北京地区医教材院管制考核评估跟建设指南跟管制规范的关系.docx

《北京地区医院管理考核评价标准》与《建设指南/管理规范》对照分析北京地区医院信息化基础建设促进小组王韬2008-4INFDRMRTIDN CENTER相互关系♦《建设指南》、《管理规范》是对《2007考核评价标准》的细化♦《建设指南》、《管理规范》对《2007考核评价标准》中的考核指标和考核要点, 提出了具体技术指标和实施要求INFDRMRTIDN CENTER相互涉及的内容♦《2007考核评价标准》第二部分»信息系统满足医院管理和临床工作需要♦《2007考核评价标准》第四部分»信息系统稳定运行♦涉及到很多《建设指南》、《管理规范》的内容2007考核评价标准简介1 .能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有 关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息（10分）2 .信息系统能够满足医院管理和临床工作需要（10分）3 .医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规 范》的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门实现信息 共享（4分）4 .信息系统运行稳定、安全（6分）5 . 总分：301.2.3.4.5.6.7.8.9.检查管理与影像系统：1.9INFDRMRTIDN CENTER北应而金潟垩茎信I局叫m2007考核评价标准简介,、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反 馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信 息（10分）挂号系统：1.0收费系统：1.4药品管理系统：1.6护士工作站：0.7检验系统LIS： 0.7病理信息系统PIS： 0.7 门诊医生工作站：1.0 住院医生工作站：1.0挂号系统：1.01 .病人身份唯一标识、实名建卡流程《0.4》2 .预约挂号（包括现场预约、预约、网上 预约、诊室预约等多种模式）《0.3》3 .病人挂号时记录的信息（姓名、ID、科室、 时间）与收费系统共享，挂号与收费系统互 联《0.3》收费系统：1.41 .费用明细与物价标准一致，对应发票收费项目，必须同时提 供费用明细，而且明细项目必须与物价标准一致《0.5》2 .费用明细标注医保类别（全自负，有自负，无自负）《0.3》3 .费用清单数据与病案首页数据相符《0.2》4 .住院每日费用清单费，包括病人姓名、病案号、项目名称、 规格、数量、发生时间（日期时刻分钟）、医保类别，按照 时间顺序排列《0.4》药品管理系统：1.61.2.3.4.5.门急诊药房发药确认系统：包括在系统中核对病人和药品名称 、规格、数量、频次、用法，扣减药品库存数量，禁止收费处 对有关药品退费，系统记录发药人员姓名、时间等《0.3》支持实库存管理系统：门诊住院医生工作站开药受药房相关药 品库存数量限制。

门诊药品划价系统受药房相关药品库存数量 限制门诊发药时扣减药品库存数量，住院打印摆药单时扣减 药品库存数量《0・3》 X药品摆药单打印系统：门诊住院药房打更药品摆药单，支持按 科室/病区打印，支持按照药品类别（片刎、普通针剂、贵重针 剂、毒麻药、出院带药等）打印《0・3》基数药品校制系统： 建立制约机制建.3》病区基数药品的领用数量与收费数量已经合理用药监测系统：在门诊住院医生工作站嵌入药品管理系统 ,包括合理用药监测和咨询系统《0.4》护士工作站：0.71 .医嘱核对确认系统：在住院病区护土站，提供对医嘱的分 类审核和确认功能，符合护理管理要求《0.4》2 .打印治疗单系统：在住院病区护士站，提供治疗单打印功 能，支持按照治疗单类别打印，包括口服药、肌肉注射、 静脉输液、护理、营养、化验、检查等，支持长期和临时医嘱分开打印，支持输液卡打印，支持病区护士自定义打 印《0.3》检验系统LIS： 071 .检验科：自动从检验设备（至少包括生化分析 、血常规、免疫分析三种以上）获取数据，检 验报告具有二级审核管理机制，具有质控管理 系统《0.4》2 .与临床工作站互联：检验系统与医生工作站集 成，在医生工作站系统中开立检验医嘱或申请 单传入检验系统，查询病人的化验结果，并且 提供比较功能《0.3》-BINFDRMHTION CENTER北应而金潟垩茎信I局叫m检查管理与影像系统：1.91. 放射科：自动接收影像设备数据，至少包括CT、MRI、CR或DR3种 以上设备，检查报告具有二级审核管理机制，至少达到部门级应用 水平，mini-PACS不得分《0.4》2. 超声科：采集和接收超声设备数据，整个科室接入3台以上超声设备 ，其中至少包括1台（DICOM）接收模式，检查报告具有二级审核 管理机制，至少达到部门级应用水平《0・3》3. 其他医学影像：包括消化内镜、呼吸内镜等，检查报告具有二级审核管理机制，至少达到部门级应用水平《0・3》4. 医学影像信息共享:放射科不超声型和其他医学影像科室的信息应该流动和共享，提供集中式查询和替理平台《0・3》5. 存储时间至少6个月：所有影像数据至少具备半年以上的存 储能力《0・3》6. 与医生工作站互联系统：影像系统与医生工作站集成，在医生工作站系统中开立影像检查医嘱或申请单能够传入影像系统，能够查询 病人的影像和报告；同时，在影像系统中能查询病历资料和检验结 果《0・3》病理信息系统PIS： 071.2.病理科：病理显微镜图像米集与接受，病理报告 具有二级审核管理机制，至少达到部门级应用水平《0.4》与临床工作站互联：在医生工作站系统中开立病理检查医嘱或申请单能够传入病理系统，能够查询病人的病理图像和报告；同时，在病理系统中能查询病历资料和检验结果《0.3》HEA门诊医生工作站：1.01 .门诊医生工作站实施：至少3个科室正式投入 彳吏彳吏《0 5》2 .医保自费项目警示：在门诊医生工作站系统中 ，医生开笠医嘱时，系统必须提示项目的3种 爱保姜凯（金自负，有自负，无自负），并且 提示有日负类别项目苗适用条件《0.2》3 .值息整合程度：同时集成影像、检验、合理用 药等系统《0.3》住院医生工作站：1.0住院医生工作站实施：至少3个病区正式常规 投入使用《0.5》中中且 用 统算并理 系的，合 站目 >2)>、3)) 作项负0.2验0.3 至示自{检{ 生提无件、统 医须，条像系 诊必负用影等 门统自适成护 窑集监 :，，目时醉 示时负项同麻 警嘱自别：、 目医全类度请 项立1负程申 费开W合术 自生类有整手 保医保示息、1.2.3.2007考核评价标准简介八信息系统能够满足医院管理和临床工作需要 （10 分）1 .信息化建设规划：1.02 .组织机构：0.83 .业务培训：0.44 .经费保障：0.95 .系统维护服务：2.66 .用户评价：1.27 .流程再造：3.1如应而金潟里至信I局叫®信息化建设规划：1.0划间深 规时工实 年括年划 五包当计 ■ ■ 1 2:医院信息化建设的五年规划，规划要 、目标任券内容《0.5》计划：医院当年信息化建设工作计划及 憎况《0.5》组织机构：0.81 .专职管理机构（信息中心）：不能挂靠财务、院办 其他部门内《0.4》2 .岗位职责：信息中心每个工作人员的分工以及岗 位责任《0.4》业务培训：0.41 .培训计划：医院信息化建设的业务培训计 划《0.2》2 .培训记录：医院信息化建设业务培训计划 的落实情况《02》北京而公共卫生信息中|心> rrk J4I47 件年息设 硬当信建 含院对化 .・医院息 例到医信 比达••与 费员臬要 经人预算 ■ ■ 1 2软件、网络、耗材、 百疗收入的1 %《0.5》 匕建诚的资金投入的预 见划箱匹配《0.4》1.2.3.4.5.考核（奖惩）办法：提供信息中心内部和全院计算机网系统维护服务：2.6网络管理制度：括网络安全管理、网络计算机设备使用 管理等《0.5》内部管理制度：包括岗位职责，考勤，防火安全等《0.5工作流程：医院各信息系统的业务流程，包括各种情况 的处理办法等《0・5》络使用的考核（奖理）办法，包括考勤、岗位职责、全 院计算机网结使用琴《0・5》维修维护记录：信息中心设备维修和服务器日常维护的 书面记录，内容包括：设备维修（时间、科室、报修人 、设备名称、维修人、结果）；服务器维护（时间、设 备名称、状态、处理结果、维护人）《0・6》用户评价：12123456医务处对信息中心服务的评价 护理部对信息中心服务的评价 财务处对信息中心服务的评价 药剂科对信息中心服务的评价 检验科对信息中心服务的评价《02》《02》《02》《02》《02》医学影像科对信息中心服务的评价《0・2》流程再造：3J1 .对抽血标本及检验系统实行条形码管理，对高值卫生 材料（导管、支架等）实行条形码全程追踪管理（入 库、出库、使用、记帐）《0・6》2 .实施手术预约管理系统《0・5》3 .集中配液管理系统《0・4》4 .门诊导医系统：挂号出诊一览表和剩余专家号、就诊 排队叫茸八收费唱收唱付、取药叫号、检查叫号、检 验叫号系统《0・6》5 .麻醉监护系统：至少三台麻醉监护仪已经实施《0.4》6 .传染病/院内感染的辅助监控：医生工作站网络填报、 保健科/院感等科室网络审核、网络上报《0・6》2007考核评价标准简介三、医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基 本功能规范》的规定，与其他医疗机构、卫生 行政部门实现信息共享（4分）1 .网络直报卫生统计数据：0.52 .支持就诊卡区域应用：1.03 .医保接口和医院信息系统联网：0.54 .标准化：2.0网络直报卫生统计数据：0.51.未实施网络直报卫生统计数据，不得分；直 报统计数据有障碍，减0.3分《0.5》支持就诊卡区域应用：LO1 .系统改造完成:一门诊挂号系统与卫生局 实々就诊卡而接口诙造，异H色经通过 测试《0.5》2 .系统实施：实名就诊卡系统已经开始正 式运行《0.5》INFDRMRTIDN CENTER如应而金潟里至信I局叫®：0.5与费 统院 系住 保现 医实5)) :号0. 网案{ 联病统 统过系 系通保 息，国 信口到 院监 医需 和系动 口自 接信细 保院明 医住用标准化：2.01 .药品信息与医保、物价相关信息一致，医 院药品目录与医保目录有对照蓑《0.5》2 .诊疗信息与医保、物价相关信管信息一致 ，医除诊疗目表与医保目录有对照表，符 合物价标准要录《0.5》3 .疾病诊断(ICD-9CM/ICD-10) 《0.5》4 .数据接 口。

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