槐杞黄颗粒、肌苷及赖氨肌醇维b12口服液治疗儿童多发性抽动症疗效观察.doc

槐杞黄颗粒、肌昔及赖氨肌醇维B12 n服液治疗儿童多发性抽动症疗效观察【摘要】目的探讨槐杞黄颗粒、肌甘及赖氨肌醇维B12曰服液治 疗儿童多发性抽动症临床疗效方法 选择2010年1月至2012年10月儿 科门诊就医，明确诊断的多发性抽动症60例，应用槐杞黄颗粒、肌昔及 赖氨肌醇维B12 □服液治疗结果总有效率(783%),未发现不以反应 结论槐杞黄颗粒、肌甘及赖氨肌醇维B12 口服液治疗儿童多发性抽动症 有效关键词】儿童多发性抽动症；槐杞黄颗粒；肌昔；赖氨肌醇维B12 门服液；疗效观察儿童多发性抽动症(tourette syndrome, TS),是多见于儿童期的 慢性神经精神障碍性疾病该病如未能很好控制，将对•患儿学习、生活和 社会交往造成困难［1］目前西医多采用氟哌嚏醇、泰必利等药物治疗， 因其常伴有过度镇静及锥体外系反应等不良反应，家长及患儿心里难以接 受，故在初患或轻、中度患儿中应用受到很大限制2010年1月至2012 年10月作者对拒绝用氟哌呢醇或泰必利治疗的60例儿童多发性抽动症患 儿应用槐杞黄颗粒、肌甘及赖氨肌醇维R12 M服液治疗，疗效满意，现总 结如下1资料与方法 11 一般资料本组60例，其中男45例，女15例，男：女为3： 1, 年龄6〜14岁，平均8岁11个月。

合并多动症12例，品行障碍6例诊 断均符合美国精神病学会编制的《精神障碍诊断与统计手册》第4版 （DSMIV）中抽动性障碍的诊断标准和排除标准确诊为TS患儿，发作既 有运动性抽动，乂有发声性抽动病程1年〜1年半，16例因在外院应用 氟哌嚏醇或泰必利等治疗出现不以反应而停用上述药物超过3个月，14例 患儿及家长因惧怕神经精神安定药而在外院拒绝用上述药物患儿均经外 院或本院脑电图、脑部CT或核磁、抗“0”、血沉等检查排除癫痫、舞蹈 病及大脑发育不全等器质性病变12治疗121药物治疗60例患儿给予服药槐杞黄颗粒（还尔金）（国药准字号 B20020074盖天力药业）每次一包（10 g）, 2次/d；饭前口服; 肌背片7岁以下01 g/次，3次/d, 7岁以上02 g/次，3次/d,赖氨肌醇 维B12 □服液，7岁以下5 ml/次，3次/d, 7岁以上10 ini/次，3次/d, 所有药物连续用药3〜6个月3个月为1个疗程，随访3〜6个月治疗 前后查血、尿、便常规，肝、肾功能等均未见异常122心理治疗在药物治疗同时，对患儿进行心理治疗，和父母、儿 童一起分析病情，正确认识此疾病，一方面和患儿耐心、友好交流，帮助 患儿克服自卑感.逐渐增强战胜疾病的信心，另一方面与患儿父母真诚沟 通，若了解到在家庭生活中父母间存在不和谐因素，指导父母在患儿面前 尽量避免争吵，互相理解，尽可能减少因父母之间的不快或感情不和对患 儿的伤害而加重病情，同时缓解患儿父母的焦虑、紧张情绪，营造一个宽 松、和谐的家庭环境。

教会父母在患儿抽动发作时，不要训斥、责备，需 采用心理转移法，转移其注意力并给家长发放登记卡，对抽动障碍发作 次数，每2 h登记1次13疗效评价标准60例患儿在治疗后3个月内每周随访由患儿和家 长记荥每周内每天抽动发作次数及不良反应以抽动发作频率减少作为观 察指标疗效判定标准：①显效：抽动频率减少75%以上；②吏好：抽动 频率减少50%〜75%③有效：抽动频率减少25%〜50%；④无效：抽动频 率减少25%以下或症状加重2结果21临床疗效显效18例(30%),良好21例(35%),有效8例(133%), 无效13例(206%),总有效率为783%o22不良反应及良性反应观察60例在治疗后3个月内观察记录不良反 应及以性反应发生情况6例在服药一周内出现轻度腹泻，继续用药后消 失21例平素易患反复呼吸道感染患儿用药一个月后，上呼吸道感染次数 明显减少3讨论儿童多发性抽动症(TS)是指有运动性抽动，又兼有发声性抽动的一 种抽动障碍患病率国内外报道不一，但一般认为至少在05%以上，且 近年来发病有明显增多的趋势[2],男女发病比例为4〜6： 1,目前TS发 病机制至今尚不明确，近年来在神经生化方面的研究认为，多发性抽动的 生化异常可能涉及中枢神经递质的活性和喋吟代谢这两个系统。

并且认为 是由于中枢神经递质的功能失调所致，包括中枢的多巳胺能、5羟色胺能 等系统也有学者认为与免疫因素有关，Zykov[3]等抽取60例多发性抽 动症患儿血液样本用Western印迹检测出10例患儿血清中有抗尾状核抗 体，其中7例患儿接受静脉注射免疫球蛋白治疗后发音抽动和运动抽动都 显著减少另有研究表明，与正常人群相比部分多发性抽动症患者存在免 疫功能紊乱，包括TgE水平增高，CD4/CD8比值倒置、自然杀伤细胞及记 忆细胞比值增高等，并由此推测，免疫调节或免疫抑制治疗可能对多发 性抽动症患儿有效［4］国外研究发现，抽动障碍患者多处局部脑灌注减 少，葡萄糖利用率降低目前多发性抽动症的治疗方法主要为药物治疗，其经典药物包括氟哌 嚏醇、泰必利等神经精神安定药，应用这些药物虽然大部分的患者可取 得较好的疗效，但因易发生肌张力异常、动作缓慢及思睡等不良反应，加 之多数家长对神经精神安定药的排斥，限制了在初患或轻、中症患儿中的 应用，从而延误了诊治，使病情逐渐加重为此临床需要不断探讨治疗有 效，不良反应小的治疗药物槐杞黄颗粒是槐耳菌丝体发酵物的提取物，配伍枸杞子、黄精，根据 中医理论组成的三味药。

具有改善微循环、抗炎抗过敏、增强免疫力及免 疫调节的作用,田达志［5］研究发现槐杞黄可使机体IgA、IgG、IgM、CD4、 CD3增高，尤以CD4增高明显，使CD4/CD8增高，起到免疫增强及免疫调 节作用，从而改善患儿机体可能存在的免疫紊乱状态，同时改善脑组织微 循环肌甘是嘿吟类代谢过程的中间产物，它能通过血脑屏障，迅速进入 中枢组织实验证明肌甘有镇静、抗惊厥、修复神经损伤作用赖氨肌醇 维生素B12 口服液主要成分是赖氨酸、烟酸肌醇脂及维生素B12赖氨酸 是肽激素和辅酶的前身物之一，它能促进体内丙氨酸的代谢，对中枢神经 的恢复有一定的作用[6]肌醇是亲脂性维生素，参与卵磷脂的合成，能 促进脑组织的发育维生素B12作为人体核酸代谢中的重要辅酶之一，在 维持神经细胞结构和功能的完整性方面，发挥了重要的临床作用本研究采用槐杞黄颗粒、肌甘及赖氨肌醇维B12曰服液配合心理疏导 对60例多发性抽动症联合治疗，总有效率为783%,症状得到很好的控制, 无明显不良反应，旦槐杞黄颗粒能提高患儿的机体抵抗力，减少上呼吸道 感染次数，降低感染可能促使症状加重的潜在因素本研究提示三种药物 联合应用可以作为多发性抽动症初患或轻、中症患儿的首选治疗方案使 用，且易被家长及患儿接受，若治疗2〜3个月无效，可再选择其他神经 精神安定药物治疗。

参考文献[1] 刘智胜.儿童抽动障碍的研究现状与进展.临床儿科杂志，2009,27 (11)： 10981100[2] 张骡.小儿多发性抽动症中医证治特点及其研究述略.江苏中医 药 2004, 25 (9)： 13[3] Zykov VP, Shcherbina AY, Novikova EB, et al. Neuro immune aspects of the pathogenesis of Tourette s Syndrome and experience in the use of immunoglobulins in children. Neurosci Behav Physiol, 2009, 39 (7)： 635638[4] Hsieh MY, Lee WI, Lin KL, et al. Immunoligic analysis and serum heavy metal levels in exacerbated Tourette syndrome. PediatrAllergy Immunol, 2010, 21C4 P (2)： e764771[5] 田达志.槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染80例临床观察实用 医技杂志，2004, 11 (21)： 23462347[6] 枸桦，潘春梅，陈若珊，等.赖氨酸对新生儿脑损伤后早期生长 的影响.河北医学，2004, 10 (7)： 586作者单位：130021吉林省人民医院儿科。