浅析气体栓塞.docx

    浅析气体栓塞    杜新满（黄冈职业技术学院，湖北　黄冈　438002）【摘 要】本文说明了血液中出现气体的几种可能性；同时运用弯曲液面的附加压强公式，说明血管内出现气体对血液流动的影响进一步分析，气体过多为什么会导致血液流动停止，形成气体栓塞Keys】血液流动；气体；栓塞血管里是不容许有气体存在的，假如有气体进入血管，气泡很小，则可以被血液带入肺内而经肺排出但若气泡大于血管内径时，气泡对管[]内血液的流动就有显著的阻力如果是一连串的气泡，它们可以把血管完全堵塞，使血液循环完全停止，或者甚至使血管发生破裂这种现象叫做气体栓塞一、血管中出现气泡的可能性人体血管中怎样会出气泡呢？这有四个可能，一是作静脉注射时，空气有可能随药液一道被注入血管内，所以注射前要把空气排净并从注射器内射出少量药液，就是为了避免这种可能性；二是颈静脉受伤时，由于该处静脉压低于大气压，空气有可能被吸入静脉血管内；三是施行外科手术时，空气有可能进入血管；四是由于气压突然降低（如：潜水员从深水处上来），微血管中血液析出气泡过多，就会出现气体栓塞现象二、气压突然下降，血液中出现气泡的成因为什么气压突然下降，会导致气体栓塞？原因是在高压状态时溶于体内的氮，在气压突然下降时，会从组织和体液中分离出来成为气泡，存在于血液造成气体栓塞。

我们知道，在一定温度时，气体溶解于体液的多少和其溶解度及分压成正比当人吸入高压空气时，经过肺部的血液立即为氮所饱和，其分压等于肺泡中的氮分压，血液到达微血管时，由于微血管中的氮分压比组织中的大，因而血液中大部分的氮将扩散至组织这样一来，回到肺中的血液又可吸入氮，这种过程重复到组织中的氮分压和肺泡中氮分压相等为止通常要在高气压下停留4小时，体内的氮分压才达90%的饱和为什么要这么久的时间？原因这一是能溶解氮的体液，其体积要比血液量大十倍左右，而血液又是氮的唯一输送者；其次，不同组织吸收氮的本领不一样，如：富有脂肪的组织比含水的组织所吸收的氮要多5～6倍由此可见，气压越高，在其中停留的时间越久，组织和血液中氮饱和的程度就越高其实，不仅氮是这样，在高气压下，肺泡中其它成份也相应地增高，但由于扩散致血液的大部分氧和二氧化碳都进入化学组合，而氧又可为组织所利用，因之在减压时为害不大只有氮是单纯以自由气体的形态溶于血液或组织中所以只说氮分离成气泡而形成气体栓塞当气压突然降低时，组织和血液中的氮就呈过饱和，将放出一些氮，若降压进行得足够缓慢，则被释放的氮就有足够的时间由血液带至肺并由肺排出若气压下降过快，则组织和血液脱氮既快且多，正象打开汽水瓶时有气泡跑出一样，若多过血液循环系统的运输量（即由血液带至肺而得以排出的量），那么超过的氮量将在组织中和临近输血管中分离成气泡而形成气体栓塞。

[]三、气体栓塞的物理解释为什么气泡在血液中会阻塞血液流动呢？这现象可用水在玻璃管中的流动来说明如图1，假设一均匀水平细管中有一水滴，它的左右两端液面呈凹弯月面如果两端空间的气体压强相等，则水滴不动，而且水滴两端凹弯月面的曲率半径相等，因为表面张力而出现的附加压强也相等如果使左端空间的气体压强略为增加，如图2，这时凹弯月面的形状改变了，左端的曲率半径小于右端，R左PS右，即向左的附加压强变大，而向右的附加压强变小，这样就产生了向左的压强（PS左-PS右）作用于水滴上两端气压的压强差越大，则两凹弯月面的形状改变越大，产生向左的压强（PS左-PS右）也越大当这压强差足以抵消左端气压的增值时，则水滴不移动；若不足以抵消左端气压增值ΔP，则水滴向右移动ΔP的大小由细管半径和液体表面张力系数等因素决定图3所示为一连串水滴之间形成的气泡，根据上面的讨论，如果最右端的压强为P，要使这一连串的N个水滴由左向右移动，则近右端第一个气泡中的压强必须大过P+ΔP，第二个气泡中的压强必须大过P+2ΔP，第三个气泡中的压强必须大过P+3ΔP，这样以此类推，第N个气泡中的压强必须大过P+NΔP，即要使一连串N个水滴一起移动，细玻璃管两端的压强差必须大于NΔP才行。

反过来，如果不能满足这个条件，这N个水滴就都不能移动因此，当血液在血管中流动时，如果血管中出现足够多的气泡，血液的流动就要受到阻碍气泡产生多了，就会堵住血管，使血液不能流动从而出现气体栓塞参 考 文 献[1]胡崎主编．生理学[M]．安徽：安徽科学技术出版社，1995（3）[2]潘志达主编．医用物理学[M]．北京：人民卫生出版社，2009：7（5）  -全文完-。