基础生命支持(BLS)徐檬.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基础生命支持（,BLS,）,主讲：徐 檬,平江县妇幼保健院,基础生命支持,定义,:,基础生命支持,(BLS),又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的 急症病人加以施救BLS,技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压成人生存链,心脏骤停会发生在任何地方,-,在街上、在家里或在医院急诊室，重症监护室（,ICU,）或住院病床上患者在院内或院外发生心脏骤停，决定了治疗系统的不同两条不同的成人生存链，其反映了所在场所可获得的施救者和资源，包括,院内心脏骤停（,IHCA,）,院外心脏骤停（,OHCA,）,院内心脏骤停（,IHCA,）,对住院的成人患者来说，心脏骤停通常是严重的呼吸或循环系统疾病恶化的结果仔细观察、预防及早期治疗心脏骤停前疾病可以预测和预防许多这样的心脏骤停在初级施救者发现心脏骤停后，立即启动复苏团队、尽早进行高质量心肺复苏以及快速除颤是至关重要的院内心脏骤停（,IHCA,）,院内成人心脏骤停生存链中的环节是：,心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗,立即识别心脏骤停并启动应急反应系统,尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏,快速除颤,多学科心脏骤停后治疗,院外心脏骤停（,IHCA,）,大多数院外成人心脏骤停出乎意料地发生，由潜在的心脏问题所引起。

成功的预后取决于心脏骤停后最初几分钟内尽早进行旁观者心肺复苏和快速除颤院外心脏骤停（,OHCA,）,院外成人心脏骤停生存链中的环节是,立即识别心脏骤停并启动应急反应系统,尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏,使用,AED,进行快速除颤,有效的高级生命支持（包括快速稳定和转送患者去接受心,脏骤停后治疗）,多学科心脏骤停后治疗,关键概念,在识别心脏骤停后,10,秒内开始按压,用力按压，快速按压：以,100,120,次分钟的速率实施胸外按压,对于成人深度至少,5,厘米,对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约,5,厘米）,对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米）,每次按压后，让胸部完全回弹按压过程中尽量减少中断（将中断控制在,10,秒钟以内）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起高质量心肺复苏,避免过度通气胸外按压常常太浅而不是太深然而，研究表明，成人按压深度大于,6,厘米可能会导致损伤如果您有一个心肺复苏质量反馈装置，最好定位您的按压深度在,5,至,6,非厘米之间胸外按压深度,BLS,程序,明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助,步 骤,1.,确保现场对您和患者均是安全的2.,检查患者有无反应。

轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？”,3.,如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助,4.,根据自身情况启动应急反应系统根据您的工作情况，用,您的拨打,120,，调动急救小组或通知高级生命支持团队5.,如果您是单独一个人，应取得,AED/,除颤器和急救设备如,有其他人在场，派其去取评估呼吸和脉搏,呼 吸,扫视患者胸部，观察胸部起伏不超过,10,秒，以检查呼吸情况如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，,既是心脏骤停的标志为尽量减少心肺复苏的延迟，您可在检查脉搏的同时评估呼吸这不应超过,10,秒评估呼吸和脉搏,检查脉搏,为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动（将,2,或,3,根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内）如果您在,10,秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质量心肺复苏在所有情况下，一旦确定心脏骤停发生，则必须启动应急反应系统或支援，并派人去获取,AED,和急救设备进行高质量心肺复苏 先从胸外按压开始,当您进行胸外按压时，很重要的是,以,100-120,次,/,分钟的速度按压按压胸部幅度为至少,5,厘米在每次按压后，让胸部完全回弹（重新扩张）。

尽量减少胸外按压过程中断胸外按压常见错误,按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折,胸外按压常见错误,按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳，位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症胸外按压常见错误,两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳,胸外按压常见错误,放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折胸外按压常见错误,手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折,胸外按压常见错误,按压力量过大，容易导致骨折,胸外按压常见错误,按压用力不垂直，导致按压无效或骨折,使用,AED,尝试除颤,应尽快使用,AED,并遵循提示,开启,AED,使用,AED,尝试除颤,施救者将,AED,电极片贴在患者身上，然后将电极与,AED,连接,使用,AED,尝试除颤,AED,操作者在心律分析之前要求离开患者，如有需要，,AED,操作者需随后激活,AED,的分析功能,使用,AED,尝试除颤,在给予电击之前，,AED,操作者需遣散患者周围人等,使用,AED,尝试除颤,当遣散所有人后，,AED,操作者按下电击按钮,使用,AED,尝试除颤,如果未提示电击及给予电击后，施救者应立即从胸外按压开始心肺复苏,使用,AED,尝试除颤,给予电击或,AED,提示“不建议电击”,约,5,个高质量心肺复苏循环或,2,分钟后，,AED,提示您重复步骤。

继续进行，直到高级生命支持实施人员接管或者患者开始呼吸，移动或者有反应恢复高质量心肺复苏,根据,AED,提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏继续提供心肺复苏，并遵循,AED,提示直至可以提供高级生命支持开放气道,仰头提颏法,推举下颌法,如怀疑患者头部或颈部损伤时，使用推举下颌法以减少颈部和脊椎移动如果推举下颌法不能开放气道，则改用仰头提颏法要有效的呼吸，必须打开患者的气道打开气道的两种方法包括：,如有多个施救者，可由一个施救者进行推举下颌法、另一个施救者通过球囊面罩装置给予呼吸第三名施救者进行胸外按压人工呼吸,按,30,：,2,的比例进行,注意事项,吹气量不宜过大，一般不超过,1200,毫升，胸廓稍起伏即可吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起颏法,BLS,医务人员成人心脏骤停流程图,成人基础生命支持简化流程,修改要点,胸外按压速率：,100,至,120,次,/,分钟,2015,（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟,100,至,120,次的速率进行胸外按压较为合理2010,（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少,100,次的,按压速率进行胸外按压较为合理。

修改要点,胸外按压深度,2015,（更新）：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少,5CM,的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大,6CM,2010,（旧）：成人胸骨应至少按下,5CM,修改要点,胸廓回弹,2015,（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，,以便每次按压后使胸廓充分回弹2010,（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心,脏在下次按压前完全充盈谢 谢,主 讲：徐 檬,平江县妇幼保健院,。