《预立医疗照护计划（ACP）沟通指引》编织说明.docx

珠海市地方标准《预立医疗照护计划(ACP)沟通指引》编制说明一、任务来源遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2020年11月向 珠海市市场监督管理局申报的地方标准《预立医疗照护计划 (ACP)沟通指引》，经市场监督管理局组织专家评审，于 2021年1月H日发文《珠海市市场监督管理局关于下达 2021年珠海市地方标准制修订计划工程的通知》正式立项， 并于2022年1月10日向珠海市市场监督管理局申请工程延 期，计划完成时间为2022年12月二、本标准制定的必要性和意义推动安宁疗护的开展，既是对中央健康中国战略目标的 坚决实施，也是让病老之人善终，家属善别，活着的人善生 的必然选择近年来，广东积极推动安宁疗护事业，一是逐 步建立鼓励安宁疗护开展的政策支持体系，二是探索制定标 准规范，引导广东省步入积极促进临终关怀工作的快车道提升广东省安宁疗护事业的影响力，必须有统一的标准, 突出广东安宁疗护试点的特征，而且与国家健康中国开展战 略理念高度契合然而，目前社会对预立医疗照护计划(ACP) 沟通指引的标准较少，且未曾从广东省开展安宁疗护的角度 来建立和思考，具有一定的局限性因此，制定本标准的出 发点是为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业开展的假设干 意见》（国发[2013]40号）、《关于推进医疗卫生与养老服 务相结合指导意见的通知》（国办发[2015]84号）、《“健 康中国2030”规划纲要》和《“十三五”健康老龄化规划》 有关要求，进一步推进珠海市安宁疗护开展，满足人民群众 健康需求，实现对安宁疗护患者身心社灵全面照护，在充分 考虑国家战略标准的同时，建立符合广东省特色的预立医疗 照护计划（ACP）沟通指引标准。

三、名称和范围本标准名称为《预立医疗照护计划（ACP）沟通指引标准》四、编制原那么和依据制定《预立医疗照护计划（ACP）沟通指引标准》珠海 市地方标准主要遵循以下原那么和依据：（一）科学性原那么标准编写符合GB/T 1.1-2020《标准 化工作导那么第1局部:标准化文件的结构和起草规那么》等国 家标准的要求，力求标准化工作符合客观规律，遵循科学性 原那么二）先进性原那么本标准内容在考虑预立医疗照护计 划实施现状的基础上，参考国内相关老年护理服务标准和沟 通标准，提出适应珠海市预立医疗照护计划的沟通指引，以 促进相关人员与患者的沟通，提升终末期患者的生存质量三）适用性原那么本文件制定是在我国预立医疗照护 计划实施现状开展调研的基础上，针对目前预立医疗照护计 划在我国的开展趋势，结合本市的开展现况，制定规范科学 的ACP沟通指引，明确了预立医疗照护计划的沟通流程，对 沟通时机、沟通对象、沟通环境、沟通内容等提出要求 五、标准主要研制过程（一）成立标准起草组工程立项下达后，2021年1月29 日工程负责人成立标准起草组标准起草组拟定了标准起草 的技术路线及工作方法、时间进度及内容安排，明确任务分 工，启动标准的起草工作。

二）资料收集、开展调研标准起草组通过查阅相关 法律法规、标准、文献资料、实地调研、线上交流等方式对 预立医疗照护计划（ACP）沟通指引所涉及的领域开展资料 收集和调研工作三）确定标准框架，形成标准草案标准起草组依据 GB/T 1.1 -2020《标准化工作导那么 第1局部:标准化文件的结 构和起草规那么》等国家标准的要求编写标准草稿，并于2021 年9月中旬形成了标准草案四）形成标准征求意见稿根据疫情防控指导，2021 年10月，召开了标准起草组线上会议，标准起草小组及相关 的8家单位的13位代表专家参加了会议会上工作组成员 对本局部逐条进行了仔细讨论，在充分理解原文的基础上梳 理文字会后由主要牵头单位遵义医科大学第五附属（珠海） 医院进行了全面和系统的修改，并将修改后的标准文本下发 给工作组成员，收到局部专家对标准的反应意见工程牵头 单位负责人又进一步综合整理后形成征求意见稿六、标准主要内容（一）范围本文件规定了预立医疗照护计划沟通流程、 沟通小组、沟通前评估、沟通、沟通过程遇到问题的应急处 理以及文书记录本文件适用于珠海市开展预立医疗照护计划的试点单 位，其他开展预立医疗照护计划的机构可参照执行。

二）规范性引用文件本文件没有规范性引用文件三）术语和定义本标准定义了 “预立医疗照护计划 Advance care planning, ACP ” 的定义四）沟通流程本章节提出了预立医疗照护计划（ACP） 沟通指引沟通流程.包括：成立沟通小组、沟通前评估、沟通、 沟通过程遇到问题的应急预案、文档记录等的基本要求五）沟通前评估本章节给出了沟通前评估的伦理原 那么和评估内容确实定方法通过进行预谈话，了解患者意愿 及偏好等的沟通专项要求，对沟通内容提出针对不同情况的 患者及家属进行谈话的具体举措要求，对沟通方法提出运用 团队构建的ACP沟通干预模型（VIP for Future Care）的具体要 求六）沟通此章给出了沟通（包括沟通内容、沟通方 法、沟通次序及沟通形式等）的制定要求，沟通过程遇到问 题的应急处理等，通过以上措施为预立医疗照护计划（ACP） 沟通指引的开展提供保障七）沟通过程遇到问题的应急处理此章给出了在患 者由于病情影响，思维活动缓慢、理解能力下降、注意力不 易集中，个体出现情绪消沉、意志衰退等不良精神情绪、患 者病情突发变化以及患者或者家属不愿继续沟通时应采取 的处理方法八）文档记录。

此章给出了沟通文件的管理要求七、重大分歧意见的处理经过和依据无八、与有关的现行法律、法规和强制性标准的关系本文件符合现行法律、法规，《国务院关于促进健康服 务业开展的假设干意见》（国发[2013]40号）、《关于推进医 疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发[2015]84 号）、《“健康中国2030“规划纲要》和《“十三五”健康 老龄化规划》（国发（2016） 77号）暂无相关的强制性标准九、标准的实施措施及建议本文件建议作为推荐性标准发布，指引珠海市综合医院 通过该文件构建或改进预立医疗照护计划（ACP）沟通指引， 改善护患沟通，提升医疗服务水平十、其他应说明的事项无。