chap14人工器官.ppt

第十四章第十四章 人工器官人工器官14.1 概述概述14.2 心血管系统用人工器官心血管系统用人工器官14.3 呼吸系统用人工器官呼吸系统用人工器官14.4 消化系统用人工器官消化系统用人工器官14.5 运动系统用人工器官运动系统用人工器官14.6 感觉系统用人工器官感觉系统用人工器官14.7 泌尿系统用人工器官泌尿系统用人工器官114.1 概述概述•据据统统计计，，1994年年美美国国有有大大约约3.6万万人人需需要要接接受受各各种种器器官官移移植植手手术术，，而而由由于于无无法法获获得得器器官官适适宜宜供供体体实实施施手手术术而而死死亡亡的的人人数数就就超超过过3千千人人尽尽管管自自从从1963年年美美国国首首先先用用猴猴子子肾肾脏脏移移植植人人体体获获得得9个个月月的的存存活活期期，，1995年年美美国国对对一一位位艾艾滋滋病病女女患患者者移移植植了了狒狒狒狒骨骨髓髓，，使使她她奇奇迹迹般般的的存存活活，，激激起起了了异异种种器器官官移移植植的的极极大大研研究究热热情情，，但但是是在在今今后后相相当当一一段段时时间间内内，，人人工工器器官官仍仍然然是是器器官官移移植植、、修修复复的的重重要要途途径径。

除除脑之外的器官几乎都有了人工代用品，种类很多脑之外的器官几乎都有了人工代用品，种类很多2•当当人人体体的的器器官官因因病病患患不不能能康康复复行行使使功功能能时时，，近近代代医医学学提提供了供了3种可能恢复功能的技术途径：种可能恢复功能的技术途径：•1. 进行同种异体的器官移植；进行同种异体的器官移植；•2. 进行异种器官的移植；进行异种器官的移植；•3. 用用人人工工器器官官置置换换或或替替代代病病损损组组织织，，补补偿偿其其全全部部或或部部分分功能•由由于于同同种种异异体体器器官官供供体体的的缺缺乏乏，，异异种种器器官官移移植植还还有有关关键键问题需要解决，人工器官的使用仍然是主要途径问题需要解决，人工器官的使用仍然是主要途径3•人工器官是生物医学工程专业中一门新的学科人工器官是生物医学工程专业中一门新的学科•人人工工器器官官主主要要研研究究模模拟拟人人体体器器官官的的结结构构和和功功能能，，用用人人工工材材料料和和电电子子技技术术制制成成部部分分或或全全部部替替代代人人体体自自然然器器官官功功能能的的机机械装置和电子装置械装置和电子装置•当当人人体体器器官官损损伤伤而而不不能能用用常常规规方方法法进进行行医医治治时时，，可可考考虑虑给给病病人人使使用用一一个个人人工工制制造造的的器器官官来来取取代代或或部部分分取取代代病病损损的的自自然器官，补偿或修复或辅助其功能。

然器官，补偿或修复或辅助其功能•人人工工器器官官是是多多种种学学科科研研究究的的结结晶晶该该学学科科是是生生物物材材料料、、生生物物力力学学、、组组织织工工程程学学、、电电子子学学（（包包括括计计算算机机））特特别别是是微微电电子学以及临床医学相结合的多学科的交叉子学以及临床医学相结合的多学科的交叉•网页：人工器官；首都科技网；网页：人工器官；首都科技网；4人工器官的分类人工器官的分类(1)•(一一) 按功能分为按功能分为11类：类：1.运动功能运动功能2.血液循环功能血液循环功能3.呼吸功能呼吸功能4.血液净化功能血液净化功能5.消化功能消化功能6.排尿功能排尿功能7.内分泌功能内分泌功能8.生殖功能生殖功能9.神经传导神经传导10.感觉功能感觉功能11.其它类其它类5人工器官的分类人工器官的分类(2)•(二二) 按原理分为按原理分为：：机械式装置机械式装置和和电子式装置电子式装置•机械式机械式：人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等人工心脏瓣膜、人工气管、人工晶体等•电子式电子式：人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器等人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器等6人工器官的分类人工器官的分类(3)•(三三) 按使用方式可分为按使用方式可分为植入式植入式和和体外式体外式。

•植入式植入式：人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器等人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器等•体体外外式式：：人人工工肾肾、、人人工工肺肺、、人人工工胰胰体体外外式式人人工工器器官官实实际际上都是由电子控制的精密机械装置上都是由电子控制的精密机械装置714.2 心血管系统用人工器官心血管系统用人工器官•人工心脏人工心脏•人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜•人工心脏起搏器人工心脏起搏器•人工血管和人造血液人工血管和人造血液8人工心脏人工心脏•人人工工心心脏脏是是对对自自然然心心脏脏的的人人工工替替代代物物，，从从原原理理上上来来说说就就是是用血液泵代行自然心脏功能用血液泵代行自然心脏功能•人工心脏分为完全人工心脏和辅助人工心脏两大类人工心脏分为完全人工心脏和辅助人工心脏两大类•人人工工心心脏脏的的使使用用，，一一是是为为了了在在心心脏脏移移植植前前等等待待供供体体时时短短时时间间的的循循环环维维持持；；二二是是在在外外科科手手术术中中为为不不能能脱脱离离体体外外循循环环者者，，或某些心肌功能丧失患者的一时性使用或某些心肌功能丧失患者的一时性使用•搏搏动动血血流流泵泵绝绝大大部部分分用用聚聚氨氨酯酯制制作作，，分分囊囊型型、、隔隔膜膜型型和和推推动板型动板型3 3类。

类•血泵驱动方式分空气驱动、电驱动和电液压驱动血泵驱动方式分空气驱动、电驱动和电液压驱动•网页：人工心脏；人工心脏、肺、肝、肾；美英医生；日研制出网页：人工心脏；人工心脏、肺、肝、肾；美英医生；日研制出............9人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜•心心脏脏瓣瓣膜膜是是保保持持血血液液单单向向流流动动而而不不返返流流的的重重要要控控制制阀阀门门当当先先天天性性异异常常或或疾疾病病性性侵侵犯犯使使其其功功能能失失灵灵，，则则更更换换瓣瓣膜膜往往往是必要而有效的往是必要而有效的•人人工工心心脏脏瓣瓣膜膜是是可可植植入入心心脏脏内内代代替替心心脏脏瓣瓣膜膜，，能能使使血血液液单单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官•当当心心脏脏瓣瓣膜膜病病变变严严重重而而不不能能用用瓣瓣膜膜分分离离手手术术或或修修补补手手术术恢恢复或改善瓣膜功能时，则须采用人工心脏瓣膜置换术复或改善瓣膜功能时，则须采用人工心脏瓣膜置换术•人人工工心心脏脏瓣瓣膜膜于于1960年年在在美美国国首首次次置置换换成成功功它它是是生生物物材材料和血液动力学研究的结晶料和血液动力学研究的结晶。

•对对材材料料的的要要求求是是：：组组织织相相容容性性好好，，不不发发生生血血栓栓，，极极少少或或不不损坏血液成分，耐磨，抗疲劳，抗老化损坏血液成分，耐磨，抗疲劳，抗老化•对对结结构构的的要要求求：：结结构构简简单单，，启启闭闭灵灵活活，，跨跨瓣瓣压压差差低低，，返返流流少，能耗低等少，能耗低等10•人人工工心心脏脏瓣瓣膜膜从从使使用用的的材材料料区区分分主主要要有有生生物物瓣瓣和和非非生生物物机机械瓣械瓣两大类•生生物物瓣瓣膜膜是是全全部部或或部部分分使使用用生生物物组组织织，，并并经经特特殊殊处处理理而而制制成的•生生物物瓣瓣膜膜一一般般分分为为两两种种：：一一是是异异种种主主动动脉脉瓣瓣瓣瓣膜膜，，多多选选用用猪猪供供体体；；另另一一种种是是由由片片状状组组织织材材料料制制作作的的瓣瓣膜膜，，牛牛心心包包和和硬脑膜最为常用硬脑膜最为常用•基基本本过过程程是是选选用用新新鲜鲜材材料料，，经经固固定定消消毒毒和和去去除除抗抗原原，，而而后后固定在支架上，使瓣膜作用在关闭位置固定在支架上，使瓣膜作用在关闭位置11•机械瓣膜机械瓣膜利用阀门原理，以非生物性材料设计制成利用阀门原理，以非生物性材料设计制成。

•机机械械瓣瓣膜膜种种类类繁繁多多，，主主要要有有笼笼球球瓣瓣、、碟碟瓣瓣、、倾倾斜斜瓣瓣和和双双叶瓣四种叶瓣四种•基本结构大体包括缝合环、金属瓣架和阻塞体三部分基本结构大体包括缝合环、金属瓣架和阻塞体三部分•金属瓣架用不锈钢、钛和超硬金属制作金属瓣架用不锈钢、钛和超硬金属制作•缝合环多选用聚四氟乙烯纤维，其次是涤纶纤维缝合环多选用聚四氟乙烯纤维，其次是涤纶纤维•临临床床表表明明，，瓣瓣膜膜置置换换术术确确实实能能延延长长术术者者的的生生命命和和提提高高生生活能力，但对术后长期存活率的影响因素很多活能力，但对术后长期存活率的影响因素很多•植植入入体体后后的的感感染染及及瓣瓣膜膜的的耐耐久久性性、、凝凝血血性性是是最最需需注注意意的的问题•网页：俄开发出；香港城市大学网页：俄开发出；香港城市大学12人工心脏起搏器人工心脏起搏器•略略13人工血管和人造血液人工血管和人造血液•目目前前临临床床上上使使用用的的编编织织人人工工血血管管多多用用涤涤纶纶和和Teflon高高分分子子纤纤维维针针织织而而成成使使用用人人工工血血管管的的最最大大缺缺陷陷是是很很难难完完全全杜杜绝血栓的产生，尤其是在替代静脉时。

绝血栓的产生，尤其是在替代静脉时•人人工工血血液液多多为为解解决决血血源源的的不不足足，，目目前前使使用用较较多多的的是是氟氟化化碳碳(FC)乳乳剂剂它它的的携携氧氧能能力力是是血血红红蛋蛋白白的的数数倍倍，，对对氧氧的的溶溶解解度度也也比比水水高高20倍倍左左右右，，但但不不同同于于血血红红蛋蛋白白的的是是，，仅仅是是物物理理溶溶解解人人造造血血对对氧氧和和二二氧氧化化碳碳的的摄摄取取－－释释放放反反应应都都很很迅迅速速临临床床实实例例表表明明氟氟化化碳碳人人造造血血液液没没有有毒毒副副作作用用及变态、过敏反应及变态、过敏反应1414.3 呼吸系统用人工器官呼吸系统用人工器官•人工肺人工肺•人工喉人工喉15人工肺人工肺•人人工工肺肺又又名名氧氧合合器器，，是是一一种种代代替替人人体体肺肺脏脏排排除除二二氧氧化化碳碳，，摄取氧气，进行气体交换的人工器官摄取氧气，进行气体交换的人工器官•人人工工肺肺基基本本上上分分为为4种种：：静静立立垂垂屏屏式式、、转转碟碟式式、、鼓鼓泡泡式式和和膜式膜式•鼓鼓泡泡式式目目前前临临床床应应用用最最广广，，膜膜式式的的血血气气不不直直接接接接触触而而隔隔一一薄薄膜膜靠靠气气体体弥弥散散进进行行血血气气交交换换。

目目前前供供心心血血管管手手术术体体外外循循环环用用的的人人工工肺肺多多用用价价廉廉、、一一次次性性的的鼓鼓泡泡式式人人工工肺肺，，对需较长时间体外循环者则以膜式为宜对需较长时间体外循环者则以膜式为宜•不不锈锈钢钢、、聚聚氯氯乙乙烯烯树树脂脂、、尼尼龙龙、、硅硅橡橡胶胶和和硅硅油油，，聚聚丙丙烯烯微孔中空纤维等是制作人工肺的常用生物医学材料微孔中空纤维等是制作人工肺的常用生物医学材料16人工喉人工喉•正正常常人人的的肺肺和和支支气气管管汇汇于于气气管管，，经经喉喉与与食食管管连连接接喉喉癌癌病病人人常常需需进进行行喉喉头头切切除除手手术术，，由由于于声声带带随随同同切切除除而而不不能能发发音音气气管管也也因因喉喉切切除除而而将将断断端端缝缝于于颈颈部部，，成成为为气管瘘口气管瘘口•肺肺的的呼呼吸吸虽虽仍仍使使气气体体流流动动，，但但不不能能再再产产生生声声音音，，只只有有将将肺肺部部气气流流从从外外界界改改道道应应用用模模拟拟装装置置通通过过瘘瘘管管再再进进入入食道咽腔而发音食道咽腔而发音•人人工工喉喉的的功功能能主主要要不不是是为为了了呼呼吸吸而而是是利利用用正正常常的的气气体体呼吸进行发音重建。

呼吸进行发音重建•硅橡胶是制造人工喉的主要材料硅橡胶是制造人工喉的主要材料1714.4 消化系统用人工器官消化系统用人工器官•人工食管人工食管•人工肝人工肝•人工胰人工胰18人工食管人工食管•食食管管是是一一种种柔柔软软的的肌肌性性管管，，为为顺顺应应周周围围脏脏器器解解剖剖特特点点在在形态上出现生理性狭窄和压迹形态上出现生理性狭窄和压迹•人人工工食食管管不不能能完完全全模模拟拟食食管管形形态态，，管管腔腔是是持持续续开开放放着着的的这就要求人工食管材料有适中的弹性和硬度这就要求人工食管材料有适中的弹性和硬度•硅硅橡橡胶胶是是制制作作人人工工食食管管的的主主要要材材料料，，附附属属构构件件常常用用到到金金属网等材料属网等材料•人人工工食食管管多多用用于于食食道道癌癌患患者者，，有有利利于于解解除除梗梗阻阻，，增增加加食食量，改善体质量，改善体质19人工肝人工肝•由由于于肝肝脏脏有有强强大大的的再再生生能能力力，，而而且且对对部部分分肝肝组组织织切切除除能能够够完完全全恢恢复复原原状状和和功功能能因因此此人人工工肝肝主主要要用用作作肝肝脏脏部部分分功功能能的的暂暂时时性性辅辅助助替替代代装装置置，，例例如如协协助助肝肝衰衰竭竭患患者者度度过过危危险险期期或或延延长长其其生生命命、、等等待待肝肝细细胞胞再再生生或或等等待待肝移植。

肝移植•人人工工肝肝辅辅助助主主要要分分为为以以动动物物肝肝为为主主要要部部件件的的生生物物性性人人工工肝肝和和采采用用生生物物医医学学材材料料用用于于吸吸附附解解毒毒、、血血液液透透析析和和血浆及氨基酸的调整补充的非生物性人工肝血浆及氨基酸的调整补充的非生物性人工肝两大类20人工胰人工胰•糖糖尿尿病病是是一一种种常常见见的的代代谢谢紊紊乱乱性性疾疾病病或或内内分分泌泌病病；；世世界界人人口口大大约约有有2 2％％患患有有糖糖尿尿病病，，而而且且有有增增长长的的趋趋势势由由于于病病因因和和发发病病机机制制尚尚不不完完全全清清楚楚，，糖糖尿尿病病的的病病程程又又长长，，缺缺乏乏有有效效的治疗，使糖尿病严重地威胁着人类健康的治疗，使糖尿病严重地威胁着人类健康•目目前前对对糖糖尿尿病病的的主主要要疗疗法法有有皮皮下下注注射射胰胰岛岛素素、、口口服服降降糖糖药药、、胰脏移植或胰岛细胞植入、使用人工胰等胰脏移植或胰岛细胞植入、使用人工胰等•人人工工胰胰是是用用人人工工方方法法取取代代正正常常胰胰腺腺内内分分泌泌功功能能的的一一种种机机械械装置，由微机控制装置，由微机控制•目目前前的的人人工工胰胰能能随随时时测测知知患患者者的的血血糖糖值值，，适适时时地地释释放放适适量量胰胰岛岛素素，，代代替替胰胰脏脏失失去去了了机机能能的的细细胞胞功功能能，，控控制制血血糖糖维维持持在在正正常常值值上上下下。

人人工工胰胰装装置置除除可可控控制制地地给给患患者者注注入入胰胰岛岛素素之外，还可注入葡萄糖和胰高血糖素等之外，还可注入葡萄糖和胰高血糖素等21•按按构构造造不不同同人人工工胰胰可可分分为为机机械械人人工工胰胰和和半半生生物物人人工工胰胰两种•机机械械型型主主要要由由胰胰岛岛素素注注射射泵泵、、控控制制微微机机和和能能连连续续测测定定血糖值的传感器组成血糖值的传感器组成•半半生生物物人人工工胰胰利利用用动动物物胰胰腺腺组组织织或或细细胞胞对对人人体体的的血血糖糖变化迅速反应，适量释放胰岛素来调节血糖变化迅速反应，适量释放胰岛素来调节血糖•人人工工胰胰适适用用于于下下列列情情况况的的患患者者：：胰胰岛岛素素依依赖赖型型糖糖尿尿病病患患者者；；糖糖尿尿病病孕孕妇妇；；糖糖尿尿病病患患者者兼兼患患肾肾脏脏病病的的；；患患者者对胰岛素呈抗药状态等对胰岛素呈抗药状态等2214.5 运动系统用人工器官运动系统用人工器官•人工关节人工关节•人工肌腱人工肌腱23人工关节人工关节•对对于于关关节节畸畸形形或或患患有有各各种种破破坏坏性性骨骨关关节节疾疾病病的的患患者者，，各各种种膝膝、、髋髋、、肘肘、、肩肩、、指指、、趾趾的的人人工工关关节节已已应应用用于于临临床床，，被被认认为为是是对对病病变变关关节节矫矫正正畸畸形形、、恢恢复复功功能能、、解解除除痛痛苦苦的的一一种种较较好好的的治治疗疗方法。

方法•由由于于人人工工关关节节都都要要植植入入体体内内，，因因而而对对制制造造材材料料要要求求较较高高，，除除满满足足医医用用材材料料的的一一般般要要求求外外，，还还有有特特别别考考虑虑人人工工关关节节的的配配伍伍配伍的类型包括硬配硬型和软配硬型两类配伍的类型包括硬配硬型和软配硬型两类•塑塑料料－－高高分分子子属属于于软软配配硬硬型型，，摩摩擦擦系系数数低低，，又又有有一一定定的的应应力力适应性，应用比较广泛适应性，应用比较广泛•各各向向同同性性炭炭质质轻轻、、耐耐磨磨、、耐耐腐腐蚀蚀、、生生物物相相容容性性好好，，弹弹性性膜膜量量与与骨骨相相近近，，又又具具有有生生骨骨活活性性，，因因此此是是很很有有发发展展前前途途的的人人工工关关节材料，缺点主要是质脆、制作困难节材料，缺点主要是质脆、制作困难24人工肌腱人工肌腱•人人工工肌肌腱腱用用于于严严重重损损伤伤的的手手指指鞘鞘内内屈屈肌肌腱腱断断裂裂及及肌肌腱腱松松懈时周围疤痕严重的患者用的修复材料懈时周围疤痕严重的患者用的修复材料•由由于于自自体体移移植植和和肌肌腱腱易易发发生生粘粘连连，，因因此此在在自自体体肌肌腱腱植植入入前前植植入入人人工工肌肌腱腱，，可可预预防防手手指指屈屈肌肌腱腱修修复复后后或或游游离离肌肌腱腱移植后产生粘连。

移植后产生粘连•材材料料多多用用硅硅橡橡胶胶由由于于硅硅橡橡胶胶弹弹性性好好、、可可弯弯曲曲、、表表面面光光滑滑，，置置入入人人体体内内不不仅仅没没有有明明显显的的理理化化变变化化，，还还会会在在1212～～1616周周内内形形成成新新的的柔柔软软而而完完整整的的结结缔缔组组织织鞘鞘管管，，并并有有滑滑膜膜细胞增生细胞增生•由由于于硅硅橡橡胶胶在在人人体体内内不不能能自自行行吸吸收收，，一一般般都都要要在在3 3～～4 4个个月月，，施施行行两两次次手手术术取取出出人人工工肌肌腱腱，，在在鞘鞘管管内内再再植植入入自自体体肌腱，可免除粘连保证手术成功肌腱，可免除粘连保证手术成功•还还可可用用生生物物降降解解材材料料，，如如碳碳纤纤维维聚聚乳乳酸酸，，植植入入后后，，随随着着乳乳酸酸的的降降解解，，生生成成胶胶原原可可沿沿碳碳纤纤维维分分布布的的方方向向沉沉积积，，形形成类似生物腱的组织成类似生物腱的组织2514.6 感觉系统用人工器官感觉系统用人工器官•人工鼓膜和人工听骨人工鼓膜和人工听骨•鞍鼻整形鞍鼻整形26人工鼓膜和人工听骨人工鼓膜和人工听骨•听听觉觉是是人人类类的的主主要要感感觉觉之之一一，，耳耳朵朵则则是是听听觉觉系系统统的的传传感感器。

器•目目前前临临床床上上大大量量采采用用的的鼓鼓膜膜是是自自体体或或异异体体组组织织移移植植，，使使用用的的材材料料主主要要是是筋筋膜膜组组织织，，也也有有用用巩巩膜膜行行鼓鼓膜膜再再造造术术的的在在人人工工材材料料方方面面，，曾曾用用过过硅硅橡橡胶胶、、聚聚羟羟基基乙乙酸酸、、聚聚四四氟氟乙烯等27鞍鼻整形鞍鼻整形•常见的美容手术常见的美容手术•使用鼻中隔矫正术取出的软骨、骨等材料效果最好；使用鼻中隔矫正术取出的软骨、骨等材料效果最好；•自体软骨或同种异体骨及软骨也可；自体软骨或同种异体骨及软骨也可；•生生物物医医学学材材料料特特别别是是硅硅橡橡胶胶为为支支架架的的鞍鞍鼻鼻整整形形更更为为常常用用硅硅橡橡胶胶硬硬度度接接近近软软骨骨，，易易于于切切割割以以适适应应鼻鼻体体需需要要，，又又不不易老化，不与组织发生粘连，临床应用效果较好易老化，不与组织发生粘连，临床应用效果较好•网页：鞍鼻的整形；中国整形网网页：鞍鼻的整形；中国整形网2814.7 泌尿系统用人工器官泌尿系统用人工器官•人工肾人工肾•人工膀胱人工膀胱29人工肾人工肾•人人工工肾肾又又称称血血液液透透析析机机，，是是一一种种替替代代肾肾脏脏功功能能的的装装置置，，主主要要用用于于治治疗疗肾肾功功能能衰衰竭竭和和尿尿毒毒症症，，是是临临床床应应用用和和科科学学研研究究最最多多的人工器官之一。

的人工器官之一•肾肾脏脏是是人人体体重重要要的的器器官官之之一一，，通通过过排排泄泄(主主要要是是泌泌尿尿)排排出出体体内内多多种种、、大大量量的的代代谢谢产产物物，，调调节节体体内内水水、、盐盐代代谢谢和和酸酸碱碱平平衡衡，，保保持持内内环环境境的的相相对对稳稳定定状状态态；；并并通通过过内内分分泌泌功功能能参参与与血血液液、、循环等功能的体液调节循环等功能的体液调节•人人工工肾肾主主要要是是将将血血液液引引出出体体外外利利用用透透析析、、吸吸附附、、膜膜分分离离等等原原理理排排除除体体内内过过剩剩的的含含氮氮化化合合物物、、新新陈陈代代谢谢产产物物或或逾逾量量药药物物等等，，调节水和电解质平衡，然后再将净化的血液引回体内调节水和电解质平衡，然后再将净化的血液引回体内•人人工工肾肾主主要要代代行行肾肾脏脏中中肾肾小小球球的的滤滤过过、、肾肾小小管管和和集集合合管管的的选选择性重吸收作用，并不涉及肾脏的内分泌功能择性重吸收作用，并不涉及肾脏的内分泌功能30•目目前前人人工工肾肾不不是是置置入入体体内内代代替替肾肾脏脏的的人人工工脏脏器器，，而而是是放放置置在在体体外外的的一一台台由由计计算算机机控控制制的的仪仪器器。

它它的的核核心心部部分分是是一一种种用用高高分分子子材材料料(膜膜材材料料)制制成成的的透透析析器器这这种种膜膜材材料料具具有有半半透透性性，，可可代代替替肾肾小小球球以以实实现现其其毛毛细细血血管管壁壁的的滤滤过过功功能能，，达达到血液净化的目的到血液净化的目的•现现有有的的膜膜材材料料有有：：再再生生纤纤维维素素、、改改良良纤纤维维素素，，一一些些高高分分子子聚聚合合物物，，如如聚聚丙丙烯烯腈腈、、聚聚砜砜、、聚聚酰酰胺胺、、乙乙烯烯－－乙乙烯烯醇醇共共聚聚物、聚甲基丙烯酸甲酯等物、聚甲基丙烯酸甲酯等31•目前人工肾目前人工肾32•人工肾大致分为人工肾大致分为透析型透析型、、滤过型滤过型、、吸附型吸附型3大类•透透析析型型人人工工肾肾是是由由三三部部分分组组成成：：血血液液净净化化系系统统(透透析析器器)、、透透析液供给系统和自动控制系统析液供给系统和自动控制系统•常常用用的的透透析析器器有有中中空空纤纤维维型型透透析析器器，，它它由由上上万万根根内内径径为为200μm左左右右的的由由醋醋酸酸纤纤维维膜膜和和铜铜珞珞玢玢膜膜制制成成的的空空心心纤纤维维管管组组成成，，装装在在一一个个透透明明容容器器中中，，两两端端配配有有动动脉脉和和静静脉脉血血路路，，使使血血液液与与透透析析液液分分别别在在空空心心纤纤维维管管内内外外做做反反向向流流动动，，通通过过纤纤维维管管透析。

透析33•吸吸附附型型人人工工肾肾不不使使用用透透析析液液，，而而是是用用高高分分子子膜膜包包被被活活性性炭炭颗颗粒粒来来吸吸附附血血液液中中的的肌肌酐酐、、肌肌酸酸、、尿尿酸酸、、毒毒性性药药物物等等由由于于它它不不能能清清除除尿尿素素和和水水分分，，也也不不能能调调节节电电解解质质及及酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱，，因因而而不不能能单单独独完完成成肾肾衰衰患患者者的的血血液液净净化化，，多多和和透透析析型型配配合合使使用用由由于于对对中中分分子子量量毒毒素素吸吸附附有有优优良良效效果果，，故故多多用用于于急急性性药药物中毒患者的抢救这种人工肾俗称物中毒患者的抢救这种人工肾俗称“碳肾碳肾”•滤滤过过型型人人工工肾肾是是模模仿仿正正常常人人体体肾肾小小球球清清除除溶溶质质的的机机理理而而工工作作的的：：使使患患者者体体外外循循环环血血液液通通过过装装有有用用聚聚丙丙烯烯腈腈制制成成的的滤滤过过膜膜或或用用聚聚砜砜膜膜制制成成的的中中空空纤纤维维的的特特制制滤滤器器，，通通过过提提高高跨跨膜膜压压来来增增大大过过滤滤率率，，借借以以有有效效清清除除溶溶质质这这种种人人工工肾肾不不需需要要透透析析液液、、设设备备简简单单、、能能有有效效清清除除中中分分子子量量毒毒素素，，还还不不会会发发生生失失衡衡综综合合症症和和低低血血压压，，是是目目前前使使用用较较好好的的一一种种。

但但是是它它只只能能模模仿仿肾肾小小球球的的滤滤过过功功能能，，另另靠靠置置换换液液来来代代替替肾肾小小管管和和集集合合管管的的重重吸吸收收功能，是它的不足之处功能，是它的不足之处•全球第一个可植入人工肾脏在美国问世（网页）全球第一个可植入人工肾脏在美国问世（网页）34人工膀胱人工膀胱•膀膀胱胱是是储储存存和和排排除除尿尿液液的的肌肌性性囊囊状状器器官官当当膀膀胱胱因因泌泌尿尿系系统统的的先先天天性性畸畸形形、、创创伤伤、、炎炎症症、、结结核核、、肿肿瘤瘤、、神神经经功功能能障障碍碍等等器器质质性性或或功功能能性性疾疾患患，，引引起起尿尿路路部部分分区区段段的的损损害害或或梗梗阻阻时时，，为为解解除除梗梗阻阻，，防防止止肾肾功功能能受受损损，，或或因因癌癌变变施施行行膀膀胱胱切切除除术术，，则常须进行暂时性尿流改道或植入人工膀胱则常须进行暂时性尿流改道或植入人工膀胱•人人工工膀膀胱胱有有采采用用自自体体组组织织或或异异体体组组织织的的生生物物材材料料膀膀胱胱和和使使用用生物医学高分子材料制作的人工膀胱生物医学高分子材料制作的人工膀胱两大类•自自体体人人工工膀膀胱胱再再造造术术：：利利用用肠肠管管，，主主要要是是回回肠肠和和结结肠肠代代替替膀膀胱胱，，再再利利用用原原尿尿道道括括约约肌肌从从原原尿尿道道排排尿尿，，或或利利用用肛肛门门括括约约肌肌自肛门排尿。

自肛门排尿•高高分分子子材材料料人人工工膀膀胱胱假假体体及及人人工工尿尿道道多多用用于于膀膀胱胱切切除除，，各各种种原原因因引引起起的的膀膀胱胱挛挛缩缩及及膀膀胱胱畸畸形形患患者者目目前前常常用用的的材材料料有有硅硅橡橡胶胶、、聚聚四四氟氟乙乙烯烯、、涤涤纶纶、、聚聚氨氨酯酯、、聚聚乙乙烯烯海海绵绵、、天天然然乳乳胶胶和白明胶海绵等和白明胶海绵等35赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体4.点击“替换”按钮，完成372、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片￿本身，而不是组合）2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。

37PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循￿环放映，按ESC键终止”38赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体4.点击“替换”按钮，完成402、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片￿本身，而不是组合）2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片40PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。

让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循￿环放映，按ESC键终止”。