托幼机构营养性疾病管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,,,,,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,,,*,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,,,,,,江苏省妇幼保健院,Jiangsu Women and Children Health Hospital,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,,,*,托幼机构营养性疾病的管理,贫血,,营养不良,,肥胖,,管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，,督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。

营养性缺铁性贫血（中重度）,,能量蛋白质缺乏性营养不良,,单纯性肥胖症,,,,,常见病专案管理要求（托幼机构）,,,1,、,建立园内患病儿童档案,,,2,、按不同病种分类管理,,,3,、建立班级患病儿童全日观察制度,,,4,、做好患病儿童的护理,,,5,、做好患病儿童记录、每周记录,病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少,,,1,、铁摄入不足、饮食单调,,,2,、生长发育因素，生长过快,,,3,、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足,,,4,、铁丢失、失血、寄生虫,营养性缺铁性贫血,临床表现,,,一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白,,疲乏无力、表情淡漠,,头晕、眼前发黑、耳鸣,,,,营养性缺铁性贫血,非造血系统症状,,,1,、消化系统：食欲减退、恶心,,,2,、神经系统：烦燥不安、精神不集中,,记忆力减退、智力影响,,,3,、循环系统：心率增快、收缩期杂音,,由医院医生诊治,,营养性缺铁性贫血,营养性缺铁性贫血,我国儿童少年血红蛋白正常值为：0~11岁不分男女110g/L，12~14岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：,轻度贫血（90g/L~正常值）,中度贫血,（60~89g/L）,；,重度贫血（30~59g/L）,和,极重度贫血（小于30g/L）,。

诊断要求：血红蛋白＜,110g/L,，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测,,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,,贫血程度分类：,,轻度贫血：血红蛋白,90,—,110g/L,,,中度贫血：血红蛋白,60,—,90g/L,,,重度贫血：血红蛋白,60g/L,以下,营养性缺铁性贫血,,筛查手段,,资料来源于每年的定期体检、入园体检,,血常规或血红蛋白检查,,由保健人员查阅体检手册检查结果,,把血红蛋白低于,110g/L,的幼儿列选出来管理,营养性缺铁性贫血,(,托幼机构）,中重度贫血的专案管理,,,1,、,加强护理，避免感染,,,2,、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配,,3,、药物治疗,,3,、每月查一次血红蛋白,,,4,、连续两次血红蛋白恢复正常结案,,,5,、注意动静配合、避免过度疲劳,营养性缺铁性贫血,做好班级全日观察,,,1,、精神、食欲、面色,,,2,、服药情况、大便情况,,,3,、饮食上给予特殊照顾,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,,、,（,1,）轻度营养不良,,身高别体重低于正常体重,15%,以上,,（,2,）中度营养不良,,身高别体重低于正常体重,25%,以上,,（,3,）重度营养不良,,身高别体重低于正常体重,40%,以上,,,,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,病因：营养摄入不足,,消化吸收不良,,疾病因素,能量蛋白质缺乏性营养不良,临床表现,,体重不增、消瘦、皮下脂肪少,,皮肤干燥、毛发干枯,,食欲减退、机体免疫功能差,,反应迟钝、智力落后,能量蛋白质缺乏性营养不良,筛查手段,,根据每学期测量身高体重数值,,由保健人员根据电脑评价或人工评价统计,,筛选出营养不良的儿童进行专案管理,,,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,专案管理：,,1,、班级全日观察、建立班级管理,,2,、饮食当中给予特殊照顾,,鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物,,3,、补充能量,,4,、排除诱发营养不良病因,,5,、适当进行体格锻炼以增强体质,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,,每月测量体重并进行评价,,体重连续正常六个月以上结案,,取得家长联系让家长配合管理,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,病因：喂养过度、运动不足、行为偏差,,遗传因素,,症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多,,动则气喘、易贫血、反应迟钝,,行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽,,血生化改变：血糖、胆固醇、血脂,单纯性肥胖症,按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类：,,（1）超重：体重超过标准体重15%以上,,（2）轻度肥胖：体重超过标准体重20%以上,,（3）中度肥胖：体重超过标准体重30%以上,,（4）重度肥胖：体重超过标准体重50%以上,,单纯性肥胖症,筛查手段：,,1、每学期测量身高体重,,2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计,,3、用身高别体重的公式筛选,,4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来,单纯性肥胖症,管理：,,1、行为疗法,,2、饮食调整,,3、适当运动干预,,4、家园联系,,5、结案困难，主要控制体重增长速率。

单纯性肥胖症,具体干预措施：,,1、,控制进食速度，细嚼慢咽,,2、每口食物咀嚼30下,,3、保持2小时胃排空时间,,4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感,,单纯性肥胖症,具体干预措施：,,5、,适当运动,,6、以餐后运动为主,,7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层 楼梯来回上下三次,,8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间,单纯性肥胖症,心理疏导：,,1、,不当面呼唤其小胖子,,2、不当众暴露其脂肪堆积部位,,3、不当着其他小朋友面限制其进食,,4、和家长沟通，取得家长配合,单纯性肥胖症,常见病的预防,（托幼机构）,通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；,,提供合理平衡膳食；,,加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力儿童营养性疾病管理登记表,编号,姓名,性别,出生日期,年龄,家庭住址,联系,评估,分度,开始管,,理日期,,(,年,/,月,/,日,),结案,,日期,,(,年,/,月,/,日,),,转归,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,#,转归：痊愈 好转 转院 失访,,表,2,蛋白质,-,能量营养不良儿童专案管理记录,儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日,,,出生史：早产 低出生体重 多胎,,,6,个月内喂养史：纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄： 月,,既往患病情况：,□,,□,,□,,□,,□,,□,,检查日期,年龄,体格检查,,评估,,存在问题,,指导,检查者,,,,身高（,cm,）,体重,(kg),,,,,,,,,,,,,,结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访,□,,□,,□,,□,,表,3,营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录,儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日,,,母孕期贫血情况：孕周 周,Hb g/dl,铁剂治疗：无 有 （药物： 剂量： 疗程： 周）,,,母乳喂养情况：纯母乳 部分母乳 配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄： 月,,儿童既往患病情况：,□,,□,,□,,检查日期,年龄,Hb,（,g/l,）,存在,,问题,,治疗（药物、剂量）,指导,检查者,,,,,,,,,,结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访,□,,□,,□,,□,,□,,□,,谢 谢 ！,。