双止血带结扎法在婴幼儿采血中的应用.docx

    双止血带结扎法在婴幼儿采血中的应用    【摘要】目的：探讨双止血带结扎法在婴幼儿采血中的应用效果方法：选择来门诊静脉采血的患儿200例，年龄在3岁以下，将其分为两组，每组100例单日为实验组，双日为对照组实验组采用双止血带结扎法，对照组采用传统的单止血带结扎法，观察两组静脉血管充盈度、一次穿刺采血成功率结果：实验组血管充盈度、一次穿刺采血成功率显著高于对照组(P＜0.05)结论：婴幼儿采用双止血带结扎法能显著提高静脉血管充盈度，从而使静脉采血成功率显著提高关键词】婴幼儿；采用双止血带结扎；静脉采血R473.72B2095-1752（2019）29-0156-02随着医学技术的不断进步，血液检验结果已经成为儿科疾病的重要依据，静脉采血也成为了我们的主要操作之一但是由于婴幼儿脂肪比较厚，血管比较细小[1]，在教科书中，我们给患者扎上止血带后，让患者握紧拳头使其肌肉收缩使血管充盈暴露并浮起但是婴幼儿由于年龄小，不懂得配合这给我们的采血工作带来了一定的难度因此，我们采用双止血带结扎法能来提高静脉血管充盈度，起到握紧拳头效果从而使婴幼儿静脉采血成功率显著提高1.资料和方法1.1一般资料选择门诊静脉采血的婴幼儿200例，年龄在3岁以下，单日为实验组，双日为对照组，各100例。

实验组采用双止血带结扎法，对照组采用传统的单止血带结扎法实验组男53例，女47例平均年龄2.8～29.1个月(18.2±2.1)，对照组男52了，女48例平均年龄2.9～29.2个月(18.1±2.3)，两组在年龄、性别、穿刺部位等方面差异经统计学方法，具有可比性（P＞0.05）1.2方法实验组和对照组均采用广西桂林乳胶厂生产的止血带，长度为30CM，由固定2名工作经验丰富、技术操作娴熟、心理素质良好，工作责任性心强的护士操作同时做好记录患者家属怀抱中婴幼儿暴露上肢并协助护士做好固定工作实验组采用双止血带结扎法，先在患儿肘关节皱褶上6cm处扎上止血带一根，15s后在肘关节皱褶下6cm处再扎上第二根止血带，相当于让患儿握拳，观察静脉血管充盈程度，然后消毒进行采血对照组采用传统的方法，在患儿肘关节皱褶上6cm处扎上止血带一根，观察静脉血管充盈程度，然后消毒进行采血1.3记录内容及判断依据1.3.1静脉充盈度婴幼儿用止血带结扎后静脉血管充盈程度分为充分充盈饱满、充盈明显、充盈表浅三度充盈饱满静：静脉血管明显突出皮肤表面，张力较高充盈明显：静脉血管突出皮肤表面，但张力偏低充盈表浅：静脉血管充盈比较差，未突出皮肤表面，张力较低[2]。

1.3.2穿刺成功率一次性穿刺成功，采血在5ml以上者为穿刺成功，否则为穿刺失败1.4统计学方法数据采用SPSS19.0进行统计学分析2.结果实验组血管充盈度、一次穿刺采血成功率高于对照组，P＜0.05，见表1、23.讨论提高静脉采血一次性的成功率，减少婴幼患儿痛苦，使医学检验工作的顺利进行，为医生临床诊断提高诊断依据，获得患儿及家属对医院的信任，从而提高患者及家属的满意率这些都非常重要但是婴幼儿体液比较高，皮下脂肪相对比较厚，血管比较细小，穿刺采血对成功率都是比成人困难，这给我们工作带来了很大的压力通常我们给患者扎上止血带后，让患者握紧拳头，以便使患者的静脉血管充盈度可是婴幼儿由于年龄小，不懂得配合，这给我们的采血工作带来了一定的难度因此，采血时如何让婴幼儿的静脉血管清楚、静脉血管充盈、以便减少采血时给婴幼患儿痛苦，是我们努力研究的课题这次研究发现通过采用双止血带结扎法能显著提高静脉血管充盈度，确实使静脉采血成功率显著提高通过分析原因：双止血带结扎法能显著提高静脉血管充盈度，使静脉采血成功率显著提高，首先静脉血管充盈是保证成功采血的关键，单止血带结扎法可以使静脉远端扩张血管，但是静脉压过高时，通过侧枝循环导致分流血液从而影响充盈度。

所以我们平时穿刺时，患者需要握拳来增加穿刺部位的血液的回流，以便增加血管的充盈度但是婴幼儿不会配合，达不到这种效果，也是影响静脉充盈度的原因通过采用双止血带结扎法，采用双重阻断，首先在肘关节上阻断远端浅静脉回流，充盈穿刺部位静脉血管，然后再位于穿刺部位下方扎上止血带，相当于起到握紧拳头的作用从而增加了静脉血管充盈度，提高了静脉穿刺的成功率这种操作方法简单实用，效果明显，值得在婴幼儿采血中Reference】[1]王丹.双止血带结扎法在婴幼儿中的抽血中的优势探讨.药物与人，2014，27(11)：363.[2]黄雪霞，吕艳，韦衡秋，等.双止血带结扎法在浅静脉穿刺输液并抽血中的应用.护理研究，2009,23(4)：901.  -全文完-。