXX 27 表 C.2 分部工程质量检验评定表 工程名称分部工程名称 施工单位施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 单元工程数量评定日期 年 月 日 质量等级 序号单元工程名称 检查（测）记录或备 查资料名称 合格数量其中优良数量 备注 1 2 3 4 5 合计 1、单元工程合计 个，全部合格，其中优良工程 个，优良率 % 2、施工质量控制及检验资料是否齐全： 3、质量事故及质量缺陷处理情况： 专业质检员监理工。