转矩控制ppt课件.pptx

正畸治疗中的转矩控制 1 一 与转矩相关的概念 二 直丝弓技术对转矩的控制 三 方丝弓技术对转矩的控制 四 自锁托槽转矩效能的表达 五 获得正畸牙齿转矩的方法 六 几种特殊牙齿转矩的控制 内容 2 一 与转矩相关的概念 3 1 转矩 torque 的概念 1 转转矩 是力学概念 是由一对对大小相等方向相反的力 偶组组成 其单单位是g mm 2 正畸转转矩 是临临床医生通过过弯制弓丝丝或调调整托槽的角 度等方法产产生所需要的转转矩 4 3 Andrews定义为义为 临临床牙冠唇 颊颊 面通过过面 轴轴点的切线线与垂直于平面的垂线间线间 的交角 4 当牙冠向唇 颊颊 方向倾倾斜时为时为 正转转矩 向 舌 腭 方向倾倾斜时为负转时为负转 矩 5 1 临床牙冠长轴是指沿着前牙和前磨牙牙冠的唇 颊 面的中心最明显的垂直向的发育嵴的假想 线 2 磨牙的临床牙冠长轴是指牙冠颊面的最主要的 发育沟 3 临床牙冠长轴是用来计算牙冠近远中向和颊 唇 舌向的倾斜度 4 牙齿和正畸托槽倾斜角或转矩矩角都以临床牙 冠的长轴为参照线而不是牙体长轴 2 临床牙冠长轴的概念 6 上下颌中切牙远中面观 7 上下颌第一磨牙远中面观 8 亚洲人牙转矩角度 9 3 Andrews平面 假想平面 1 对于单个牙齿来说 是穿过牙冠长轴的中心点 的平面 2 对整个牙列来说 是连接所有牙齿的穿过牙冠 长轴的中心点的平面 10 4 托槽转矩角 托槽基底的切线与托槽沟的垂直线 之间的交角 11 现代托槽设计把每个牙的转矩 角建造在托槽基底 12 二 直丝弓技术对转矩的控制 13 1 Andrews原初托槽设计 转矩 转矩 14 2 Roth托槽设计 转矩 转矩 15 弓丝与托槽槽沟之间有余隙角 16 上颌中切牙和侧切牙比Andrews的多 5 转矩 上颌尖牙的转矩比Andrews的要小5 以代偿更 多切牙的正转矩 对 类2分类的病例要增加上前牙转矩 增加磨牙舌向转矩 上颌磨牙 14 牙根颊舌向转 矩 比Andrews的大4 以避免舌侧牙尖下垂 及其所引起的 磨牙杠杆 现象 17 3 MBT托槽设计 转矩 转矩 18 1 转矩的系列要达到100 表达并不可能 譬如 说 Andrews原来的上中切牙的7 的转矩在治疗中 并没有得到7 的表达 原因有 转矩力的作用点 托槽 远远小于牙根 弓丝与托槽槽沟之间的偏转角 组织的反应和作用力时间的长短 调整转矩的原因 19 2 切牙转矩有利于很多临床情况 以达到切牙最终最 佳位置 对 类错合 上下切牙增加的转矩能抵抗 类橡皮筋 带来的转矩损伤 对 类2分类 原初的托槽转矩肯定 是不够的 对 类错合者 正确的转矩更能帮助前牙上下协调对 位 对轻度 类错合者 有助于牙性代偿 在早期牙齿排齐和Spee曲线水平化时 下前牙倾向性 地向前倾斜 因此有必要增加下前牙牙根向唇侧转矩 20 3 上尖牙是相互保护合的关键牙齿 其转矩很重要 MBT建议以从下6个方面来选择尖牙的托槽转矩 牙弓形态 尖牙牙根部的突出程度 是否拔牙 覆合程度 上颌有否扩弓 如果侧切牙缺乏 是否要关闭间隙 21 MBT尖牙托槽转矩选择 22 4 上尖牙 7 和下尖牙 6 转矩适合于宽牙弓 狭牙弓者或拔牙病例则宜用0 0 以免牙根接 触颊侧皮质骨 对牙弓严重狭窄者 则宜选 7 或 6 转矩 否则的话 尖牙牙根向颊侧移动 可能 会造成牙根移到颊侧皮质骨之外 23 5 MBT把下尖牙的转矩由Andrews的 11 几乎减 掉一半 原因有 下颌牙弓颊侧段的牙齿通常向舌侧倾斜 需要向颊 侧立正 拔牙后的两侧邻牙易向缺牙舌向倾斜 24 6 前磨牙 上颌第一前磨牙转矩没有变 下颌第 一前磨牙转矩由Andrews的 17 降到 12 下颌 第二前磨牙转矩由Andrews 22 降到 17 其原因 与下尖牙相同 25 7 Andrews原先的上颌磨牙 9 转矩并不能完全 控制舌侧尖 也就是说治疗后上磨牙的颊舌侧尖并 不在一个平面上 14 转矩能提供更多的上颌牙根 颊侧移动 使颊舌侧牙尖在同一平面 避免了上颌 舌侧尖 下垂 的现象 减少下颌侧向运动时的合 干扰 26 8 很多正畸病例有狭窄的上颌牙弓 下颌牙弓则 常常代偿性地狭窄 就是说后牙的牙冠向舌侧倾 斜 这些病例通常需要牙冠颊向转矩 即向颊侧竖 直 Andrews原来的 30 第一下磨牙 和 30 第二下磨牙 会使牙冠向舌侧倾斜 27 28 三 方丝弓技术对转矩的控制 29 1 第三序列弯曲的概念 是沿方丝长轴进行旋转而获得的弯曲 转矩可产 生转矩力 依靠此力可达到牙根或牙冠的唇 颊 舌向移动 30 2 余隙角的概念 转矩余隙是指正畸方丝在纳入 托槽槽沟以后 由于弓丝尺寸小于托槽槽沟的尺 寸 两者之间产生的间隙 转矩余隙角是指弓丝 所加转矩角中的一部分用于消除余隙的角度 31 3 转矩的分类 1 正转矩 使牙根向舌侧或牙冠向唇 颊 侧 的转动 2 负转矩 使牙根向唇 颊 侧或牙冠向舌侧的 转动 32 3 主动转动转 矩 需要将一个或一组组牙齿齿在唇 颊颊 舌侧侧方向上转动时转动时 将弓丝丝强行嵌入托槽内 此时时加在弓 丝丝上的转转矩称为为主动转动转 矩 在弓丝丝上弯制了主动转动转 矩 将弓丝丝强行嵌入托 槽内可使牙齿产齿产 生转转矩移动动 主动转动转 矩 牙齿齿很倾倾斜 托槽也很倾倾斜 不给给弓丝丝加弯转转 矩 将弓丝丝强行嵌入托槽内 也可以使牙齿产齿产 生主动转动转 矩移动动 在直丝丝弓矫矫治器中 托槽槽沟倾倾斜 不给给弓丝丝 加弯转转矩 也可以使牙齿产齿产 生主动转动转 矩移动动 33 4 被动转动转 矩 不需要牙齿齿在唇 颊颊 舌侧侧方向 上转动时转动时 弓丝应该丝应该 无力 被动动地进进入托槽内 此时时加在弓丝丝上的转转矩称为为被动转动转 矩 牙齿齿的颊侧颊侧 面相对对于合面具有一定的倾倾斜度 矫矫治计计划也希望如此 不给给弓丝丝弯制转转矩 弓 丝丝的壁与槽沟的壁完全吻合 平行 牙齿倾齿倾 斜 矫矫治计计划也需要如此 这时这时 需要在 弓丝丝上弯制转转矩 以使弓丝丝的壁与托槽槽沟壁 完全平行 被动转动转 矩 牙齿倾齿倾 斜10 左右 根据计计划不需要纠纠正其 由于0 018 0 025英寸的弓丝丝在 0 022 0 028英寸的托槽槽沟内有左右的10 转转矩间间隙 此时时不需要给给弓丝丝弯制转转矩 即可 将弓丝丝被动动嵌入槽沟内 34 正转矩与主动转矩 35 负转矩与被动转矩 36 4 影响转矩作用的因素 1 余隙角 37 弓丝 托槽尺寸对余隙角的影响弓丝截面尺寸中的 宽与高都对余隙角有影响 这一点也能从余隙角的 计算公式看出 Sebacn研究表明在0 022托槽内0 018x0 025 0 019x0 025不锈钢方丝在0 022托槽余隙角分别 为16 6 20 1 和10 9 12 2 即在0 022托槽体 系内 宽面为0 025英寸的不锈钢方丝和镍钛方丝 每0 001英寸的余隙大约分别有4 和6 的余隙角 38 边缘斜面对余隙角的影响 公式显示 余隙角同弓丝 托槽的实际尺寸 以及 弓丝的边缘斜面三个方面因素有关 当两种弓丝的实际 尺寸差别不大时 余隙角与边缘斜面有关 国内相关研 究表明镍钛方丝的边缘斜面比不锈钢方丝的大 即不锈 钢方丝与镍钛方丝余隙角的差异是由边缘斜面造成的 Sebanc研究表明TMA的边缘斜面大于不锈钢方丝 不 锈钢方丝的边缘斜面又大于镍钻合金丝 39 40 41 。