针灸四总穴歌解析汇报.doc
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word针灸内容－－“四总穴歌〞 针灸内容－－“四总穴歌〞“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收〞这是针灸歌诀，叫四穴总歌！意思是：胃肠不好，可按摩足三里穴；腰酸背痛可按摩委中穴；头痛、项强可按摩列缺穴；面部、口部有病，可按摩合谷穴所谓“求〞是说明位置较深，要用些力，另外就是要找，哪个地方有节节，或是痛疼，就是求到位置了加一些针灸穴位的内容，这四个穴位比拟简单，作用也很强大，先开一个头以下根据要求更新：别名：虎口《甲已经》定位：手背，第一，二掌骨间,约平第一掌骨桡侧中点处. 简便取穴法：①以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴②拇食二指合拢,肌肉隆起最高处是穴功能：疏风解表，清利头目，通经止痛主治：头痛，目赤肿痛,鼻衄,齿痛，牙关禁闭,口眼歪斜,耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗,多汗,腹痛,便秘，经闭，滞产机理分析： 治疗头面五官病:因手阳明大肠经贯颊,循行头面，入下齿中，在鼻旁与足阳明经相衔接；足阳明经和眼相联系，其经别系目系;手阳明之络入于耳中，其经别“上循喉咙〞,故合谷可用于治疗头痛, 目赤肿痛,鼻衄,齿痛，牙关禁闭,口眼歪斜,耳聋，痄腮，咽喉肿痛等症.正如《玉龙经》载合谷“治头面,耳目，鼻颊,口齿诸疾〞.因合谷穴为临床治疗头面的常用穴,故《四总穴歌》中有“头面合谷收〞之说。
热病无汗,多汗：手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，肺主表，主外感邪气在表诸疾,合谷为阳明经原穴，故为治疗表症的主穴.取之可疏风解表，调和营卫,对热病无汗者可发,多汗者可敛.《针灸大成》指出：“多汗先泻合谷,次补复溜,少汗先补合谷,次泻复溜〞.《拦江赋》:“无汗更将合谷补,复溜穴泻好施针,倘假如汗多流不绝,合谷收补效如神.〞腹痛,便秘:手阳明经属大肠，合谷又为其原穴，《灵枢.九针十二原》篇说：“凡此十二原者，主治五脏六腑……之疾也〞故取合谷调理肠腑而治疗腹痛，便秘. 闭经,滞产：妇女以血为用，气行如此血行,由于气滞血瘀,或由于血瘀闭阻,气不能行,均可导致妇科病如经闭，痛经,滞产等阳明经多气多血，合谷为其原气所发,刺之善于行气活血，通经，止痛治疗上症.加：上肢疼痛，麻木，不遂：手阳明经循行于上肢外侧前缘,又乃多气多血之经，取合谷调和气血，通经止痛而治上症另外，合谷与太冲同用，称“四关穴〞.一为阳经代表性原穴，一为阴经代表性原穴，基于阴阳相交之理,故可通关启闭，开窍醒神，对于闭证，癫痫,癔病，肝阳上亢之头痛，眩晕，失眠均可取之总之，合谷穴为临床常用的大穴之一,能主治90多种疾病。
所以实验研究：①防卫免疫:动物实验证明合谷有明显的抗炎作用，针之可使白细胞总数增多，网状内皮系统的吞噬能力增强，补体效价提高,中性粒细胞相应增加，淋巴细胞相对减少②血管方面：合谷穴对血管的紧X度有调节作用，从而对血压有明显的调整作用，对高血压者,可使血压下降，对休克病人血压下降者,针刺之可使血压升高③血液方面:对血沉，血小板，红细胞，白细胞都有影响，又针刺合谷能降低血中胆固醇含量，但卵磷脂无明显变化,说明针刺合谷穴有防止动脉硬化和开展的作用④对消化系统的影响:针刺合谷配天突能使食道蠕动增强，管腔增宽；针刺食道癌病人的合谷穴，发现肿瘤部位上下段的蠕动明显增强合谷对胃液分泌也有明显调节作用⑤对生殖机能的影响：用子宫描记器观察，针刺此穴有促进子宫收缩的作用，如果合谷配三阴交,该作用更明显，不仅效果快，而且持续作用强此外，合谷对内分泌系统也有影响,并且也是针麻手术的重要穴.刺灸法：直刺0.5-1寸,也可透后溪，此穴针感较强 孕妇禁针《铜人》:“妇人妊娠,不可刺之，损胎气〞定位：当腘窝横纹中央，于股二头肌健与半腱肌肌健的中间 功能：清热，凉血，利腰膝，通经络 主治:腰痛、髋关节屈伸不利，腘筋挛急，下肢痿痹，半身不遂，癫疾反折；腹痛、吐泻，疟疾、衄血、遗尿、小便难、自汗、盗汗、丹毒、疔疮发背。
分析： ①腰、髋、腘部与下肢乃足太阳经脉循行所过，委中是本经“合〞穴，调理气血作用较强刺委中既可以疏调膀胱经气〔益肾强腰〕，治疗腰痛，髋关节屈伸不利、腘筋拘急；还可以调气血，通经络──治疗下肢痿痹，癫疾反折 ②太阳主表，宜感受外邪而发病： 夏秋之际，暑湿蒸腾，秽浊之邪，郁遏中焦，气机升降失常──腹痛、吐泻──刺委中出血 疟邪侵入，少阳枢机不利──往来寒热──发为疟疾──刺委中，宣通阳气，以祛疟邪 ③膀胱主气化，储藏津液，膀胱气化失常，开合失度──小便不利遗尿──刺膀胱下合穴，使膀胱开合有度，其病自愈 ④委中为血郗，善治血分病证，故对血分热盛出现的衄血、丹毒有效，以与气血壅滞出现的疔疮、发背也可刺之，以清热凉血，调畅气血以治之 ⑤太阳主表，假如表虚不固──自汗、盗汗──取委中可治之 主治要点：腰背、下肢病，急性腹痛、吐泻，丹毒，疔疮发背──点刺放血 现代研究： ①刺委中对膀胱有一定调整作用，一般可使膀胱内压力有不同程度下降，但对松弛性或尿潴留者可使之升高 ②在《元史．李杲传》:“陕帅郭巨济偏枯，二指着足底，不能伸，李东垣以长针刺委中，深至骨而痛，出血一、二升，其色如墨，又缪刺之，如此者六七，服药三月，病良已。
配穴举例： ①配尺泽点刺出血治疗急性呕吐、泄泻 ②配肾俞、大肠俞、腰阳关治疗腰脊痛 ③配环跳阳陵泉、足三里、三阴交、悬钟治下肢病〔疼痛、麻木不遂〕 刺灸方法：直刺0.5－1寸，或用三棱针点刺腘静脉出血，注意本穴不可深刺，因委中局部解剖浅层是神经，中层是静脉，而深层是动脉，故刺时要注意，尤其是三棱针更要慎重 附注：是足太阳经之“合〞穴别名:童玄«医统»,腕劳 命名:列与裂通,分解、别行之意;缺为器破缺口之意,本穴位于手腕侧,当桡骨突起的分裂缺口处,又是手太阴络脉别行之起点,故名. 定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸. 简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按于另一手桡骨茎突上,食指尖下凹陷中是穴 功能:疏风解表. 宣肺利气 主治:伤风,头痛,项强，咳嗽,气喘，咽喉肿痛,口眼歪斜，齿痛. 分析: 伤风，头痛，项强：列缺乃手太阴肺经之络穴,别走手阳明大肠经,阳明之脉上达头面又肺主皮毛，伤风，头痛,项强多系风邪客表所致.故取列缺疏风解表以治之.由于该穴治疗头痛,项强疗效很好,所以历代针灸医家对列缺穴的应用比拟重视,将它列入四总要穴之中,即“头项寻列缺〞.注:列缺偏于治疗外感头痛项强. 咳嗽，气喘，咽喉肿痛：手太阴经属于肺,连肺系〔气管、咽喉〕,故列缺可宣肺利气,治疗咳嗽，气喘，咽喉肿痛。
又列缺为八脉交会穴,与照海相合于肺系,喉咙.故可治之 口眼歪斜,齿痛:列缺为肺经络穴,通于手阳明经,手阳明之脉“上颈,贯颊,入下齿中，还出挟口交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔〞,风邪客于阳明之脉如此口眼歪斜,取列缺疏风解表,通经活络而治上症 配伍举例: ①配照海,治疗咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好; ②配后溪治疗头项痛; ③配合谷,太阳治疗偏正头痛; ④配阿是穴可以治疗狭窄性腱鞘炎和腕关节软组织损伤(挠侧副韧带损伤),均用泻法 刺灸方法:向上斜刺0.3-0.5寸.其针感可下行拇指或食指,也可上行循臂至肩,颈部在进针或捻针时,如有刺痛,剧痛感,如此考虑刺伤桡动脉血管壁或骨膜,宜缓慢提针向另一个方向缓慢刺入 附注:手太阴经络穴;八脉交会穴之一,通于任脉别名：下陵《灵枢．本输》 鬼邪《千金方》 命名：足，下肢，相对于手而言；三里指长度，因穴位位于膝下３寸，故名《太素》注：“杨上善谓一寸一里也．〞 定位：犊鼻穴下３寸，胫骨前嵴外一横指处． 功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络， 主治：①胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻．痢疾，便秘；②乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气；③癫狂；④虚劳羸瘦． 分析：足三里的治疗X围相当广泛，大致有以下方面： 脾胃病证：足阳明经属胃络脾，足三里是胃之下合穴，又是胃经“合〞穴．“合治内腑〞，“合主逆气而泄〞，故足三里是治疗脾胃病的主穴，所以古人将其列入“四总穴歌〞中，指出“肚腹三里留．〞凡属脾胃功能失调所致的胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘等证，取足三里穴健脾和胃可主治，但重点应在胃． 乳痈：“经脉所过，主治所与〞，故足三里可通经活络，理气止痛治疗乳痈．癫狂：足阳明经别“上通于心〞，假如阳明胃火炽盛上扰于心，或痰火郁于胸膈，上蒙清窍，均可发生癫狂．取足三里健脾胃，化痰湿，泻胃热而治疗癫狂。
水肿，脚气：均为湿邪为患．取足三里以健脾利湿治疗水肿，脚气．虚劳羸瘦：本症多因大病、久病之后，气血亏虚所致，脾胃为后天之本，气血生化之源，阳明经多气多血，故取足阳明胃经“合〞穴足三里健脾胃，补气血，扶正培元以增强体质． 下肢痹痛：为本经所过部位的病证，取足三里调和气血，通经止痛．从现代临床应用看，多采用治疗急慢性胃炎，胃痉挛，胃溃疡，消化不良，急慢性肠炎，痢疾，胆囊炎，阑尾炎，畅粘连，动脉硬化，高血压，呃逆，便秘，尿闭，头痛，头晕，神经衰弱，下肢麻木，疼痛，功能障碍．另外，足三里穴还有预防保健作用，可预防流行性感冒，麻疹，细菌性痢疾等关于其保健作用，历代医家有许多记载《医说》中有“假如要安，丹田，三里常不干〞〔见《灸法集粹》〕，《外台秘要》也提出人过三十，常灸三里，老了不致眼昏花 现代研究： 针灸足三里穴，对机体的防卫免役系统，神经系统，血液系统，内分泌系统，循环系统，消化系统，呼吸系统等，均有影响，因而可用于治疗和这些系统相关的病症．这方面的报道很多，同学们如果有兴趣，可专门介绍 配穴举例： ①配中脘，内关，公孙等治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等症． ②配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等病． ③配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。
④配曲池，太冲，风池，人迎可降血压 操作：直刺１－２寸，稍偏向胫骨方向，针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足背放射 附注：足阳明胃经的合穴，胃腑下合穴。
