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社会医学知识点第一章 社会医学概念、性质、基本任务 研究对象、内容社会大卫生观概念 发展史主要人物 卫生事业管 理性质社会医学概念 从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科它研究社会因素与个体及群体健康 和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会措 施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提 高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的 健康水平社会医学的性质 •生物医学关注点在生物学因素 •社会学关注点是人的行为•社会医学是医学与社会学之间互相渗透而发展起来 的，它综合了生物医学与社会学的研究方法与成就， 生物医学和社会学之间的交叉或边缘学科 社会医学的基本任务•倡导积极的健康观 •推动医学模式的转变 •改善社会卫生状况，提高人群健康水平•制订卫生策略和措施 •注重特殊人群保健和控制 社会病社会医学的研究对象 社会医学以群体研究对象社会医学的研究内容•研究社会卫生状况，即进行社会医学“诊断”•研究影响人群健康的因素，特别是社会因素，即进 行社会病因学“分析”• 研究社会卫生策略和措施， 即提出改善社会卫生状 况的社会“处方”历史上医疗卫生事业三次卫生革命 •第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主 要防治对象。

•第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主功目标， 主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神 系统疾病和意外伤害•第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康 长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生 保健的目标社会大卫生观 在组织卫生工作时倡导社会大卫生观 ,即卫生工作是一项系统工程 ,社会系统是一个 大系统 ,卫生系统是其中的一个子系统 ,政府必须加强 对卫生事业的领导 ,各部门进行协调 ,配合卫生部门进 行工作 ,群众人人参与卫生工作 我国卫生事业的性质 我国的卫生事业是政府实行 一定福利政策的社会公益事业工作方针 "以农村为重点，预防为主，中西医并重， 依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民服务，为 社会主义现代化建设服务”您认为2011当前卫生领域热点话题是什么？试述医学的社会性？社会医学的任务是什么？社会医学的研究与对象内容？社会医学的重要代表人物及其贡献是什么？试述盖琳的社会医学四分法的内涵？第二章_肖燃皆学J机離论生街右理-.人屆咤模式生物'理社会医学模匚 生社会医学模式就是医学■式医学模式的演变 生物心理社会医学模式概念、内容 亚健康概念 十二五卫生改革的重点生物心指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。

生物心理社会医学模式产生的背景•生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起健康 问题•疾病谱和死因谱•医学学科的内部恩格尔指出，为了理解•医学发展的社会化趋势的改变•人类对健康需求的与日俱增 融合与外部交叉发展 生物心理社会医学模式内容 疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模 式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环 境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系 统，即医生的作用和卫生保健制度这就是说，人们 对健康和疾病的了解，不仅仅包括疾病的生理（生物 医学因素），还包括病人（心理因素） 、病人所处的环 境（自然和社会环境因素）和帮助治疗疾病的医疗保 健体系（医疗服务因素） 亚健康 指人的机体虽然无明显的疾病， 但呈现活力 下降，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态是 介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状 态”包括衰老、 慢性疲劳综合征、 神经衰弱和更年期 综合征患者仅感到身体上和精神上的不适， 如疲劳、 烦躁、头痛、胸闷、食欲减退等经过仪器和化验检查却没有什么阳性结果， 十二五期间卫生体制改革的重点•深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满 足群众基本医疗卫生需求。

•加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫 生服务项目健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系， 逐步提高保障标准•建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应 保障体系，确保药品质量和安全，•加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资 源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是 全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政*策•积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医 院和基层医疗机构合理分工和协作格局•坚持中西医并重，支持中医药事业发展积极防治 重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病•鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序 竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多 样化医疗卫生需求您认为十二五期间卫生体制改革的重点是什么 ? 医学模式、生物医学模式、亚健康、亚临床的概念？ 试述生物-心理-社会医学模式的内容？ 现代医学模式的影响表现在哪些方面？ 生物医学模式的弊端？ 为什么医学模式会发生转变？ 第三章社会因素概念伤残调整寿命年（DALY）和伤 残调整期望寿命 （DALE）社会因素影响健康的特点 社会健康因素与健康 健康发展水平与健康关系 社会阶层 概念 社会制度 的概念 社会关系 概念人口发展与健康的关系 社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人 口、文明程度3个方面，每一部分可涉及人类社会的 各个方面。

但社会医学所讨论的社会因素主要包括人 口中的社会属性、物质和精神文明、环境中的社会环 境社会因素影响健康的特点 非特异性泛影响性 恒常性与累积性交互作用社会经济因素与健康（大题）一、经济发展水平与 健康 二、社会营养与健康 三、社会阶层与健康 伤残调整寿命年（DALY）和伤残调整期望寿命 （DALE）:是结合考虑疾病、死亡和伤残信息的人群健康综合测量指标 经济发展水平与健康是辩证统一的关系•经济水平低下影响健康（社会经济水平低下影响人 们的收人和开支、营养状况、居住条件、接受科学知 识和受教育的机会 ,形成特定的社会不良环境 ,在此条 件下,人们的机体、器官功能状态及社会行为方面容易 失去平衡 ,继而引起疾病的发生 ）•经济发展对居民健康的促进作用（经济发达国家， 生产力水平高，科学技术先进，物质生活丰富，人们 的生活工作条件、卫生状况及保健水平高，人均国民 总收入高，平均期望寿命高 ）•健康水平的提高对经济促进作用 （延长劳动时间 降 低病伤缺勤损失 改善智力水平 减少资源耗费 提高劳动效率）•经济发展带来的负面效应（环境的污染和破坏 不 良行为生活方式 社会负性事件增多 现代社会病的产 生） 社会阶层是指通过有价值 （稀缺物品 ）物获得方式来决 定人们在社会位置中的群体等级或类属的持久方式。

社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社 会活动的规范体系 社会制度的含义有三层 :一是社会 形态，如社会主义制度、 资本主义制度等 ; 二是指各种 具体的社会管理制度，如政治制度、经济制度、法律 制度等；三是指各种社会组织的规章制度，如考勤制 度、奖惩制度等社会关系社会人口发展与健康的关系人口数量与健康 （加重社会负担 加重教育及卫生事 业的负担 加重环境污染和破坏）人口结构与健康 （人口年龄结构 人口性别结构） 人口素质与健康 （ 人口素质主要是指全体人口的思 想道德素质、身体素质和文化素质 ） 人口流动与健康 （人口流动可促进经济繁荣及社会 发展,给居民健康带来有利影响 但是 ,人口流动会出现 一些特殊的卫生问题 ,给医疗卫生工作提出了新的要 求,如传染病的控制 ,计划生育工作等方面 ）社会因素、社会制度、社会支持、核心家庭、文化的 概念社会经济水平与健康的关系？ 社会因素影响健康的机制是什么？ 社会因素影响健康的特点？ 社会制度与健康的关系？ 人口发展与健康的关系 ?家庭与健康的关系?第四章行为牛活方式社会心理因素概念 应激概 念 应激源种类 促进健康、危害健康行为 健康四大基石心理社会因素心理社会因素是用于概括一组与健康 和疾病相关的心理现象，这些心理现象直接或间接地 与个体所处的社会环境和社会生活联系在一起。

与健 康关系密切的心理社会因素包括情绪、人格、生活事 件、应激等应激是指由心理社会因素作为应激原作用于机体 ，从而导致躯体疾病的模式，应激反应取决于个体的遗传 素质、早年环境的影响、获得的知识和经验等诸因素 与应激原的相互作用应激源种类•生活事件应激源：升学或就业、考试、接受检查、 结婚或离婚、儿女离家、退休、经济状况的变化、家 庭成员的死亡等•工作应激源：不安定的工作环境、不适当的工作负 荷、劳动角色模糊或角色冲突、上下级同事间关系紧 张、组织结构僵化等•环境应激源：灾害，如水灾、火灾、地震、交通事故、工业噪音、环境污染等 行为是人类在内外因素的共同作用下产生的外部活 动促进健康行为：是指个体或群体表现出的、客观上有 利于自己和他人健康行为•基本健康行为：日常生活中一系列有益于健康的基 本行为如 :合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡 眠和积极的休息•预警行为：指预防事故发生前和事故发生时正确处 置行为如 :使用安全带、溺水、车祸、火灾发生后的 自救•保健行为：指正确合理利用卫生保健服务维护身心 健康行为 ,如定期体格检查、预防接种、发现患病后及 时就医、咨询、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。

•避开环境危害：主动地以积极的方式避开人们生活 和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的行 为 , 如离开污染的环境、采取措施减轻环境污染、积极 应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等•戒除不良嗜好：指日常生活中对健康有危害的个人 偏好,如吸烟、酗酒与滥用药物等危害健康行为： 是指偏离个人、 他人和社会健康期望， 不利于健康的行为•不良生活方式：指习以为常的、对健康有害的行为习惯 , 如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、高盐、高脂饮 食、不良进食习惯等•致病行为模式：指导致特异性疾病发生行为模式A 型行为模式是冠心病行为模式 ,其核心为不耐烦和 敌意C型行为模式是肿瘤发生有关行为模式，其核心 行为表现是情绪过分压抑和自我克制 ,爱生闷气 C 型 行为者宫颈癌、胃癌、结肠癌、恶性黑色素瘤的发生 率高出其他人 3 倍左右•不良疾病行为：疾病行为指个体感知到自身有病到 疾病康复全过程表现出来的一系列行为 常见的行为 : 疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就医、不遵从医嘱、 迷信乃至自暴自弃等•违反社会法律和道德的危害健康行为：吸毒、性乱 等危害健康的行为属于此类行为 ,这些行为既直接危 害行为者个人健康 ,又严重影响社会健康与正常的社 会秩序。

健康的四大基石 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡第五章 调查研究方法 步骤 问卷一般结构 类 型 问卷信度效应观察、访谈、自填问卷法调查研究现况、回顾与前瞻现场研究 定量、定性试验研究 现场试验研究或社区干预试验 社会医学相关研究方法 评价研究健康危险因素、生命质量、卫生服务评价非现场研究 德尔菲法、文 献分析法、随机应答技术社会医学研究步骤第一步 选择课题 陈述假设 第二步 制定研究方案 第三步 收集资料第四步 整理分析资料 第五步 解释结果 问卷主要类型及一般结构主要类型：自填式问卷 访谈式问卷—般结构： 封面信： 指导语 问题和答案 编码结尾与备查项目问卷信度及评价是指所得结果的可靠程度采用测量工具（问卷）对 同一对象进行重复测量时，所得结果的一致性和稳定 性来判断结果的信度通常用信度系数来评价，一般 将两种或。