偏瘫患者的护理常规.docx

康复科偏瘫患者护理常规一.观察要点1 .皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症2 .患肢肌力、疼痛性质及运动情况3 .情绪精神状态4 .并发症的预防：挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周围炎、足趾屈曲、内收等二.护理措施1 .按康复科一般护理常规2 .评估病人的Brunnstrom分级，疼痛、心理状态，给予心理疏导，树立生活的信心3 .给予日常生活活动能力指导，满足病人的生活需求，做好基础护理，大便失禁时，应及时擦拭，并保持肛周皮肤清洁一）预防褥疮1 .入院时检查全身皮肤，压疮评分2 .保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激3 .定时翻身Q2H,予防褥疮床入睡，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动作必要时涂糅酸软膏保护4 .加强营养，增强抵抗力，保持皮肤清洁二）预防泌尿系统感染1 .定时清洗会阴部、肛门2 .协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液3 .尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿，必要时留置导尿管或膀胱冲洗4 .长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水三）预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小时翻身拍背一次。

四）预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果少食致胀气的食物便秘时按摩腹部,予以缓泻剂或2-3日灌肠一次必要时人工排便五）预防跌倒、烫伤、冻伤强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目家属随身陪同应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性天冷时及时注意保暖六）预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体置于功能位，防止足下垂，可用护足架或皮枕支撑足掌，按摩瘫痪肢体1-2次，并作被动运动当运功功能开始恢复时，应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼离床时，给予轮椅或者拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能七）饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜进食有困难者要喂食或鼻饲鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管长期鼻饲者应每周换胃管一次及时清洁鼻和口腔三.健康宣教1 .向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施，取得家属的配合2 .出院时讲解继续功能锻炼的方法，每天活动肢体各关节，按摩肌肉，抬高患肢,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

注重家庭康复训练.3 .禁止使用热水袋，预防烫伤.4 .建立良好的生活方式，生活有规律，注意防寒保暖，保持心情愉快。