口腔科医院感染管理.ppt
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口腔科医院感染管理 迁安市人民医院迁安市人民医院 感染管理科感染管理科 什么是医院感染什么是医院感染 ? 医院感染是指病人在医院内获得的感染根据病原体的来源不同，医院感染可分为：外源性感染和内源性感染 2024/9/3 口腔科门诊的医院感染主要是口腔科门诊的医院感染主要是外源性感染外源性感染 外源性感染外源性感染 又称交叉感染病原体来自病人体外，可直接来自其他病人，医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染 外源性感染可呈爆发性 外源性感染是可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育得到预防和控制的2024/9/3 口腔科是医院感染的口腔科是医院感染的高危科室高危科室!2024/9/3 有报道称在 上别离出了乙型肝炎病毒〔H B V〕、艾滋病病毒〔HIV〕等， 等口腔器械无疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械之一 。
现在，口腔科开展的诊疗工程越来越多，且大多是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险性已日趋突出口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛关注2024/9/3口腔科已成为医院感染的高危科室口腔科已成为医院感染的高危科室 口腔科口腔科门诊发生医院感染的生医院感染的 危危险因素有哪些呢？因素有哪些呢？ ß人员流动性大ß侵入性操作多ß特殊器械消毒难度大2024/9/3 口腔科口腔科门诊人人员流流动性大性大ß口腔科门诊由于病人多，流动性大，易发生医院感染这些病人除患口腔疾病外还可能患有传染病、慢性病，或是病原的携带者，在医疗护理操作过程中极易发生交叉感染2024/9/3返回 侵入性操作多侵入性操作多ß口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随大量飞沫如开髓、牙体制备、根管治疗、洁治等等消毒隔离工作稍有松懈，病原体就很容易经病员的血液、飞沫、医疗器械、医务人员的手造成严重的交叉感染2024/9/3返回 特殊器械消毒特殊器械消毒难度大度大ß涡轮、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是涡轮在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入内部，当再次使用时，回吸物质可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。
2024/9/3 采取采取积极有效的极有效的预防措施，防措施，是口腔科是口腔科预防和控制医院防和控制医院感染的重要任感染的重要任务2024/9/3 口腔科口腔科门诊预防控制医院感染的防控制医院感染的对策策ß区域划清楚确，布局合理ß建立健全医院感染管理制度ß加强无菌技术操作ß严格执行器械消毒、灭菌程序ß重视手卫生ß加强管理，监督落实 ß灭菌效果的监测 2024/9/3下一页 口腔科至少要有哪些法口腔科至少要有哪些法规、制度、制度?ß?医医疗疗机构口腔机构口腔诊疗诊疗器械消毒技器械消毒技术术操作操作标标准准? 〔 〔2005版版〕 〕ß医医务务人人员员手手卫卫生生标标准准ß医医疗废疗废物管理条例物管理条例ß口腔科消毒隔离制度口腔科消毒隔离制度ß口腔器械清洗消毒流程口腔器械清洗消毒流程ß口腔科各口腔科各岗岗位人位人员职责员职责ß……2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准第五条开展口腔科诊疗科目效劳的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。
第六条从事口腔诊疗效劳和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原那么，严格遵守有关的规章制度 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准ß第七条医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原那么：ß一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须到达"一人一用一消毒或者灭菌"的要求ß二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须到达灭菌 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须到达消毒四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒 五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒 第九条口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照?医疗废物管理条例?及有关法规、规章的规定进行处理 第十条口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的根本需要 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准第十二条口腔诊疗器械清洗工作要点是：一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗 二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗 三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作标准准第十三条口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能 第十四条根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经翻开使用，有效期不得超过4小时 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作规ß第十五条牙科和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌 ß对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作规第十六条每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科 第十七条口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境外表及时进行清洁、消毒处理。
每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作规ß第四章消毒与灭菌效果监测ß第十八条医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格 ß灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常 ß 2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作规第十九条新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测〔医院消毒供给中心管理标准规定每周一次〕2024/9/3 医医疗机构口腔机构口腔诊疗器械消毒技器械消毒技术操操作作规ß第二十一条使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测ß浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。
ß微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次 2024/9/3 建筑布局建筑布局口腔诊所应设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区，两个区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的根本需要2024/9/3 加加强无菌操作无菌操作ß口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，必要时戴防护镜为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套诊室设感应式洗手盆，可以防止洗手时的二次污染诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播散的时机复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß“初洗－酶泡/超声清洗－消毒/灭菌〞的流程进行ß使用的所有器械都应遵循“先清洗——后消毒——灭菌〞的原那么改变过去“先消毒——后清洗〞操作程序ß强调选择效果可靠、平安、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用ß提倡但凡耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß首先对器械进行初洗，将器械外表明显的血液、组织碎屑等去除干净；ß然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到40℃左右震荡20min后再清洗，如器械血液污染严重，在超声波器械清洗器内参加多酶清洗液5-10ml/L，防止有血迹、污迹等有机物残留；ß手工清洗要保证器械清洗质量。
2024/9/3 2024/9/3轻度污染 1:200 浸泡时间2-5min中度污染 1:150 浸泡时间10min重度污染 1:100 浸泡时间10min〔举例3M安必洁多酶清洗液〕酶的使用方法酶的使用方法返回 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß我我们所使用的所使用的压力蒸汽、力蒸汽、环氧乙氧乙烷等方法等方法灭菌菌时，所，所设置的置的灭菌程序、参数等都以菌程序、参数等都以器械器械彻底清洗底清洗为前提的ß 如果，被如果，被灭菌的器械不能保菌的器械不能保证清洗清洗质量，量，即使即使灭菌程序正确、参数指示合格，菌程序正确、参数指示合格，该器器械仍然达不到械仍然达不到灭菌要求2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß有学者就蛋白有学者就蛋白质，，盐污染染对高、低温高、低温灭菌菌效果的影响效果的影响进行了研究，将行了研究，将7种种细菌或芽胞菌或芽胞混合在混合在10％血清、％血清、0.65％％盐中，中，经环氧乙氧乙烷灭菌菌处理，合格率理，合格率为60.3%；而；而27份无血份无血清、清、盐的的样品，品，环氧乙氧乙烷，，灭菌合格率菌合格率为100％％2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß消毒的意消毒的意义在于在于进一步降低清洗后器械、一步降低清洗后器械、器具和物品的生物器具和物品的生物负荷，消除和荷，消除和杀灭致病致病菌，到达使用平安水平菌，到达使用平安水平ß清洗后的器材清洗后的器材应进行消毒行消毒处理。
理2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß根据器械材根据器械材质选择消毒方法消毒方法ß耐湿耐湿热材材质的器材的器材应首首选热力消毒湿力消毒湿热ß机械消毒机械消毒设备有清洗消毒器、煮沸槽等有清洗消毒器、煮沸槽等ß不能耐受高温和湿不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用消毒的器材可采用:：：75％乙醇擦拭消毒％乙醇擦拭消毒酸性氧化酸性氧化电位水位水取得国取得国务院院卫生行政部生行政部门卫生生许可批件可批件的消毒的消毒药械械进行消毒行消毒2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß枯燥：清洗消毒后的器械枯燥：清洗消毒后的器械应及及时进行枯燥行枯燥处理，理，禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由于枯燥禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由于枯燥时间过长使消毒后器材重新滋生使消毒后器材重新滋生细菌或被菌或被环境境污染ß机械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清洗机械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清洗消毒器；也可采用消毒器；也可采用辐射烤干或射烤干或风干的枯燥干的枯燥设备2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß枯燥：手工枯燥枯燥：手工枯燥处理理ß枯燥枯燥处理理应使用低使用低纤维絮擦布，不宜使用絮擦布，不宜使用容易脱落棉容易脱落棉纤维的棉布的棉布类擦布，如擦布，如纱布等。
布等防止影响器械清防止影响器械清洁度造成微粒度造成微粒污染〔小染〔小鼠鼠试验〕ß应保持擦布的清保持擦布的清洁，用后，用后应清洗消毒清洗消毒2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß器械清洗功能合格器械清洗功能合格标准：准：ß应到达外表以及关到达外表以及关节、牙、牙齿处光光洁，无血，无血渍、、污渍、水垢等残留、水垢等残留污渍和和锈斑；功能斑；功能完好，无完好，无损毁并到达使用并到达使用标准2024/9/3 严格执行清洗、消毒、灭菌程序ß包装：包装技包装：包装技术应到达到达闭合完好性要合完好性要求当无菌包装开启后求当无菌包装开启后应留下被翻开留下被翻开痕迹，提示里面的物品不再无菌痕迹，提示里面的物品不再无菌这一特性的原那么是一特性的原那么是““撕撕毁无效〞无效〞ß包装材料有：包装材料有：纺织布、无布、无纺布、布、皱纹纸、、纸塑袋2024/9/3 消毒消毒灭菌效果的菌效果的监测医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测通过监测，严格保证器械的灭菌效果工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
2024/9/3 消毒消毒灭菌效果的菌效果的监测 化学监测压力蒸气灭菌时，每包外贴3M硫磺胶条，内置3M包内指示卡，以监测消毒灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保存1周以便查询使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次2024/9/3 2024/9/3化学监测 消毒消毒灭菌效果的菌效果的监测生物监测ß新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用ß在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测ß灭菌设备常规使用条件下，至少每周进行一次生物监测2024/9/3返回 重重视手手卫生生ß由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%，手是医院内细菌的主要传播媒介〔牟玉英，王新，李君.不同病区医护手监测调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13〔5〕〕.。
在诊疗过程中手套可能被刺破而致医生的手接触污染物，而口腔科那么多为侵入性操作，如医务人员洗手不彻底可使手细菌移位而导致病人感染2024/9/3 重重视手手卫生生卫生部颁发的国家卫生行业标准?医务人员手卫生标准?对手卫生也作了详细、具体的要求口腔科诊室要配备有效、便捷的手卫生设施配备清洁剂肥皂应保持清洁与枯燥盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器应配备干手物品或者设施，防止二次污染应配备合格的速干手消毒剂手卫生设施的设置应方便医务人员使用2024/9/3 重重视手手卫生生洗手与卫生手消毒应遵循以下原那么：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，要严格执行治疗一个病人换一副手套，操作前后洗手制度，标准的洗手和常规戴手套是防止医院交叉感染的重要环节2024/9/3 重重视手手卫生生在以下情况下，医务人员应根据上述的原那么选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后c)穿脱隔离衣前后，摘手套后d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后f)处理药物或配餐前2024/9/3 重重视手手卫生生ß医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：ßa)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后ßb)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后ß戴手套不能代替洗手2024/9/3 2024/9/3返回 加加强管理，管理，监督落督落实ß加强口腔科医护人员标准化操作和医院感染知识的培训，严格实行“器械一人一用一高压灭菌〞器械配备充足，防止因器械数量缺乏难以周转而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发生 采取集中收集、供给，专人养护、灭菌的方式管理人员不定期抽查消毒隔离制度的落实情况2024/9/3 诊疗环境境空气消毒：空气消毒：口腔诊室尽量通风，以自然净化空气，减少空气中细菌含量，每天开诊前及诊疗结束后进行开窗通风，每次半小时-1小时，每天紫外线消毒一次，2小时/次，并登记，采用有定时装置的紫外线设备，每周用紫外线检测试纸对紫外线灯管的强度进行检测，对检测不合格的灯管要及时更换，每月空气培养1次；每半年进行紫外线照射强度进行检测。
2024/9/3 诊疗环境境物体外表消毒：诊室内的工作区域如治疗台等每天上下午开诊前用500mg/L的含氯溶液进行擦拭消毒，并要求有记录隔断、门把手等每日开诊前由护工用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/L的含氯溶液进行终末消毒处理痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理；地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天早晚各1次如有血液、分泌物污染及时用500mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁清洗、消毒区域也应每日进行清洁、消毒处理每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒2024/9/3 高危器械高危器械ß凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等，使用前必须到达灭菌ß涡轮一直是口腔科发生医院感染感染最危险的器械之一2024/9/3 涡轮涡轮 的结构的结构 结结构构精精密密、、制制造造复复杂杂，，外外部部有有金金属属外外壳壳密密封封，，内内部部有有涡涡轮轮腔腔，，水水、、气气管管道道等等附附件件，，其其中中有有细细小小的的腔腔隙隙和和难难以以探探入入的的管管道道。
由由于于其其结结构构和和工工作作特特性性，，在在治治疗疗工工作作中中受受到到的的污污染染既既有有简简单单的的外外外外表表，，又又有有较较为为复复杂杂的的深深层层内内外外表表，，这这些些特特点点使使其其灭灭菌菌方方法法和和灭灭菌菌效效果果受受到到限限制制任任何何外外表表消消毒毒方方法法均均不不能能起起到到有有效效的的灭灭菌菌作作用用，，目目前前条条件件下下高高压压高高温温灭灭菌菌的的效效果果最最为为理理想2024/9/3 2024/9/3 2024/9/3 涡轮涡轮 的回吸的回吸 在在停停止止转转动动的的一一瞬瞬间间，，机机头头部部位位的的空空气气成成负负压压状状态态，，可可以以导导致致病病人人口口腔腔中中的的唾唾液液、、切切割割碎碎屑屑、、血血液液等等回回吸吸入入 内内部部，，微微生生物物可可以以在在 内内部部死死角角处处定定居居并并形形成成菌菌落落，，进进行行生生长长繁繁殖殖当当再再次次使使用用时时，，回回吸吸物物质质就就可可随随转转动动喷喷出出的的水水雾雾进进入入患患者者口口中中，，造造成成交交叉叉感感染染 的的回回吸吸特特点点增增加加了了 清清洗洗和和灭灭菌菌的的难难度度，，大大大大增增加加了了患患者者间间发发生生交叉感染的时机和危险性。
交叉感染的时机和危险性 2024/9/3 涡轮涡轮 水道水道污染染 使用使用结束后，由于水束后，由于水压的下降的下降产生瞬生瞬间负压导致致 上上污染的染的细菌通菌通过回吸作用回吸作用进入水道，造成入水道，造成水道水道污染 回吸水源及残留在回吸水源及残留在治治疗台水管内的牙科用水台水管内的牙科用水污染一染一直是牙科治直是牙科治疗中的中的隐患供水系患供水系统很很难进行消毒，行消毒，预防水道防水道污染染已成已成为预防口腔科防口腔科 媒介交叉感媒介交叉感染的一个重要染的一个重要环节 2024/9/3 2024/9/3 涡轮 的价格的价格 是精密是精密仪器、价格昂器、价格昂贵，局部，局部医院口腔科医院口腔科为了减少投入而配了减少投入而配备数量缺乏；或者数量缺乏；或者为了减少了减少 损耗拒耗拒绝使用高使用高压蒸汽蒸汽灭菌法；加菌法；加之病人多、治之病人多、治疗量大，使量大，使 周周转不不够，不能保，不能保证 灭菌菌时间2024/9/3 这些情况仍然存在着：些情况仍然存在着： 多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对 灭菌的重要性认识缺乏，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：2024/9/3 这些情况仍然存在着：些情况仍然存在着： 未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的外表消毒，其内部却残存着大量的微生物。
应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留；或不重视注油，屡次高压灭菌后严重影响了的使用寿命灭菌后的未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等2024/9/3 对于于 灭菌菌应该……ß方法不当，不仅容易损坏 ，而且达不到灭菌目的环氧乙烷灭菌法对 损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广目前条件下最有效实用及最容易推广的 灭菌方法是高压高温蒸汽灭菌法ß 2024/9/3选择有效而适用的选择有效而适用的 灭菌方法灭菌方法 对于于 灭菌菌应该……选择灭菌菌时间短的短的压力蒸汽力蒸汽灭菌器菌器在在选择压力蒸汽力蒸汽灭菌器菌器时，既，既应考考虑灭菌可靠性，也菌可靠性，也应考考虑对 的的损耗耗程度不同程度不同类型型压力蒸汽力蒸汽灭菌器菌器对 机械性能的影响是有差异的，机械性能的影响是有差异的，灭菌菌全全过程程时间越越长，， 机械性能的机械性能的损耗相耗相对越大。
因此，口腔科在保越大因此，口腔科在保证灭菌效果的前提下菌效果的前提下应选择灭菌菌时间短的短的压力蒸汽力蒸汽灭菌器，菌器，这样可在一可在一定程度上减少定程度上减少 的的损耗 2024/9/3 对于于 灭菌菌应该……选择防回吸和耐高温的防回吸和耐高温的 在在选择 时，，应选用用非非金金属属配配件件是是耐耐高高温温材材料料的的 如如果果条条件件许可可，，应选用用防防回回吸吸 防防回回吸吸 与与常常规 比比较，，不不同同细菌菌浓度度、、不不同同转动次次数数下下 在在菌菌液液中中转动停停止止后后，， 内内部部各各取取样点点的的细菌菌回回吸吸量量明明显降降低低，，说明明新新型型防防回回吸吸 的的““逆逆止止阀〞〞结构构能能够阻阻止止回回吸吸物物进入入 内内部部，，从从而而减减少少口口腔腔科科治治疗中中医医源源性性交交叉叉感感染染的的发生生。
一一次次性性 如如能能在在性性能能上上满足足牙牙科科临床床治治疗的的要要求求，，在在价价格格上上能能够为医医院院和和病病人人所所承承受受，，也也将将是是一一个个不不错的的选择2024/9/3返回 2024/9/3 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？遵循遵循严格的格的 灭菌及养菌及养护程序程序用用压力力蒸蒸汽汽灭菌菌器器对 迸迸行行灭菌菌必必须遵遵循循严格格的的 灭菌菌及及养养护程程序序，，这些些程程序序不不仅能能保保护 的的性性能能，，同同时可可减减少少污染物的染物的载量，提高量，提高灭菌效率2024/9/36、再次注油5、洁净存放 1、冲洗2、清洗4、包装灭菌 3、注油下一页 2024/9/3DAC2000是一台由丹麦进口快速全自动牙科 护理机,它能短短十分钟內將六支 (包括快速,慢速,根管和植牙 )彻底清洁,润滑,消毒及枯燥.医师或护士只需將使用过的 插入机器之快速接头,启动按钮,盖子即自动下降,十分钟后盖子自动升起一切手续完成. 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？1、冲洗、冲洗治治疗疗结结束束后后 应应空空转转30-60 S，，使使喷喷出出的的水水、、气气流流冲冲洗洗 内内部部，，以以排排除除水水道道中中回回吸吸而而残残留留的的细细菌菌。
回回吸吸水水充充分分排排除除也也是是防防止止牙牙科科综综合合治治疗疗台台供水系供水系统污统污染的重要手段之一染的重要手段之一 2024/9/3 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？2、清洗、清洗选选用用超超声声波波清清洗洗器器进进行行彻彻底底清清洗洗，，超超声声波波清清洗洗器器须须参参加加3M安安必必洁洁多多酶酶清清洗洗液液5-10ml/L并并加加热热到到40℃℃左左右右进进行行超超声声波波清清洗洗，，以以分分解解各各种种蛋蛋白白质质灭灭菌菌前前的的有有效效清清洗洗可可去去除除 外外表表和和沟沟缝缝及及内内腔腔附附着着的的血血污污、、碎碎屑屑等等，，使使病病原原微微生生物物数数量量大大大大降降低低，，这这是是保保证证灭灭茵茵处处理理成成功功的的重重要要前前期期措措施施同同时时还还可可避避兔兔灭灭菌菌枯枯燥燥处处理理时时因因污污垢垢在在 内内的的沉沉积积结结斑斑而而致致 损坏2024/9/3 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？3、注油、注油上上清清洗洗润润滑滑油油可可冲冲洗洗管管道道内内部部，，排排除除管管路路内内的的残残垢垢，，并并且且起起到到机机械械润润滑滑作作用用，，保保护护零零部部件件。
转转动动 排排除除多多余余废废油油，，以以免免废废油油加加热热后后氧氧化化成成固固体体物物质质造造成成部部件件粘粘连连灭灭菌菌前前的的注注油油养养护护是是提提高高灭灭菌菌效效果果、、延延长长 寿命的重要寿命的重要环节环节2024/9/3 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？4、包装、灭菌、包装、灭菌用用无无菌菌包包装装袋袋密密封封后后置置于于压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器内内灭灭菌菌，，灭灭菌菌后后可可做做到到无无菌菌存存放防止造成放防止造成2次污染2024/9/3 2024/9/3 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？5、洁净存放、洁净存放 的的灭菌及养菌及养护程序你知道程序你知道吗？？6、再次注油、再次注油使用前再次上清洗使用前再次上清洗润润滑油，再次空滑油，再次空踩踩 30-60s防回吸 2024/9/3返回 车针、根管、根管扩大大针、神、神经针等等ß严格“一人一用一灭菌〞ß按照初洗－酶泡/超声清洗－消毒/灭菌程序处理ß条件许可尽量塑封包装、采用高压蒸汽灭菌ß取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒〔浓度监测、微生物监测、浸泡时间、用前冲洗？〕ß洁牙头？ß刷洗、枯燥、储存？2024/9/3 2024/9/3 其他高危器械其他高危器械〔〔洁治、充填、拔牙等器械〕治、充填、拔牙等器械〕ß一人一用一灭菌ß按程序清洗、灭菌ß可以不塑封，但必须无菌存放〔要求？〕ß取消消毒剂浸泡2024/9/3 口口镜、探、探针、牙用、牙用镊等等 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，标准要求使用前必须到达消毒2024/9/3 不耐不耐热的正畸与修复物品的正畸与修复物品 ß不耐热的正畸与修复物品如病人的修复体、牙模以及技工材料等应在技工处理前清洁和消毒，技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行清洗和消毒，我科采用先清洗再用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，有效预防污染的扩散。
2024/9/3 牙科牙科综合治合治疗台及其配套台及其配套设施施 ß每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒ß每日开诊前由护工用清水擦拭一次，每天诊疗结束后再500mg/L的含氯溶液进行终末消毒处理痰盂一人一用一消毒，以500mg/L的含氯溶液擦拭进行消毒处理；2024/9/3 口腔科无菌物品的管理口腔科无菌物品的管理2024/9/3 无菌物品管理要求无菌物品管理要求ß未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取无菌储物罐内的器械不管是否用完，一经翻开，注明开包日期、时间，每24h需重新灭菌无菌持物镊置于无菌镊子筒内，4h更换1次2024/9/3 无菌物品的管理ß纺织品材料包装的无菌物品有效期宜品材料包装的无菌物品有效期宜为1414天；天；ß未到达未到达环境境标准准时，有效期宜，有效期宜为7 7天ß医用一次性医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜袋包装的无菌物品，有效期宜为1 1个月；个月；ß使用一次性医用使用一次性医用皱纹纸、医用无、医用无纺布包装的无布包装的无菌物品；有效期宜菌物品；有效期宜为6 6个月；个月；ß使用一次性使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6 6个月；个月；ß硬硬质容器包装的无菌物品，有效期宜容器包装的无菌物品，有效期宜为6 6个月个月2024/9/3 2024/9/324小时6个月4小时 谢谢谢谢! 。
