芦荟及芦荟膏的临床应用.doc

芦荟及芦荟膏的临床应用浙江省龙港天恩堂中医门诊   林仁耳在我国古代，应用芦荟治疗疾病已相当流行，关于芦荟的药用价值和治疗作用，在古书《药性论》、〉《海药本草》、《开宝本草》、《本草图经》、《得配本草》、《本草再新》、《本草纲目》中均有记载从20世纪80年代开始，芦荟的多种疗效和神奇功效，引起了世界上许多国家的瞩目，引起了科学界首先是医学界的广泛重视，形成了一股“芦荟”的浪潮，近几年来，国内外许多专家对芦荟的有效成分和作用机理 进行了深入的研究，对芦荟的认识，应用也进入了一个新阶段研究发现：芦荟含有70余种化学元素及大量天然蛋白质、维生素、叶绿素、活性酶和人体所需的微量元素芦荟作为集药用、保健、食用、美容化妆为一体的神奇植物，为人类做出了杰出的贡献一、     芦荟的分类根据芦荟的自然属性的不同，芦荟可分为库拉索芦荟、皂质芦荟、珍珠芦荟（又名须芦荟、德国菠萝）、木立芦荟，其中库拉索芦荟有库拉索芦荟和变异的库拉索芦荟两种，变异的库拉索芦荟又分为上农大叶芦荟和中华芦荟     芦荟系百合科，多年生常绿肉质多汁草本植物其种类繁多，仅已知的就约有360种，加上其变种大约有500多种，芦荟按其用途可分为药用芦荟、食用芦荟和观赏芦荟，其常见种类有库拉索芦荟、木剑芦荟、中华芦荟、开普芦荟、珍珠芦荟、不夜城芦荟等。

库拉索芦荟一般称为蕃拉芦荟，又称真芦荟，是目前应用于食品、药品和美容方面最广泛的品种二、芦荟的主要成分1、蒽醌类、甙类化合物芦荟的液汁中存在着大量的蒽、甙类化合物，主要有芦荟大黄甙、异芦荟大黄素甙、芦荟大黄素、大黄酚、蒽酚、芦荟苦素、芦荟宁等成分这些成分的作用在于抑制、杀灭细菌2、单糖、多糖类成分在芦荟中，以单糖形式存在的主要有葡萄糖、甘露糖、半乳糖、木糖等，以多糖形式存在的主要有纤维素、醛糖、黏蛋白等，芦荟的这些糖类成分在被人体摄入后与其他成分结合，能够起到较好的保健作用3、氨基酸芦荟含有18种氨基酸，包括7种必需氨基酸，而经过水解又可产生第8种氨基酸，因此芦荟也可以成为人体氨基酸的一个来源4、维生素芦荟富含多种维生素，主要有A、B1、B2、B6、B12、C、E等，能够很好补充人体所需维生素，维持生命健康5、矿物质芦荟中有数十种矿物质元素，其中钾、钠、镁、铝、铁、硅等以较大量的形式存在，锌、铜、钡、锗等以微量形式存在6、生物活性酶芦荟含有淀粉酶、过氧化氢酶、氧化酶、芦荟羧肽酶、蛋白酶、白介素、植物凝血素等十多种酶，使其具有很好的保健作用还有黏多糖、多肽、有机酸、叶绿素、蛋白质等就其特殊功效而言，主要有两大类：一是存在于芦荟叶片底部及表皮附近的芦荟素，主要含蒽醌类、蒽酮类、甙类、苷、萘酮、树脂、有机酸等；其中蒽醌及蒽醌甙在芦荟渗出液的干物质中大约占9.0%~30.0%，它们是具有高度活性的酚类化合物，是芦荟入药的主要活性成分。

另一类是从芦荟鲜叶薄壁管胞中分离出的芦荟凝胶，主要含糖类、蛋白质、草酸钙、纤维等[1].三、     芦荟的药理作用1、修复受损皮肤组织、促进伤口愈合的作用芦荟鲜叶片汁富含多种活性物质，具有清热解毒、散淤、软化血管、促进血液循环、促进皮肤组织修复等功效芦荟蒽醌类化合物中的芦荟酊、芦荟大黄素甙、芦荟苦素等成分在抗菌消炎过程中有伸进伤口愈合的作用另外，在新鲜的芦荟叶汁中含有人体必需的且不能被人体合成的8种必需氨基酸，能促进伤口的愈合芦荟外用用于治疗烧伤，药理药效实验证实其具有消肿、止痛和生肌作用，用于各种轻度烧烫、灼伤治疗效果良好据资料记载，芦荟从唐朝开始，由西域传入，当时作为治疗刀伤、烫伤和烧伤药物，在民间广泛流传使用[2]2、抗菌、消炎、抗过敏作用芦荟具有抗菌杀菌作用它对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌都有一定的抑制作用芦荟的抗菌作用与蒽醌化合物的含量呈正相关性芦荟大黄素甙（芦荟苷、芦荟素）的糖基配体的存在能够显著提高芦荟苷的抗菌活性，对革兰氏阳性菌的抗性高于革兰氏阴性菌，是主要抗菌有效成分之一，抗菌活性明显高于芦荟大黄素芦荟大黄素对临床常见厌氧菌有很强抑制作用，与常用抗厌氧菌药物比较，芦荟大黄素高于甲哨唑。

芦荟其杀菌作用与抗生素的功能相同，并具有抗生素所不具有的功能：清除细菌感染产生的有毒代谢物，以及细菌被杀死后菌体留下来的内毒素但比抗生素更胜一筹的是不产生细菌的耐药性，且对易产生耐药性的葡萄球菌和链球菌最为敏感因此使用芦荟是治疗膀胱等泌尿系统疾病的较好选择芦荟的生叶含有芦荟酊是抗菌性很强的物质，凡接触到芦荟汁液的病菌都能被杀死[3]对丝状菌、绿脓菌、Grma阳性菌和阴性菌、葡萄状球菌、病毒表现出强力的杀菌效果；芦荟羧肽酶通过抑制血管渗来抑制水肿消炎、抑制组胺游离，对治疗气喘、过敏性鼻炎、花粉过敏症有良好疗效[4]3、缓泻作用芦荟甙在人体内氧化为芦荟大黄素时，不但其苦味增加，而且止泻功能也明显增强其作用机制是通过蒽醌泻素（芦荟甙和芦荟大黄素）抑制肠黏膜 Na+-K+ 泵和氯化物通道，使肠腔内水价大量增加，同时刺激肠肌丛内神经节促使大肠恢复正常蠕动，从而强健肠胃，保持有效恢复大肠的活动，从而减轻便秘症状，特别是对老年性便秘，治疗效果比较明显4、芦荟的多种有效成分具有调节机体免疫机能和降血压、抗肿瘤作用许多研究表明，芦荟凝胶质中的多糖（芦荟克酊、芦荟米嗪、芦荟曼喃等）具有抗HIV 病毒、降血压、降血糖、抗癌等功能，多糖主要通过调节机体免疫力而抑制肿瘤，而不是像一般化疗药物那样直接杀死肿瘤细胞，其对肌体的正常细胞影响很小。

芦荟胶对爱滋病病人有十分重要的营养补充效果；芦荟中的植物血凝素也可通过提高机体的免疫力而抗肿瘤研究发现，芦荟蒽醌类衍生物对动物和人类肿瘤细胞均有很强的杀伤作用，芦荟大黄素有抗白血病的活性，有抗突变作用，能抑制有严重免疫缺陷的小鼠的神经外胚层肿瘤细胞的生长，且对动物本身没有任何显著的毒性效果；芦荟中的植物血凝素也可通过提高机体的免疫力而抗肿瘤研究发现，芦荟蒽醌类衍生物对动物和人类肿瘤细胞均有很强的杀伤作用，芦荟大黄素有抗白血病的活性，有抗突变的作用，能抑制有严重免疫缺陷的小鼠的神经外胚层肿瘤细胞的生长，且对动物本身没有任何显著的毒性效果日本添田百枝博士通过实验发现，芦荟有效成分能阻止癌因子的活动，对抗癌有效她进一步研究发现芦荟有效不仅能阻止癌细胞的生长而且也能杀死细菌，也能中和外毒素从芦荟叶汁中提取的抗癌剂（羟已基锗三氧化物），对于肺癌、肝癌、子宫癌、白血病、肝硬化等都有神奇的效果[5]芦荟中的有机锗在国外被称为21世纪的救世锗[6]5、抗氧化作用动物实验表明，巴巴多斯芦荟多糖在清除氧自由基、延缓机体衰老等方面有良好的作用芦荟能提高老龄鼠全血谷胱甘肽（GSH）含量，降低血清丙二醛(MDA)含量，提高老龄鼠血清过氧化物歧化酶（SOD）水平，有抗自由基损伤，延缓衰老的作用，提高老龄鼠血清过氧化物歧化酶（SOD）水平[7]。

龙山芦荟提取物中的蒽醌类成分对 O2 和 OH 具有强烈的清除作用，从而抑制红细胞膜脂质过氧化，保护红细胞膜的生理功能[8]任岱等探讨了芦荟对氧自由基的作用，表明芦荟确有较强的抗氧化能力[9]6、降低胆固醇、降血脂作用芦荟甙能帮助排出体内污物，净化血液，软化血管，降低血压和血液黏度，促进血液循环，防止动脉硬化和脑溢血的发生；芦荟中的异柠檬酸钙等具有强心，促进血液循环的作用，减轻心脏负担，保持正常血压，并清除血液中的“毒素”作用[10]7、抗衰老作用芦荟的抗衰老作用是近年来鸭内外的研究热点日本的研究认为，芦荟黏液素（即芦荟凝胶）对于防止细胞老化和治疗慢性过敏症有非常重要的作用美国有研究表明，每天有规律地将芦荟作为补充食物可降低自由基引起的氧化损害以及增龄有关肝脏胆固醇的升高芦荟可调整机体的氧化状态：降低肝、肺、肾组织中丙二醛（MDA）的量，提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性并可降低由于辐射引起的血糖升高，增加胰岛素分泌水平[11]国内也有研究显示，芦荟提取物不仅可以提高衰老小鼠抗自由基氧化损伤的能力，也可明显减轻肝、脾细胞DNA损伤程度，从而达到延缓衰老的目的[12]芦荟多糖可降低大鼠内毒素所诱导的高过氧化脂质水平，且作用效果相当于公认的氧自由基清除剂维生素E，表明其在清除氧自由基，延缓机体衰老等方面有良好作用[13]。

8、健胃整肠、美容作用芦荟素、芦荟泻素具有高效的从健胃、整肠作用，并且能提高新陈代谢的速度，使人的肌肤保持美丽芦荟中的芦荟熊果苷、芦荟乌辛能治疗胃及十二指肠溃疡、肠胃炎症、黏膜溃烂等疾病芦荟在美容及化妆品方面起主要作用的是黏液成分，其中的多糖物质与氨基酸构成了天然的保湿剂，补充皮肤中的水分，恢复胶原蛋白的功能，可以防止皮肤的衰老，防止面部皱纹、皮肤出现干裂、起皮等，使皮肤保持光滑、滋润、富有弹性可以直接抵挡太阳光线中的紫外线、X射线对皮肤的伤害芦荟还是皮肤的增白剂它含有一种比较特殊的物质，这种物质可抑制皮肤产生黑色素，防止皮肤变黑它所含的物质可以杀死入侵皮肤的细菌以及皮肤内发生病变所产生的有害物质，它还能让脸上的青春痘一扫而光芦荟鲜叶中水的含量占芦荟鲜叶重量的96.0%~96.5%，这种水是原始的天然生物水，被称为“滑水”，它要美容、保健、医疗等方面有重要作用[14]9、镇痛作用周忠光等，采用小鼠扭体法与福尔马林法测定芦荟对小鼠的镇痛作用中，芦荟可明显抑制小鼠扭体反应，抑制小鼠福尔马林实验II相反应，芦荟具有良好的镇痛作用[15]10、保肝作用实验证明，芦荟煎剂对酒精性肝病具有能恢复肝功能、降低甘油三酯、改善肝脏脂肪变性的作用[16]。

而芦荟中的大黄素和大黄酸可通过对肝线粒体呼吸链电子传递和呼吸链复合体以及对琥珀酸脱氢酶和氧化酶的抑制，使肝细胞糖原及RNA含量明显上升，促进肝血液循环，改善肝的供血供氧功能，减轻FR对肝的损伤，促进肝细胞的恢复和再生11、抗糖尿病作用芦荟用于糖尿病的防治已有较多的文献记载，其抗糖尿病作用机制包括通过刺激β细胞合成或释放胰岛素，对糖代谢酶的调控来平衡葡萄糖代谢，以及增强肌体的免疫力等芦荟能增强糖尿病患者和糖尿病大鼠的葡萄糖打耐受性，对正常大鼠也有降血糖作用，且降血糖作用缓和而持续时间长此外，芦荟还具有改善糖尿病并发症的神经、肾脏病变，及促进伤口愈合等作用[17]综上所述，芦荟属百合科植物，味苦性寒主要成分为芦荟素、芦荟苷、树酯、大黄素、有泻火、通经、杀虫、解毒的功效，芦荟中的天然生物活性物质不仅可以调节机体免疫力、具有抗溃疡，促进组织修复、抑制真菌生长、抗炎、再生、镇痛的作用，而且具有良好的抗肿瘤活性四、芦荟的临床应用芦荟首先作为一种药用价值很高的植物，在民间用于解毒、治疗便秘等已有几千年的历史现代药理实验证明，芦荟的多种活性成分使绝大多数芦荟植物都有抗菌、消炎、抗癌、生肌、促进伤口愈合、增强机体免疫力等多种药理作用，因而其应用范围已经涉及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科。

笔者采用广东湛江巨龙有好公司用库拉索芦荟生产的健丽神芦荟膏系列产品在临床上应用几种常见病的一些心得阐述如下：1、治疗老年人便秘便秘虽然不是生命攸关的大病，但长期便秘会给健康带来一定的危害，由于不能及时将废物排除体外，蛋白质的腐物从肠道吸收进入人体后，会引起毒性反应，中医认为肠中留毒既可招致早衰，又能导致疯疾病便秘日久，肠道气机阻滞，脘闷嗳气，食欲减退，甚则腹痛呕吐汉代养生学家王充说：“欲得长寿，肠中常清；欲得不死，假报中无滓多元四大家之一朱一丹溪提出“倒包法”，即用大便来清除肠内留毒，也就是清除肠内垃圾，以祛病延年老年性便秘是临床常见病，多发病，老年人随着年龄增长，年老体虚、气血不足，脏腑功能衰退、血虚津枯、内热自生，加之进食量少，宿食停滞、代谢机能差，胃肠蠕动慢，阻滞气血、淤阴肠道、火热内。