疱疹病毒 PPT课件.ppt

2024/8/28（（herpes viruses））第第31章章 疱疹病毒疱疹病毒 概述概述一、分类与命名：一、分类与命名： 疱疹病毒疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜是一类中等大小、结构相似、有包膜的的DNA病毒与人类有关的疱疹病毒称为病毒与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹人类疱疹病毒病毒(Human herpes viruses,HHV)　　1、形态结构：、形态结构： 病毒颗粒呈病毒颗粒呈球形球形，直径为，直径为150～～300nm，，核心为核心为双股线形双股线形DNA组成，蛋白衣壳为组成，蛋白衣壳为20面体立体对称面体立体对称核衣壳外有一层核衣壳外有一层包膜包膜，含糖蛋，含糖蛋白刺突二、二、HHV共同特性：共同特性：疱疹病毒的结构疱疹病毒的结构2、细胞培养：、细胞培养： 除除EBV及及HHV-6、、7、、8型外，均能在人型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有，并有核内核内嗜酸性包涵体嗜酸性包涵体感染细胞与邻近未感染的细胞感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成融合，形成多核巨细胞。

多核巨细胞 HSV inclusion bodyHSV inclusion bodyCMV inclusion bodyCMV inclusion body①①显性感染显性感染②②潜伏感染潜伏感染③③整合感染整合感染④④先天性感染先天性感染3、、病毒可引起病毒可引起多种感染类型多种感染类型：：人类疱疹病毒（人类疱疹病毒（HHVHHV）的种类及其所致的主要疾病）的种类及其所致的主要疾病病毒病毒 所致主要疾病所致主要疾病HSV-1HSV-1（（HHV-1HHV-1））龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎 HSV-2HSV-2（（HHV-2) HHV-2) 生殖器疱疹、新生儿疱疹生殖器疱疹、新生儿疱疹VZVVZV（（HHV-3) HHV-3) 水痘水痘- -带状疱疹带状疱疹EBVEBV（（HHV-4) HHV-4) 传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、BurkittBurkitt淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌CMVCMV（（HHV-5) HHV-5) 巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天性巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天性 畸形、肝炎、间质性肺炎畸形、肝炎、间质性肺炎HHV-6 HHV-6 幼儿急疹幼儿急疹HHV-7 HHV-7 未确定未确定HHV-8 HHV-8 KaposiKaposi肉瘤肉瘤第一节第一节    单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（（ herpes simplex virus, HSV））由于在感染急性期由于在感染急性期发生水疱性皮疹即发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得所谓单纯疱疹而得名名, ,包括两个血清型包括两个血清型HSV-1HSV-1HSV-2HSV-2致病性与免疫性致病性与免疫性n人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染n病人和健康带毒者是传染源病人和健康带毒者是传染源n密切接触密切接触与与性接触性接触为主要的传播途径为主要的传播途径nHSV-I一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染nHSV-II一般通过性接触传播，亦可垂直传播一般通过性接触传播，亦可垂直传播1.1.原发感染：原发感染： HSV-ⅠHSV-Ⅰ最常引起最常引起腰部以上的疱疹，腰部以上的疱疹，多见于多见于1 1～～1515岁的婴岁的婴幼儿。

幼儿龈口炎、咽炎、唇疱疹、皮肤疱疹性湿疹、龈口炎、咽炎、唇疱疹、皮肤疱疹性湿疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎角膜结膜炎、疱疹性脑炎单纯疱疹单纯疱疹唇疱疹唇疱疹 原发感染：原发感染： HSV-ⅡHSV-Ⅱ主要引起生主要引起生殖器疱疹，多发生于性殖器疱疹，多发生于性生活后HSV-1/2→潜伏于潜伏于神经节神经节→病毒激活病毒激活→神经纤维神经纤维                                     ↓                        复发性局部疱疹复发性局部疱疹←皮肤粘膜皮肤粘膜HSV-1：：三叉神经节、颈上神经节三叉神经节、颈上神经节HSV-2：：骶神经节骶神经节2. 潜伏感染和再发感染潜伏感染和再发感染:HSV-1：最多见口唇部疱疹：最多见口唇部疱疹HSV-2：最多见生殖器疱疹：最多见生殖器疱疹HSV再发往往是在同一部位再发往往是在同一部位3. 先天性感染及新生儿感染：先天性感染及新生儿感染： HSV-1：胎盘：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染：产道感染→新生儿疱疹（死亡率新生儿疱疹（死亡率50%））HSV-II与子宫颈癌的关系与子宫颈癌的关系n患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发生患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发生率极高，故目前广泛认为率极高，故目前广泛认为HSV-IIHSV-II感染与感染与子宫颈癌的发生有密切关系子宫颈癌的发生有密切关系 。

四、防治原则四、防治原则         预防：预防：无特异预防方法无特异预防方法            避免同患者接触避免同患者接触            防止医院内感染防止医院内感染如孕妇围产期产道有如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或感染，可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防治疗：治疗：无环鸟苷无环鸟苷（（ACV）、）、阿糖腺苷阿糖腺苷、、 IFN等等 第二节第二节 水痘－带状疱疹病毒水痘－带状疱疹病毒(Varicella(Varicella－－Zoster virus,VZV)Zoster virus,VZV) 在儿童初次感染时引起在儿童初次感染时引起水痘水痘恢复后病毒潜恢复后病毒潜伏在体内，少数人成年后复发则表现为伏在体内，少数人成年后复发则表现为带状疱疹带状疱疹，，故称为水痘－带状疱疹病毒故称为水痘－带状疱疹病毒 n原发感染原发感染—水痘水痘（儿童好发）（儿童好发）传播途径：飞沫、接触传播途径：飞沫、接触临床表现：临床表现：•潜伏期潜伏期2w，，发热、全身皮发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），肤丘疹、水疱（脓疱疹），病情轻，预后良好，偶有病情轻，预后良好，偶有并发症并发症•重症：免疫缺陷，成人，重症：免疫缺陷，成人，孕妇孕妇n潜伏感染潜伏感染—带状疱疹带状疱疹（曾患水痘）（曾患水痘）病毒病毒潜伏潜伏脊髓后根神经节及脊髓后根神经节及脑神经感觉神经节脑神经感觉神经节激活激活所支配皮肤疱疹所支配皮肤疱疹呈呈带状带状，剧痛，身体一，剧痛，身体一侧，多在胸、腹、面部侧，多在胸、腹、面部n微生物学检查法微生物学检查法n一般根据典型临床症状即可作出诊断。

一般根据典型临床症状即可作出诊断n防治原则防治原则n可用减毒活疫苗接种可用减毒活疫苗接种1岁以上未患过水痘岁以上未患过水痘 的儿的儿童或成人童或成人第四节第四节 EB病毒病毒（（Epstein-Barr virus，，EBV））nEpstein和和Barr于于1964年首次成功地将病毒从年首次成功地将病毒从Burkitt非非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名n主要侵犯主要侵犯B细胞细胞n在在B细胞内引起两种形式的感染细胞内引起两种形式的感染 增殖性感染增殖性感染 非增殖性感染非增殖性感染n是是传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症和和 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤的病原体，与的病原体，与鼻鼻 咽癌咽癌有关有关。