现场签证单统一表格.doc

现场签证单施工单位： 编号:工程名称道路绿化工程类别湿地绿化合同编号签证内容：（由施工单位填写）一、签证理由：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网， 需通过道路边绿化带内园路， 造成已建好园路部分破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方二、 工程量：1.破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01 立方中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02 立方2•移植树木：2株（10cm ）3•移植灌木：4平方3.破坏草皮：4平方附件：①现场签证原始记录（附图，照片）②现场工程量确认单三、 工程起止时间：项目经理：施工单位（签章）： 年 月曰监理单位审核意见：监理工程师：签章：年 月 日建设单位审核意见：专业工程师： 建设单位负责人： 签章： 年 月 日附件二现场签证原始记录建设单位：施工单位： 签证单编号：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内 园路，造成已建好园路部分破坏破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01 立方；中国黑（1cm 厚）：5.5m*0.2m*2=2.02 立方； 移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。

施工单位负责人签名：监理工程师签名：日期：日期：甲方代表签名：日期：现场工程量确认单第 页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项 工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方请业主、监理审核确认经办人： 项目经理： 日期： 监理审核：现场监理： 总监理工程师： 日期： 建设单位审核：专业工程师： 项目负责人： 日期：工程签证核价单第 页共页工程名称润和酒店外道路绿化编号时间分部分项 工程名称内容：由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏破坏园路基层混凝土： 5.5m*2m*0.1m=1.01立方；中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方经办人： 项目经理： 日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。