医学心理学：放松-暗示-催眠.ppt

松弛疗法松弛疗法南方医科大学心理学系 赵久波松弛疗法u掌握松弛疗法的原理、方法和适应症学习目标松弛疗法n气功、瑜伽、坐禅……n松弛疗法：通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理功能的一种行为治疗方法n放松程序的规范性与灵活性n现代放松训练：nJacobson《渐进性放松》（ 1938）放松训练的原理n原理－－身与心的互动n肌肉松弛产生的生理变化与紧张焦虑产生的生理变化互为逆向n放松状态：交感神经活动的兴奋性降低和生理警醒水平的全面降低n营养性系统功能增高：肌张力下降，呼吸、心率减慢，血压下降，四肢温暖，头脑清醒，全身舒适，心情轻松愉快n对自身感知的高度敏感n对自我的控制感n放松状态的精神境界：表象训练及多元化的暗示指导语放松训练的原理n特殊体验：颤动、抽动、麻木感、不平衡感、烘灼感、漂浮感等n放松训练具有良好的抗应激效果：可以缓解压力，抵抗焦虑，促进身心健康放松训练的共同要素n精神专一n被动态度n舒适的姿势n静适的环境n规律的训练常用的放松训练n渐进性放松n自生训练渐进性放松的要点n有系统地将身体各部分的肌肉，通过先紧张后放松的练习，帮助我们注意并能分辨肌肉拉紧和放松的姿态、感觉。

n基本公式n集中注意—肌肉紧张—保持紧张（5-10秒）—解除紧张—肌肉松弛—身心放松渐进性放松的步骤n1．调整姿势，调节呼吸n2．手部的松紧n3．手臂的松紧n4．面部的松紧：分额头、眼部、牙关节、嘴唇和舌头五个部分n5．颈部的松紧n6．肩膀的松紧n7．背部的松紧n8．胸部的松紧n9．腹部的松紧n10．腿部的松紧n此套肌肉松弛法每个部分的练习重复两次才能达到理想的效果，且必须做完一个部分的练习后，再进行下一个部分的练习n适用范围：各种焦虑的放松自生训练的内容n端正体态专注放松n肢体沉重感训练：感到四肢很沉重，如感到我的右臂很沉重，接下来是左臂，双腿很沉重n肢体温暖感训练：感到身体很温暖，如感到我的右臂很温暖，接下来是左臂，双腿很温暖n呼吸轻松感训练：我的呼吸很平稳n心脏平静感训练：如感到心跳平静而规则n腹部温暖感训练：我的腹部很温暖n前额清凉感训练：我的前额感到很凉爽放松训练的注意事项n建立良好的咨询关系n激发来访者的训练动机n良好的训练环境n选择合适的训练对象n自控能力差，过分焦虑紧张、对放松训练有疑惑及神秘感者训练难度较大n注意被试的暗示性高低n禁忌：5岁以下儿童、精神发育迟滞、精神分裂症急性期、诊断不明、不愿接受放松训练者、心梗、青光眼、训练中血压偏高，头痛、头晕、恶心呕吐者不宜用松弛疗法。

放松训练的注意事项n训练方案的制定n第一次训练时的讲解与示范n对来访者的积极关注n最好使用口头指导，以利于及时调整n家庭练习的重要性暗示和催眠疗法u了解暗示疗法的概况u掌握暗示疗法的主要方法u熟悉催眠疗法的概况及方法u了解催眠疗法的适应症暗示疗法（suggestion therapy）n暗示：最简单最典型的条件反射n实施暗示：动机的直接“移植”n接受暗示：无意识的按所接受信息不加批判的遵照行动n暗示疗法是指治疗师有意识地使用暗示去影响或改变个体的行为，以消除或减轻疾病症状的方法n言语暗示、操作暗示、药物暗示是常用的方法1.建立和谐关系2.重复暗示 3.反作用定律 4.支配效应定律5.个体化原理 这是暗示有效的重要前提 多次重复是暗示的经典原理 主要针对暗示产生的生理效强调想像而不是求助意志 强烈的情绪倾向往往比微弱的情绪有优先权考虑自我概念、人格、价值观、兴趣爱好因素，灵活运用 暗示疗法的常用方法　　是借助暗示使患者进入一种特殊的意识状态，控制患者的心身活动，从而解除和治疗患者的心身问题的心理疗法 催眠疗法（（ hypnotherapy ））　　最早施行催眠疗法的是奥地利医生麦斯麦。

1775年他设计了著名的磁气桶装置，向病人输送磁气，达到治病的目的 F.A. Mesmer （（1734～～1815））催眠疗法（（ hypnotherapy ））催眠的作用： 第一，催眠与自然睡眠一样，是大脑的保护性抑制，是神经系统得到休息并恢复其张力的一种重要方法 第二，催眠通过激活或关闭特定的脑区，对整合信息进行筛选和解释，使机体接受催眠师提供的信息，从而达到改变认知和消除疾病的目的催眠疗法（（ hypnotherapy ）） 催眠疗效如何在很大程度上取决于患者对催眠的易感性 催眠治疗成效如何在于患者的参与催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 大约有l0％～l5％的成年人容易接受催眠，而20％的人不易受催眠暗示的影响其他的人则介于两者之间 一般爱幻想、空想、容易被任务吸引的人是催眠的理想人选 催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 催眠感受性的标准化量表嗅觉法平衡法视觉分辨力法 易感性测查： 用事先备好的3个装有清水的试管，请求治者分辨哪个装的是清水，哪个装的是淡醋，哪个装的是稀酒精。

分辨不出得0分，辨别出后两种中的一种得1分，辨别出后两种的得2分 令面墙而立，闭眼，平静呼吸两分钟后，用低缓语调说：“你是否开始感到有些前后(或左右)摇晃，你要集中注意力，尽力体验感觉，是否有点前后(或左右)摇晃停顿30秒，重复问3次后，要求其回答或观察求治者，如未感到摇晃者得0分，轻微摇晃者得1分，明显摇晃者得2分在白纸上画两个直径均为4厘米、间距为8厘米的大圆圈，圆圈中分别写12与14两个数字要求治者回答哪个圆圈大若回答一样大得0分，若回答其中之一大者得1分分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 安静、温暖、光线比较昏暗、陈设简洁 催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 1.1.言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激　又称凝视法，让其聚精会神凝视近前方的某一物体(一光点或一根棒等)，数分钟后，施治者便用单调的暗示性语言开始进行暗示你的眼睛开始疲倦了……你已睁不开眼了，闭上眼吧……你的手、腿也开始放松了……全身都已放松了，眼皮发沉，头脑也开始模糊了……你要睡了……睡吧……。

如其暗示性高，则很快进入催眠状态；如其眼睛未闭合，应重新暗示，并把凝视物靠近其眼睛以加强暗示，使两眼皮变得沉重催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 2.2.言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激　　　催眠时，让求治者闭目放松，注意倾听节拍器的单调声或水滴声，几分钟后，再给予类似于上述的言语暗示，同时还可以加上数数，如：“一，一股舒服的暖流流遍你全身……，二，你的头脑模糊了……，三你越来越困倦了……，四、……五……催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 2.2.言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激　催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 3.3.言语暗示加皮肤感觉刺激言语暗示加皮肤感觉刺激　　　施治者首先在其面前把手洗净、擦干和烤热，然后嘱其闭目放松，用手略微接触求治者皮肤表面，从额部、两颊到双手，按同一方向反复地、缓慢地、均匀地慢慢移动，同时配以言语暗示有时也可不用言语暗示，仅用诱导按摩。

这种按摩还以采取不接触到求治者皮肤的方法，只是双手的移动而引起温热空气波动，给皮肤温热感而达到诱导性催眠按摩的目的催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 4.4.药物催眠　药物催眠　　　　　某些求治者如暗示性低、不合作，可使用2.5％的硫喷妥品或5% ～ 10％的阿米妥品0.5克，稀释后，进行静脉缓慢注射，在求治者进入半睡眠状态时，再导入催眠状态催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 催眠诱导语必须符合三个原则：催眠诱导语必须符合三个原则： 1.1.语音平抑；语音平抑； 2.2.语意单调；语意单调； 3.3.语句重复语句重复催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 集体催眠诱导催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 　　１.主动性反应减低　　２.注意层面趋窄化　　３.旧记忆还原现象　　４.知觉扭曲与幻觉　　５.暗示接受性提高　　６.催眠中角色扮演　　７.催眠中经验失忆进入催眠状态进入催眠状态时的心理特征时的心理特征催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 进入催眠状态后进行针对性暗示治疗。

是一项严肃的工作，切不可视为儿戏，任意滥用一般只有经过专门训练的心理医生和精神科医生在出于研究和治疗的需要时，并在求治者自愿配合的况下，方可使用 催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 催眠成桥实验催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 催眠治疗的疗程一般是1～5次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因 催眠疗法（（ hypnotherapy ））易感性环境诱导暗示疗程唤醒 唤醒的过程要按程序进行，首先要强化治疗时给予的关键性暗示，然后解除对机体的静止状态的暗示，再给予醒后身心愉快的暗示 患者清醒后，要与他进行谈话，了解他对催眠治疗的感受，检查催眠中给予的暗示信息是否起作用催眠疗法（（ hypnotherapy ）） 可用于治疗癔症及其他神经症、心身疾病、睡眠障碍、功能性疼痛、性功能障碍、心因性遗忘及嗜烟酒等不良行为 适应证： 催眠疗法（（ hypnotherapy ））谢谢！。