2018临床医师实践技能知识考点(二十二).doc

图 3-8 肱二头肌反射 肱三头肌反射：患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上 方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直见图 3-9图 3-9 肱三头肌反射 膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点 观察股四头肌收缩引起膝关节背伸的幅度及速度见图 3-10图 3-10 膝反射 跟腱反射：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝 部稍背屈，叩击跟腱观察腓肠肌收缩引起的足背屈见图 3-11图 3-11 跟腱反射 踝阵挛：嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足底 前端，用力使踝关节过伸阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩 ，见图 3-12图 3-12 踝阵挛 髌阵挛：检查时嘱患者下肢伸直，医生用拇指和食指捏住髌骨上缘，用力向远端方向 快速推动数次，然后保持适度的推力阳性表现为股四头肌节律性收缩致使髌骨上下运动， 图 3-13图 3-13 髌阵挛 3.病理反射检查：包括巴彬斯基征、欧本海姆征、查多克征、高登征的检查。

巴彬斯基征（Babinski 征）：检查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转 向内侧踇趾如踇趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性见图 3-14图 3-14 巴彬斯基征 欧本海姆征（Oppenheim 征）：用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳 性表现同巴彬斯基征此检查可双腿垂下或平行于床面见图 3-15图 3-15 欧本海姆征 查多克征(Chaddock 征）：用竹签在外踝下方足背外援，右后向前滑至足趾关节处， 阳性表现同巴彬斯基征 高登征（Gordon 征）：检查者用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同巴彬斯基征 此检查可双腿垂下或平行于床面见图 3-16图 3-16 高登征 4.脑膜刺激征 包括颈项强直、克尼格征及布氏征检查 颈项强直：被检查者去枕仰卧，检查者先左右转动其头部，以了解是否有颈部肌肉和 椎体病变然后左手托被检查者枕部，右手置于胸前作屈颈动作，感觉颈部有无抵抗感 阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强 布氏征：基本检查动作同颈强直检查，被检查者仰卧，下肢自然伸直，然后医生左手 托被检查者枕部，右手置于被检查者胸前作屈颈动作，观察两侧膝关节和髋关节是否屈曲。

克尼格征：被检查者仰卧，双下肢伸直检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角，然后 将小腿抬高伸膝正常人膝关节可伸达 135 度以上如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳 性来源：金樟教育集团医考事业部。