牙本质敏感的诊断和防治指南.doc

牙本质敏感的诊断和防治指南（2008版）定义: 暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特 定原因引起的牙体缺损和病变，典型的刺激包括温度刺激、吹风刺激、机械刺激 或化学刺激导致牙本质敏感的条件：a.牙本质暴露；b. 牙本质小管在口腔和牙髓两面开放；c. 牙齿受到刺激病因: 磨损、酸蚀、釉质内碎联合作用的结果，进程缓慢，早期症状不明显 除洁治术和牙周手术所引起的敏感有医源性因素外，大多数病例都与患者自身因 素有关机制: 神经学说；牙本质纤维传导学说；流体动力学理论（被最广泛接受）鉴别诊断: 根据定义，牙本质敏感属于排除性诊断，因此，必须排除具有牙 本质敏感症状的实体性疾病如牙折裂、充填体边缘微渗漏、牙体缺损、龋病， 牙髓炎等鉴别诊断或首先诊断这些疾病很有必要1 牙齿微裂，充填体边缘微渗漏：一般可通过放大装置或染色剂渗透的方法发现2 磨损、酸蚀、釉质内碎：可使釉质或牙骨质丧失，导致牙本质表面小管口暴露 从而造成牙本质敏感对于这些原因造成的严重牙体组织缺损，一般需要粘结修 复，在诊断牙本质敏感的同时也可以直接诊断为磨损、酸蚀或楔状缺损等3 牙本质敏感的症状特点：一般刺激产生的牙本质敏感症状持续时间短暂，且不 随时间延长而加剧（如不可复性牙髓炎等），也不会因咀嚼压力而激发（如牙隐预防： 首先必须改变或去除危险因素。

建议 a. 餐后漱口；b. 减少酸性食物和饮料的摄入；c. 进食酸性食物和饮料后不要即刻刷牙，1 小时后再刷；d. 选择合适的牙刷，采取正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大；e. 有牙周病，夜磨牙症，牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治f. 有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病治疗原则和方法治疗方法分为创伤性和非创伤性两类方法，应优先考虑非创伤性1 治疗首选：抗敏牙膏其常采用含钾化合物，如硝酸钾，氯化钾等为其主要有 效成分2 根据症状选择治疗方法；a 敏感症状中等严重：推荐在使用抗敏牙膏基础上，应用高浓度含氟涂料， 或使用玻璃离子，树脂封闭剂或粘结剂等治疗方法b 敏感症状严重且牙体组织破坏较大：应采用牙体修复的方法对牙本质敏感患者要定期随访使用抗敏牙膏4〜8周后，如敏感症状持续 存在，必须重新评估诊断，排除其他原因必要时采取创伤性治疗措施，如膜龈 手术、树脂充填术或牙髓摘除术等若敏感症状减轻，但之后复发，如诊断正确， 则必须进一步建议患者去除危险因素，坚持使用抗敏牙膏，并采取其他抗敏措施。