消毒质量现场采样及检测方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消毒质量现场采样及检测方法,采样及检测原则,采样时间：消毒处理后，医疗活动前期间,采样后尽快检测，送检时间6小时，若样品保存04，送检时间24h,一、空气,器材：9cm普通营养琼脂平板,方法：平板暴露法（沉降法）,一般情况：按GB 15982-1995 医院消毒卫生标准：,布点方法：室内面积30m2,设内、中、外对角线三点，内外布点距墙壁1m；室内面积30m2，设中央及四角5点，四点的布点位置距墙1m，,暴露时间5min,培养时间：48小时,计算公式：细菌总数（cfu/m3）=50000N/(AT),A：平板面积（cm2）T：平板暴露时间 N：平均菌落数,检出限：对于30m2房间，如果3块平板共长1个菌，则根据公式，计算结果为52.3 报53cfu/m3,对于30m2房间 计算结果为31.4，报32cfu/m3,对于洁净度要求高的环境，该方法的最低检出限与评价标准不一致,GB 15928-1995规定 类环境10 cfu/m3,洁净手术室：依据GB 50333-2002检测,平板沉降方法：沉降时间30min,布点要求及沉降菌标准,区域,等级,洁净度,布点数,标准（cfu/皿）,特别洁净手术室,手术区,百级,13点,0.2,周边区,千级,5点,0.4,标准洁净手术室,手术区,千级,5点,0.75,周边区,万级,2点,1.5,一般洁净手术室,手术区,万级,2点,2,周边区,十万级,2点,4,二、物体表面,1、采样液,对于只清洁、未消毒的表面：无菌生理盐水,消毒后的物体表面：根据使用消毒剂选择含相应中和剂的采用液,2采样方法,5cm5cm标准规格板 棉拭采样100cm2；,门把手等不规则物体表面：直接涂抹,3、中和剂的选择,消毒剂,中和剂成分,0.5%碘伏,0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温80,消毒剂 2000mg/L有效氯,0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温80,75%乙醇,0.5%卵磷脂、0.5%吐温80,季铵盐,0.5%卵磷脂、0.5%吐温80,洗必泰,0.5%卵磷脂、0.5%吐温80,2%戊二醛,1%甘氨酸、0.5%吐温80,4、检测,细菌总数：取1ml接种平皿,金黄色葡萄菌：1ml接种5mlSCDLP液体培养基，361培养24h，血平板分离,乙型溶血性链球菌：样品1ml接种1%葡萄糖肉汤,沙门氏菌：按照GB4789.4 1ml加入增菌液中,四、工作人员手,1采样液：,无菌生理盐水 适合只清洁，未用消毒剂的情况,含相应中和剂的采样液 适用于消毒后采样,2采样方法,被检人员五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）并随之转动采样棉拭，剪去操作者手接触部位，将棉拭投入采样液,五使用中消毒液,1采样时间：更换前，使用中的消毒液,2需要检测微生物污染情况的：采样液：含相应中和剂的营养肉汤，采样方法：取1.0ml消毒液加入9.0ml含中和剂的营养肉汤,3需要测定含量：另取干净、干燥的采样瓶直接取样,采样量100ml 要求采样量满足检测需要。

六、内窥镜,采样依据：内镜清洗消毒技术规范,方法,检测部位：内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测,检测：,菌落计数：充分振荡，取0.5ml接种2个平皿后倾注营养琼脂，35培养48h后计数,致病菌：0.2ml接种血平板,0.2ml接种中国兰平板,0.2ml接种SS平板涂布 35培养48h,观察有无致病菌生长,七污水,1、检测依据：GB 18466-2005 医疗机构水污染排放标准,2、检测项目,余氯的检测：现场用干净空瓶采样，直接用余氯测试盒检测余氯,粪大肠菌群沙门氏菌志贺氏菌的检测：,采样：污水采样加入含1g硫代硫酸钠的灭菌瓶中，根据GB18466-2005检测,八灭菌器,1、压力蒸汽灭菌器灭菌效果：嗜热脂肪杆菌芽孢 培养温度：561,a.检测方法：下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空和脉动真空灭菌器，生物指示剂置于标准包中心部位，标准包置于排气口上方b.,手提压力蒸汽灭菌器 用通气储物盒代替标准包，盒内盛满中试管，生物指示剂放于中心部位放于中心部位两只灭菌试管内，储物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部,2、环氧乙烷灭菌器灭菌：枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示管 均匀分布灭菌物品中。

361培养,3、干热灭菌器：枯草杆菌黑色变种芽孢,九紫外线辐照强度,1器材：紫外辐照计,2检测方法：开灯5min后，探头放在灯管中心距高1m处检测,3注意事项：,仪器定期检定，在检定期内使用,每次使用时需要仪器调零,个人防护：眼罩、口罩、帽子、防止紫外线灼伤。