呼吸机常见问题与处理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,呼吸机治疗常见问题及处理,,,,人机对抗,,1.人机对抗表现,,气道压力表指针明显摆动病人呼气,机,,送气机送气,病人吸气潮气量忽大忽,,小病人可有躁动,,2.人机对抗原因,,患者不配合,咳嗽,抽搐,肌肉痉挛,烦,,躁,疼痛,气胸,肺不张,肺栓塞,支气,,管痉挛,漏气,痰液多,回路积水过多等,,,,人机对抗处理,,人机对抗时首先査明原因再给以处理,,如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确,,报警的原因却难于一时排除时,均应立刻,,使病人脱离呼吸机,进行简易呼吸气囊给,,氧,然后再进行报警原因的检查及进一步,,的处理,,,,人机对抗处理一病因处理,,1.病人烦躁,疼痛,精神紧张自主呼吸与机,,械呼吸对抗给予镇静,必要时可使用肌松剂,“打,,断”病人的自主呼吸,,,,人机对抗处理一病因处理,,2.机体耗氧增加,,增加通气量,氧浓度,,3痰堵塞,,吸痰,,4.气胸,肺不张,,闭式引流,拍背,吸痰等,,5呛咳反射强烈,,镇静,气管内注射2毫升利多卡因,,,,人机对抗处理一病因处理,,6呼吸频率过快,潮气量小,,上述方法未见好转,给以呼吸抑制剂芬太尼,,0.2毫克,必要时加用肌松剂,,7.改用适当呼吸模式 SIMV SIMV+PSV,,C PAP,,8选用同步性能好的呼吸机,使用流速触发,,,,气管插管气管切开并发症,,1.插管初期并发症,,门齿损伤,口腔粘膜损伤,,2.气管切开处渗血,,逢扎止血,加压止血,止血药,输血浆血小,,板等,,,,3导管存留期间并发症,,导管阻塞一痰痂血痂,,表现:血氧饱和度低,呼吸困难,呼吸三,,凹症,全身发绀,血压心率下降,心跳呼,,吸停止,,处理:常见,严重,需紧急处理。

迅速拔,,除气管插管重新建立气道给氧3导管存留期间并发症,,1.导管打折,咬扁,,表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,,,气道压增高更换导管,镇静,,2.导管充气套囊老化,一侧膨胀,,表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,,,气道压增高3导管存留期间并发症,,3.导管充气套囊过松,堵住导管口,,表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高4.头颈扭曲,导管贴壁,,表现:吸痰管进入困难,血氧饱和度下降,气道压增高,,导管内径过细,易堵塞,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。