慢性病监测程序质控措施与评价指标课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性病监测程序质控措施与评价指标,慢性病监测,监测对象：,具有浙江省户籍的居民为监测对象,监测病种：,糖尿病,冠心病急性事件,脑卒中,恶性肿瘤,资料管理要求,报告卡存放：,县（市、区）,CDC,对于户籍为本地的发病报告卡进行统一管理，按照一定的顺序统一放置，便于检索与核对；本地医院报告的,“,死卡,”,应进行登记与统一管理；,“,重复卡,”,也应有序放置，便于核对；对于已完成年度报告分析的已死亡的病例报告卡应统一放置与归档。

随访卡存放：,乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对本乡镇居民的随访卡进行统一管理，按照一定顺序统一放置，便于检索与核对患者死亡或户籍迁出本市的随访卡应交相应县（市、区）,CDC,统一管理质量控制,各级医疗机构（县及以上医院，社区卫生服务中心）,建立管理机制：各单位应有领导小组，负责协调院内各科室的出生、死亡与慢性病报告工作；,指定专科专人负责报告卡的审核、录入及对本单位各科室的督查慢性病监测负责人应报当地县区,CDC,备案，开展岗前培训；,医疗机构,健全各项制度：包括报告制度、自查制度和奖罚制度1),报告制度：各报告单位应根据监测程序要求制定本单位的报告制度2),自查制度：各医疗机构防保科每月至少,1,次对本单位的慢性病报告情况进行自查，并做好自查记录每月按科室对检查结果进行反馈，监督临床医生对漏报病例进行补报漏报率,90%,初访信息核实准确率,90%,，重复卡率低于,1%,；每年随访率,90%,准确率,90%,县（区）疾控中心,审核资料：及时审核率,95%,以上对于填报不完整、信息不准确或存在疑问的报告卡应退回医院重新填报对各报告单位录卡质量进行审核：审核率,100%,漏报调查,:,对辖区医疗机构开展每年,2,次医院漏报调查。

3,年,1,次居民漏报调查死亡补发质控：每季度核对本县（区）死亡库与发病库，对辖区乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）死亡补发核对工作进行质量控制县（区）疾控中心,初访、随访复核：每年按,5%,的比例对辖区内各街道（或各乡镇）初访进行复核,;,每年,2%,比例随访复核县（区）疾控中心,重复卡质控：重复建卡率本街道,1%,，跨街道,2%.,本区（县）低于,2%,对于初访户籍核实的卡片重复建立随访卡的比例,80%.,例会：,1,年召集所辖乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）召开例会,4,次培训：每年对所辖医疗机构监测人员开展培训,市疾控中心,审核资料：每月抽查各县（区）,20%,卡片进行审核，撰写月度审核报告；,本市内跨区县重复建卡率低于,5%.,，本区县低于,2%,每年质量督导,1,次，内容包括资料管理工作，原始卡抽卡成功率，对辖区医疗机构开展医院漏报抽查等每年对所辖县（区）至少培训,1,次质控措施数量、质量,报告数量：,多途径报告来源（基层、死亡补发、开展专题调查时注意跟踪）,医院漏报调查（,1,年,2,次，病案记录、门急诊记录、各辅助科室登记记录、,配药记录,）,居民漏报调查（,3,年,1,次）,死亡数据的比较（每月）,质控措施质量,报告质量：,医院、县区、市、省四级审核,卡片个案审核,卡片填报质量空缺项、逻辑问题,卡片录入复核率,数据库审核,分医院,/,乡镇的报告数（慢性病报告率、死亡率）,重复卡数与重复卡比例,及时率（报卡及时率、审核及时率、初随访及时率）,逻辑问题查询批量审核（逻辑问题卡片比例）,百分比,质控措施质量,百分比,诊断方法的百分比,(,最高诊断依据百分比,),冠心病急性事件心电图,脑卒中,CT/MRI,糖尿病报告卡填写了血糖值,肿瘤病理组织学,医院等级的百分比（最高诊断单位的百分比）,诊断年份与报告年份的百分比,脑卒中病人,诊断年份,报告年份,诊断年份,报告年份,例如报告年份,2010,年,:(1527/2344)*100=65.1%,质控措施质量,抽查复核率,卡片填报与医疗机构原始记录,的复核率；,慢病卡片信息（已死亡的患者）与死亡卡片,填写信息,的复核率；,初访信息,的符合率；,生存随访信息,的符合率；,卡片填报与报告医疗机构原始记录的复核：,（可结合医院漏报检查时开展，以核对疾病的诊断信息为主）；,慢病卡片信息（已死亡的患者）与死亡卡片填写信息的复核率；,（与死亡卡片的核对：核对患者基本信息及死亡时间与死亡原因）；,（分乡镇抽查,5,10,张卡片进行二次调查，核对患者基本信息、疾病诊断名称、诊断时间及死亡时间与死亡原因）；,初访信息符合,：核对患者基本信息（尤其是户籍）及疾病诊断名称、诊断年份、诊断依据（辅助检查）；,随访信息符合,：核对患者基本信息及生存状态（改变的时间与原因）,质量控制指标,报告及时率、审核及时率，在,95%,以上。

填卡完整率、正确率、录入符合率,95%,以上审核率,100,漏报率在,5,以下重复卡比例,评价指标,可比性统一的定义、诊断标准与,ICD10,编码,完整性慢性病发病率、死亡率与漏报率,正确性卡片逻辑问题等（百分比）、抽查复核（卡片填写、录入与初访信息）,及时性确诊时间与录入、审核时间的间隔,工作职责,县及以上医疗机构,填报、录入卡：出生卡、死亡卡、,4,种慢病卡,审核,；,院内自查,：,如手工填报的每月上报县区,CDC,纸质卡零死亡报告证明：,每年出具一次，要求单位盖章，上报当地,CDC,死亡原因不明者：,要在,医学死亡证明书,背面,调查记录,一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过,38,，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或,SARS,的影象学特征，以及白细胞是否正常六、工作职责,县以下医疗机构,乡镇卫生院（防保站）、社区卫生服务中心,：,收集在家、外地或本院死亡（出生）的个案信息，填报死亡卡（或出生卡）；死亡病例要求,30,天内完成省网报告收集本院就诊慢病的个案信息，填报，,7,天内完成省网报告,摸底补漏,;,初访核实死亡（慢性病监测）信息，开展质量控制,每月及时将报告卡上报,CDC,。

村级卫生所及其他医疗机构,：收集死亡（慢病发病）信息，协助入户调查工作六、工作职责,县区,CDC,集中业务培训,1,次,每半年开展医院漏报调查及督导，上报省、市,CDC,居民漏报调查,死亡、慢病个案信息审核,月度审核报告、反馈,每季度至少,1,次例会,定期多部门数据核对,死因回顾调查，每乡镇、街道抽查,5-10,例,慢病卡片填报、录入及初访信息核实；,年度考核,年度报表,年度分析报告,六、工作职责,市,CDC,业务培训,日常技术咨询、指导,每年至少,1,次对所辖县区现场质量督导,月度审核报告、反馈,年度分析报告,六、工作职责,省,CDC,慢性病监测的发展和规划,监测程序的制定、修订,专题调查的组织、实施,人才队伍的建设和业务培训,网络直报系统的建设和维护,季度审核、反馈,现场检查、督导,考核,年度分析报告,医院伤害监测,监测对象及范围,首次在监测医院就诊，诊断为各种类型伤害的病例，其诊断编码为,ICD,10,中的,S00,T98,因同一伤害在本医院复诊的病例不作为监测报告对象监测内容,按照,浙江省医院伤害监测报告卡,的填报要求，收集伤害首诊病例的相关基础信息监测程序,伤害发生对象,哨点医院就诊,伤害个案填写,网络报告,一级审核,二级审核、质量控制,全省数据汇总,/,审核分析,报告分发,接诊医师,/,护士,反馈,医院防保科,反馈,市、辖区疾控中心,反馈,省疾控中心,区县质控（考核）指标,（,1,）医院漏报率：,5%,；,（,2,）报卡及时率：,不低于,95%,；,（,3,）区县审核及时率：,不低于,95%,；,（,4,）考核完成率：,100%,；,（,5,）总抽查审核合格率（以省、市疾控中心所有抽查审核记录均值为准）：,100%,；,（,6,）督导材料完整程度及上报及时性：,相关表格,及督导小结；,（,7,）过程资料完整性：,查培训资料（通知、签到表、讲义等）和业务技术指导登记表；,（,8,）工作总结：,各监测点县（市,/,区）疾控中心需在年底对辖区内各家伤害监测哨点医院的全年工作开展情况进行全面清理，撰写工作总结报告并加盖公章后，在,12,月,25,日前上报省疾控中心慢病所。

市级质控（考核）指标,（,1,）审核完成率和及时率：,达,100%,；,（,2,）业务指导：,业务技术指导登记表；,（,3,）年底上报材料完整性和及时性：,现场督导相关表格及督导总结上报时间为每年的,12,月,20,日之前Thank You!,Add your company slogan,,。