脑外科昏迷患者临床特征及护理心得.docx

          脑外科昏迷患者临床特征及护理心得                    【摘要】目的：探讨脑外科昏迷病人的有效护理方法方法：对我院2017年6月—2018年3月68例脑外科昏迷患者临床护理进行回顾性分析结果：本组病人死亡3例，重残18例，良好47例结论：提高护理人员专业知识，加强工作态度认真负责，可有效提高患者康复效果，并做到细致正确的护理关键词】脑外科；护理R473.6B2095-1752（2018）18-0247-01【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectivenursingmethodsofbrainsurgerycomapatients.MethodsTheclinicalnursingof68patientswithcomainbrainsurgeryfromJune2017toMarch2018wasretrospectivelyanalyzed.ResultsTherewere3casesofdeath,18casesofseveredisabilityand47casesofgoodresults.ConclusionToimprovetheprofessionalknowledgeofnursingstaffandstrengthentheirworkingattitudecaneffectivelyimprovetheeffectofpatients'rehabilitationandensuremeticulousandcorrectnursing.【Keywords】Brainsurgery;Nursing1.资料与方法1.1一般资料选取我院2017年6月—2018年3月68例脑外科昏迷患者，其中男性39例，女性29例，年龄23～69岁，平均年龄38.5±6.9.昏迷时间6～24d。

平均（12.8±3.1）d昏迷原因脑挫伤29例，高血压出血21例，脑疝18昏迷评分3～8分1.2护理1.2.1观察生命体征与防护严格观察昏迷患者各项神经体态症状[1]，注意意识及瞳孔和肢体的变化，及时发现脑疝及病情变化，需要时通知临床医生给予治疗[2]对病人带有活动性假牙或项链等装饰品立即取出，防止假牙吸入气管影响患者呼吸系统，项链等装饰品交给家属保管，避免丢失，照成不必要的麻烦给予病人保暖措施，防止受凉密切观察病情变化，经常呼唤病人或刺激性的动作，以了解患者意识情况对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤做好室内通风，保持患者呼吸道通畅，由于长期昏迷的患者机体抵抗力较低，对患者应做好保暖工作，防止受凉、防止感冒1.2.2呼吸系统护理昏迷病人中约半数并发肺部感染[3]，一旦发生肺部感染，就有可能加重患者病情，更有可能危及生命昏迷病人应保持平卧，头部向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流，每隔1～2小时翻身叩背或是吸痰1次如发现病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出1.2.3胃肠道护理停止患者的进食，对其注射药液保护患者的体力在留置胃管的同时要做好口腔清洁护理，避免患者口腔霉菌感染的发生。

对出血量过大的患者应及时给予输血或是输液的，避免患者体内发生电解质紊乱，从而危及到病情1.2.4泌尿系统的护理由于昏迷患者患者对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失不能自主排尿，有可能出现尿失禁的情况，所以泌尿系统容易出现感染，清理病人尿袋严格遵守无菌操作，可降低了泌尿系统的感染，每日要为昏迷患者用碘伏做阴部护理，每日早晚各1次长期留置者要根据患者年龄及病情给予定期更换尿管，3～7天更换一次1.2.5进食护理应给予病人高热量、容消化流质食物，对于不能吞咽者给予鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人每次鼻饲量200～350毫升，每日4至5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗、消毒1.2.6预防褥疮每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防痰液吸入或坠积性肺炎的发生每2～3小时翻身一次，按摩定期更换潮湿的床单、被褥和衣服1.2.7防止坠床躁动患者应适当给予约束带，以免坠床发生危险，或适当的遵医嘱给予镇静药1.2.8防止便秘长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便1.3结果本组病人死亡3例，重残18例，良好47例康复效果良好2.讨论脑外科患者护理是一项复杂的工作，患者病情较重，意识不清，丧失活动能力，给护理工作带来一定的困难由于病情较为严重，昏迷患者的抢救及治疗尤为重要，护理也是患者能够康复的一个重要且必不可少的的重要条件[3]，因此对患者实施相应的护理是非常重要的提高护理人员的护理水平，及时发现隐藏病情可有效预防患者并发症的发生，对患者做到细致正确的护理，就能取得满意的护理效果因此对患者实施必要及个案护理是非常重要的参考文献】[1]李晓兰.脑外科昏迷患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，(28):520-521.[2]宋玉梅.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，(20):2521-2522.[3]王志芬.脑外科昏迷病人护理心得[J].内蒙古中医药，2009，(4):116-117.  -全文完-。