人体解剖学静脉和淋巴.ppt

第四节第四节 静静 脉脉 The Veins 目的与要求目的与要求1.掌握掌握上、下腔静脉的组成、起止和行径上、下腔静脉的组成、起止和行径2.掌掌握握头头静静脉脉、、贵贵要要静静脉脉、、肘肘正正中中静静脉脉的的起起止止、、行行径径、、注注入入部位及临床意义部位及临床意义3.掌握掌握大隐静脉、小隐静脉的起止、行径及临床意义大隐静脉、小隐静脉的起止、行径及临床意义；；4.掌掌握握肝肝门门静静脉脉的的组组成成、、特特点点、、属属支支；；肝肝门门静静脉脉系系与与上上、、下下腔静脉系的腔静脉系的吻合部位和吻合途径吻合部位和吻合途径 概述概述 静脉静脉送血回送血回心心，， 起于毛细血管，起于毛细血管， 止于心房止于心房 静脉特点如下：静脉特点如下： ①①静脉瓣静脉瓣 ②②管径越来越大管径越来越大 ③③分浅、深两类分浅、深两类 ④④壁薄腔大、弹性小、压力低壁薄腔大、弹性小、压力低 ⑤⑤吻合丰富吻合丰富 ⑥⑥特殊结构特殊结构:如硬脑膜窦如硬脑膜窦硬脑膜窦硬脑膜窦板障静脉板障静脉一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 肺静脉肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。

起自肺门，注入左心房后部右上右上肺静脉肺静脉右下右下肺静脉肺静脉左上左上肺静脉肺静脉左下左下肺静脉肺静脉右右肺动脉肺动脉左左心房心房二、体循环的静脉二、体循环的静脉 3大静脉系：大静脉系： 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系 （一）上腔静脉系（一）上腔静脉系1. 组成：组成：上腔静脉及其属支上腔静脉及其属支2. 收集范围：头颈部、上肢、胸部的收集范围：头颈部、上肢、胸部的静脉血静脉血 左锁骨下静脉左锁骨下静脉右头臂静脉右头臂静脉右右锁骨下静脉锁骨下静脉左头臂静脉左头臂静脉1.头颈部静脉头颈部静脉浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉深静脉：颅内静脉、颈内静脉、锁骨下静脉深静脉：颅内静脉、颈内静脉、锁骨下静脉(1) 面静脉面静脉 a. 缺乏静脉瓣缺乏静脉瓣b. 与颅内海绵窦交通与颅内海绵窦交通 c.危险三角危险三角面面深深静静脉脉内内眦眦静静脉脉颈内静脉颈内静脉面静脉面静脉（（2））下颌后静脉下颌后静脉 由颞浅静脉、上颌静脉由颞浅静脉、上颌静脉在腮腺内汇合而成在腮腺内汇合而成 颈外静脉颈外静脉下颌后静脉下颌后静脉（（3））颈外静脉颈外静脉 1））合成合成: 2）注入）注入:锁骨下静脉或静脉角锁骨下静脉或静脉角 3）意义：）意义：静脉穿刺静脉穿刺下颌后静脉后支下颌后静脉后支颈外静脉颈外静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉（（4 4）颈前静脉）颈前静脉颈前静脉颈前静脉颈静脉弓颈静脉弓（（5）颈内静脉）颈内静脉1））特点：特点： 壁薄、与颈动脉鞘的壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、筋膜紧密相连、易导致空气栓塞。

易导致空气栓塞 2）属支）属支①① 颅内支颅内支②② 颅外支颅外支down（（6）） 锁骨下静脉锁骨下静脉 特点：位置固定特点：位置固定 管腔较大管腔较大 意义：意义： 静脉穿刺静脉穿刺 导管输液的部位导管输液的部位 静脉角静脉角2. 2.上肢静脉上肢静脉(1)浅静脉浅静脉意义：意义：位置表浅位置表浅口径较粗口径较粗穿刺和抽血部位穿刺和抽血部位(2)深静脉深静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉 主要包括：主要包括：（（1）头臂静脉）头臂静脉（（2）上腔静脉）上腔静脉（（3）奇静脉及其属支）奇静脉及其属支3.胸部静脉胸部静脉(3)(3)奇静脉奇静脉: : (4)(4)半奇静脉半奇静脉(5)(5)副半奇静脉副半奇静脉3.3.胸部静脉胸部静脉奇奇静脉静脉副半奇静脉副半奇静脉半奇静脉半奇静脉(6)(6)脊柱静脉脊柱静脉椎外静脉丛椎外静脉丛椎内静脉从椎内静脉从（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成由下腔静脉及其属支组成收集下半身的静脉血收集下半身的静脉血下腔静脉下腔静脉髂总静脉髂总静脉（（1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉1. 1.下肢静脉下肢静脉1）小隐静脉）小隐静脉起点：足背静脉弓起点：足背静脉弓注入：腘静脉注入：腘静脉外外踝踝2 2））大隐静脉大隐静脉 （（1 1）下肢浅静脉）下肢浅静脉起点：足背静脉弓起点：足背静脉弓注入：股静脉注入：股静脉内内踝踝（（2 2）下肢深静脉）下肢深静脉 从足底至股部，从足底至股部，深静脉皆与同名动脉深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

分布区域的静脉血1. 1.下肢静脉下肢静脉胫前胫前静脉静脉胫后胫后静脉静脉腘静脉腘静脉 股股静脉静脉髂外髂外静脉静脉2.腹盆部静脉腹盆部静脉(1)髂外静脉髂外静脉(2)髂内静脉髂内静脉(3)髂总静脉髂总静脉(4)下腔静脉下腔静脉(5)肝门静脉系肝门静脉系（（1 1））髂外静脉髂外静脉髂外静脉髂外静脉股静脉股静脉（（2 2）髂内静脉）髂内静脉 臀上、下静脉臀上、下静脉 壁支壁支 闭孔静脉闭孔静脉 骶外侧静脉骶外侧静脉 直肠下静脉直肠下静脉 脏支脏支 阴部内静脉阴部内静脉 子宫静脉子宫静脉(3)髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉髂外静脉髂外静脉 膈下静脉膈下静脉壁支壁支 腰静脉腰静脉 睾丸静脉睾丸静脉 （（卵巢静脉卵巢静脉））脏支脏支 肾静脉肾静脉 右肾上腺静脉右肾上腺静脉 肝静脉肝静脉(4)下腔静脉下腔静脉下腔下腔静脉静脉肝左肝左静脉静脉肝中肝中静脉静脉肝右肝右静脉静脉肝肝门静脉门静脉门静脉门静脉右右 支支门静脉门静脉左左 支支（（5 5）肝门静脉系）肝门静脉系 a.a.起始端均为毛细血管起始端均为毛细血管特点特点 b.b.缺少功能性的静脉瓣缺少功能性的静脉瓣 组成组成: :由肝门静脉及其属支由肝门静脉及其属支1）肝门静脉）肝门静脉由肠系膜上静脉由肠系膜上静脉脾静脉汇合而成脾静脉汇合而成 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 脾静脉脾静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉2）肝门静脉的属支）肝门静脉的属支 食管静脉丛食管静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 脐周静脉网脐周静脉网 脊柱静脉丛脊柱静脉丛3)3)肝门静脉系与上、下肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合途腔静脉系之间的吻合途经经 奇奇静脉静脉胃左静脉胃左静脉髂内静脉髂内静脉吻合吻合途经途经临床意义临床意义食食管管静静脉脉丛丛曲曲张张呕血呕血直直肠肠静静脉脉丛丛曲曲张张便血便血脐脐周周静静脉脉丛丛曲曲张张海蛇头海蛇头食管静脉曲张食管静脉曲张直肠静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头海蛇头”静脉曲张静脉曲张肝硬化肝硬化门脉高压门脉高压血液逆流血液逆流侧支循环开放侧支循环开放临床意义临床意义n静脉曲张静脉曲张n脾肿大脾肿大n腹水腹水门门脉脉高高压压三三主主症症第十一章第十一章 淋巴系统淋巴系统 The Lymphatic System目的与要求目的与要求1 1. .掌握掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点，， 掌握掌握局部淋巴结局部淋巴结的概念。

的概念2 2. .掌掌握握胸胸导导管管的的起起始始及及右右淋淋巴巴导导管管的的组组成成、、行行径径、、注注入和收集范围，以注入和收集范围乳糜池入和收集范围，以注入和收集范围乳糜池的概念3.3.掌握掌握脾的位置脾的位置4 4. .掌握掌握腋淋巴结分群，各群的位置和收集范围腋淋巴结分群，各群的位置和收集范围5.5.掌握掌握乳房的淋巴引流途径乳房的淋巴引流途径淋巴滤泡等淋巴滤泡等①①淋巴结淋巴结②②扁桃体扁桃体③③胸腺胸腺 ④④ 脾脾淋巴组织：淋巴组织：淋巴管道淋巴管道淋巴器官：淋巴器官：毛细淋巴管毛细淋巴管淋淋巴巴管管 淋淋巴巴干干淋淋 巴巴 导导 管管淋淋巴巴系系统统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉细胞细胞组组 织织 液液毛毛 细细 淋淋 巴巴 管管淋淋 巴巴 管管淋淋 巴巴 结结淋淋 巴巴 干干淋巴导管淋巴导管淋巴系统淋巴系统功能功能：：①①循环系统的辅助部循环系统的辅助部分；分；②②人体防御系统的重要组成部分人体防御系统的重要组成部分（一）淋巴管道（一）淋巴管道毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管一、一、 淋巴系统的组成和结构特点淋巴系统的组成和结构特点1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管 盲端特点特点： ①① 有瓣膜有瓣膜 ②② 分浅、深两种分浅、深两种③③ 多个淋巴结穿插其间多个淋巴结穿插其间(多次经过淋巴结多次经过淋巴结)2. 2.淋巴管淋巴管3.3.淋巴干淋巴干左、右颈干左、右颈干左、右左、右支气管纵隔干支气管纵隔干左、右左、右锁骨下干锁骨下干左、右左、右腰干腰干肠干肠干最后一群淋巴结的最后一群淋巴结的输出管汇合成较大输出管汇合成较大的淋巴管称的淋巴管称淋巴干淋巴干 9条胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管 4.淋巴导管淋巴导管二、淋巴组织二、淋巴组织指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内1.1.弥散淋巴组织弥散淋巴组织2.2.淋巴小结淋巴小结淋巴器官包括：淋巴器官包括：淋巴结、胸腺、脾、扁桃体淋巴结、胸腺、脾、扁桃体三、淋巴器官三、淋巴器官•淋巴结门淋巴结门•输入淋巴管输入淋巴管•输出淋巴管输出淋巴管•浅淋巴结浅淋巴结•深淋巴结深淋巴结1.淋巴结淋巴结是淋巴管向心行是淋巴管向心行程中的必经器官程中的必经器官淋巴结淋巴结Lymphatic node局部淋巴结局部淋巴结 regional lymph node 定义定义 引流某一器官或部位淋巴的引流某一器官或部位淋巴的 第一级淋巴结。

第一级淋巴结 临床称哨位淋巴结临床称哨位淋巴结意义意义 局部淋巴结肿大，局部淋巴结肿大， 引流范围存在病变引流范围存在病变2.扁桃体扁桃体储血、造血、清除衰老储血、造血、清除衰老红细胞参与免疫应答红细胞参与免疫应答3.脾脾spleen位置位置：脾位于左季肋：脾位于左季肋区，左侧第区，左侧第9--11肋肋 的深面，长轴与第的深面，长轴与第10肋一致脾切迹脾切迹，， 是触诊时辩是触诊时辩认脾的标志认脾的标志胸腔上纵隔，胸骨柄后方胸腔上纵隔，胸骨柄后方左叶、右叶，成人胸腺萎缩左叶、右叶，成人胸腺萎缩胸腺激素胸腺激素位置：位置：分布：分布：功能：功能：T T淋巴细胞：发育、成熟淋巴细胞：发育、成熟 4.胸腺胸腺 第二节第二节 淋巴导管淋巴导管一、胸导管一、胸导管起于：起于：乳糜池乳糜池注入：左静脉角注入：左静脉角收纳：全身收纳：全身3/4部位的淋巴部位的淋巴二、右淋巴导管二、右淋巴导管胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管 第二节第二节 淋巴结的位置和淋巴引流范围淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结（一）头部的淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结枕枕淋巴结淋巴结 颏颏 下下淋巴结淋巴结下颌下下颌下淋巴结淋巴结腮腺淋巴结腮腺淋巴结 一、头颈部淋巴管和淋巴结一、头颈部淋巴管和淋巴结（二）颈部的淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结颈前淋巴结2.颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结3.咽后淋巴结咽后淋巴结 颈颈外外侧侧浅淋巴结浅淋巴结颈颈 前前淋巴结淋巴结 颈颈外外侧侧深淋巴结深淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结（食管（食管Ca、胃、胃Ca)颈颈内静脉内静脉肩胛舌骨肩胛舌骨肌淋巴结肌淋巴结(舌舌Ca)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 (一）肘淋巴结一）肘淋巴结 （二）锁骨下淋巴结（二）锁骨下淋巴结（三）腋淋巴结（三）腋淋巴结 可分可分 5 群：群： 1.胸肌淋巴结胸肌淋巴结 2.外侧淋巴结外侧淋巴结 3.肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 4.中央淋巴结中央淋巴结 5.尖淋巴结尖淋巴结 二、二、 上肢的淋巴管和淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结尖尖淋巴结淋巴结腋腋静脉静脉中央淋巴结中央淋巴结外外 侧侧淋巴结淋巴结肩胛下肩胛下淋巴结淋巴结胸肌胸肌淋巴结淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结（一）胸壁淋巴结 1. 1. 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 2. 2. 肋间淋巴结肋间淋巴结 3. 3. 膈上淋巴结膈上淋巴结（二）胸腔器官淋巴结（二）胸腔器官淋巴结 1. 1. 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 2. 2. 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 3. 3. 气管支气管肺淋巴结气管支气管肺淋巴结（（1 1）肺淋巴结）肺淋巴结（（2 2））支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结（（3 3）气管支气管淋巴结）气管支气管淋巴结（（4 4）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 乳房的淋巴引流途径乳房的淋巴引流途径(5条）条）尖尖LN胸肌胸肌LN胸骨旁胸骨旁LN（（内侧）内侧）中央中央LN（（外侧）外侧）锁骨上锁骨上LNLN四、下肢的淋巴四、下肢的淋巴管和淋巴结管和淋巴结（一）腘淋巴结（一）腘淋巴结（（二）二）腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 2.腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 位置、排列位置、排列 五、盆部的淋巴管和淋巴结五、盆部的淋巴管和淋巴结髂髂 总总淋巴结淋巴结髂髂 外外淋巴结淋巴结髂内髂内淋巴结淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结脾脾淋淋巴结巴结胃胃网膜淋巴结网膜淋巴结幽幽 门门淋巴结淋巴结肝肝淋巴结淋巴结胰胰淋巴结淋巴结胃左胃左淋巴结淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结 腹腔成对脏器腹腔成对脏器的淋巴管直接注的淋巴管直接注入腰淋巴结。

入腰淋巴结 不成对脏器不成对脏器的淋巴管分别注的淋巴管分别注入腹腔干、肠系入腹腔干、肠系膜上、下动脉及膜上、下动脉及其分支排列的同其分支排列的同名淋巴结名淋巴结1）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结 回结肠回结肠淋巴结淋巴结肠系膜上肠系膜上 淋巴结淋巴结肠系膜下肠系膜下 淋巴结淋巴结直肠上淋巴结直肠上淋巴结左左结肠结肠淋巴结淋巴结2）肠系膜上淋巴结）肠系膜上淋巴结3）肠系膜下淋巴结）肠系膜下淋巴结 腹腔淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴肠系膜上、下淋巴结的输出管共同汇结的输出管共同汇合成一条合成一条肠干肠干，向，向上注入乳糜池上注入乳糜池 小 结思考题思考题1.从左手背静脉网输液治疗右从左手背静脉网输液治疗右足背足背感染，那感染，那么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？2.门脉高压的病人为何会出现上消化道大出门脉高压的病人为何会出现上消化道大出血、脾肿大、便血？血、脾肿大、便血？3.乳腺癌患者其肿瘤细胞可能转移到哪些部乳腺癌患者其肿瘤细胞可能转移到哪些部位的淋巴结？位的淋巴结？ Thank youThank you。