固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表(试行).doc

— 0 —附件 4固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表（试行）组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 填 表 人 行政区划代码□□□□□□-□□□ 报 出 日 期 年 月 日环境保护部 制— 1 —表 1：排污单位基本情况1.单位地址 省(区、市) 市(地、州、盟) 县(市、旗、区) 乡、镇及街(道、路) 号2.中心经度 º ˊ " 4.联系人 　 6. 　 8. 　3.中心纬度 º ˊ " 5.登记注册类型 □ 　 7.单位类别 □ 　 9.邮政编码 　10.固体废物集中处置厂类型 危险废物集中处置厂 □ 垃圾处理场 □ 医疗废物集中处置厂 □ 其他固体废物专业处置单位□11.投运日期 　12.隶属关系 □ 13. 重点级别 国控 □ / 省控 □ / 市控 □ 填报说明[5.登记注册类型 7.单位类别 12.隶属关系]：分别按照《登记注册类型代码表》 、 《单位类别代码表》 、 《隶属关系代码表》 （GB/T 12404-1997）的规范填报名称。

[10. 固体废物集中处置厂类型]：选择危险废物集中处置厂、垃圾处理场、医疗废物集中处置厂或其他固体废物专业处置单位，在“□”内划“√” [11.投运日期]：指申报单位投入运行的日期如有试运行的以试运行起始日期为准[13.重点级别]：按照环保部门实际确定的情况选择划“√” — 2 —表 2：残渣物基本情况1.编码 2.残渣物名称 3.处理方法 4.残渣设计处理能力填报说明：[2.残渣物名称]：指废物处理过程中产生的残渣种类，分别为(1)飞灰；(2)焚烧渣；(3)筛余物；(4)污水处理污泥；(5)中间处理废物(具体废物种类)；(6)综合利用副产品(具体废物种类)；(7)其他(具体废物种类)[3.处理方法]：固体废物处理方法按《固废处置方法代码表》进行填报— 3 —固体废物专业处置单位排放污染物动态申报表（试行）组织机构代码□□□□□□□□-□(□□) 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 填 表 人 申报时段 年 月至 年 月 报 出 日 期 年 月 日环境保护部 制— 4 —表 1：残渣物产生及处置情况本单位处置 外单位处置1.残渣物名称 2.产生量3.填埋量 4.焚烧量 5.综合利用方式 6.综合利用量 7.填埋量 8.焚烧量 9.综合利用方式 10.综合利用量11.贮存量 12.不符合环保要求堆放量⑴飞灰⑵焚烧渣⑶筛余物⑷污水处理污泥⑸中间处理废物⑹综合利用副产品⑺其他— 5 —填报说明：[1.残渣物名称]：指废物处理过程中产生的残渣种类，分别为(1)飞灰；(2)焚烧渣；(3)筛余物；(4)污水处理污泥；(5)中间处理废物(具体废物种类)；(6)综合利用副产品(具体废物种类)；(7)其他(具体废物种类)。

[2.产生量]：按排污单位当月实际产生的残渣量填报[3.本单位填埋量]：指利用本单位填埋设施处置的残渣数量[4.本单位焚烧量]：指利用本单位焚烧设施处理的残渣数量[5.本单位综合利用方式]：指利用本单位设施对残渣进行综合利用（利用固体废物的材料或能量生产产品出售）的方式[6.本单位综合利用量]：指利用本单位设施对残渣进行综合利用（利用残渣的材料或能量生产产品出售）的数量[7.外单位填埋量]：指委托外单位进行填埋处置的残渣的数量[8.外单位焚烧量]：指委托外单位进行焚烧处理的残渣的数量[9.外单位综合利用方式]：指委托外单位对残渣进行综合利用（利用残渣的材料或能量生产产品出售）的方式[10.外单位综合利用量]：指委托外单位对残渣进行综合利用（利用残渣的材料或能量生产产品出售）的数量[11.贮存量]：将残渣暂时贮存或堆存在专设的贮存设施或专设的集中堆存场所内的数量[12.不符合环保要求堆放量]：指不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》 （GB18599-2001）和《危险废物贮存污染物控制标准》（GB18597-2001）的数量。