《口腔颌面外科学》考试题.doc

《口腔颌面外科学》期末考试题一． 填空（每空0、5分，共25分）1． 颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------2． 口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------3． 创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------4． 拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------5． 上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见6． 上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------7． 干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------8． 拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------9． 皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，则皮肤创缘----------------。

10． 临床创口分类中包括---------、------------、--------------11． 临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、------------、-----------12． 口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、------------13． 切开引流术要求是----------、------------、---------------、------------.14． 常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------15． 根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------16． 缝合的边距是-------------二． 选择题（每题2分，共20分）1． 腭前神经阻滞麻醉容易发生A．麻醉失败 B血肿 C注射区疼痛 D恶心2． 碘酊作为口内消毒浓度为A．0、3% B1% C2% D2、5%3． 急性冠周炎的治疗原则A．消炎镇痛 B。

局部引流通畅 C局部用药 D拔除病灶4． 出切牙孔的神经称为A．切牙神经 B腭前神经 C鼻腭神经 D眶下神经 5．下列命名哪个是错误的A． 近中斜位阻生 B远中斜位阻生 C近中水平阻生D远中颊向阻生6．成人口角一般相当于A． 切牙与尖牙之间B尖牙与第一双尖牙之间C第一双尖牙与第二双尖牙之间 D第二双尖牙与磨牙之间7．属于闭式引流的是A． 片壮引流 B纱条引流 C管壮引流 D负压引流8.可采用扭转力量拔除的牙齿有A. 上颌前牙 B.下颌前牙 C. 上颌磨牙 D.下颌磨牙9.颌骨骨折最常见的重要临床体征是A. 咬颌错乱 B.张口受限 C. 局部肿痛 D.骨摩檫音10.临床上主要采用的牙种植体为 A.黏膜下种植体B.牙内骨内种植体 C. 骨膜下种植体 D.骨内种植体 三． 名词解释（每题4分，共20分）1． II类阻生 2． 卢德维咽峡炎3． Le--FortII型骨折4． 干槽症5． 冠周炎 四 .简答题（每题8分，共24分）1.简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注意事项?2.简述拔牙的适应症？3．缝合的基本要求？五、病历分析（11分）患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。

查： 上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露说出诊断和治疗计划二1、 干槽症2、 简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？（9分）3、 行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）4、 口腔颌面部感染切开引流的指征?（5分 上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：　　A.注射针尖折断 B.病人恶心　　C.血肿 D.注射区疼痛和水肿　　E.暂时性面瘫【答案】C　　3.拔牙的禁忌症不包括：　　A.充血性心力衰竭患者　　B.一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患者　　C.不稳定心绞痛　　D.恶性肿瘤范围内的牙　　E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者　　【答案】B　　4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：　　A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙　　B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙　　C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙　　D.拔牙对妊娠妇女无影响　　E.妊娠期间禁忌拔牙　　【答案】B　　5.安放拔牙钳时，错误的方法是：　　A.钳喙应于牙长轴平行　　B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴　　C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入　　D.安放好牙钳后应再次核对牙位　　E.正确选用拔牙钳　　【答案】B　　6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：　　A.舌侧　B.颊侧 C.远中颊侧　　D.近中颊侧E.任何位置　　【答案】D　　7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。

正确止血方法为：　　A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条　　C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏　　E.局麻下缝合牙龈裂口　　【答案】E9.治疗颌骨骨折的基本标准是　　A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系　　C.达到理想的咬合关系　　D.保证良好的咀嚼功能　　E.保证良好的语言功能　　【答案】B　　10.一般唇损伤后缝合的注意点是：　　A.粗线缝合防止裂开　　B.准确恢复唇的解剖标志　　C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷　　D.如组织缺损应用局部组织瓣修复　　E.防止断针引起的危险后果　　【答案】B11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：　　A.2～4周　B.4～6周　　C.6～8周　D.2个月以上　　E.半年以上　　【答案】A　　14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎此时局部的最佳处理是：　　A.生理盐水及双氧水冠周冲洗　　B.理疗C.不处理　　D.切除左下颌第三磨牙龈瓣　　E.拔除左下颌第三磨牙　　【答案】A　　15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：　　A.右侧下颌骨体部骨折　　B.右侧下颌髁状突颈部骨折　　C.右侧上颌骨骨折　　D.右侧颧骨颧弓骨折　　E.右侧上、下颌骨联合骨折　　【答案】D18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。

呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑：　　A.眶骨骨折　B.颧弓骨折　　C.双侧下颌骨髁状突骨折　　D.下颌体部骨折　　E.下颌骨颏部骨折　　【答案】C1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深过上，以免刺破______引起______.　　【答案】翼静脉丛；血肿　　2.拔牙脱位运动，主要是______、______、______动作　　【答案】摇动；扭转；牵引　　3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有______、______、______、______四种　　【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙　　5.______、______、______、______间隙感染可引起张口受　　【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）　1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果　　2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系　　4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

临床上以下颌智齿冠周炎多见　1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）　　答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）　　2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位有时可用牙挺直接完成拔牙注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织2分）　　3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙1分）　　4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出2分）　　5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然　　脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力2分）　　2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）　　答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法2分）　　2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。

2分）　　3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉2分）　　3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）　　答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位颏部的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显2分）　　（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能2分）　　五、病例分析题：（每题20分共20分）　　某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。

　　答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染　　诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限　　2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限　　3）翼下颌间隙：张口受限　　4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染　　5）颊间隙：颊部肿胀　　6）颌下间隙：颌下区肿胀　　处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验　　2）全身支持：患者张口受限，多间隙感。