不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点课件.ppt

不同化疗续贯方式对不同化疗续贯方式对N3期鼻咽期鼻咽癌患者预后癌患者预后(yùhòu)的影响的影响 复旦大学(fù dàn dà xué)附属肿瘤医院放疗科 许婷婷第一页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点研究研究(yánjiū)目的目的•同期放化疗是局部晚期（III、IVa-b期）鼻咽癌患者的标准治疗方式•N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域(qūyù)复发及远处转移的风险，预后差•这部分患者仅仅采用同期放化疗的治疗强度是否足够？第二页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点研究研究(yánjiū)方法方法•回顾性分析114例经病理组织学确诊的、根据(gēnjù)UICC分期校正分期为N3期鼻咽癌患者•1999年7月至2003年11月第三页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点治疗治疗(zhìliáo)方法方法•其中9例患者接受单纯放射治疗，105例接受以铂类为基础的化疗联合放疗•鼻咽原发灶主要采用60Coγ线、6MV X线常规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂量为1.8-2.0Gy常规放疗结束后有肿瘤残留者通过耳后野、颅底野、后装治疗等予以(yǔyǐ)局部加量6-20Gy。

颈部根治量为60-68Gy，下颈部预防量给予50-56Gy第四页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点结果结果(jiē guǒ)•男94例，女20例（男：女=4.7：1）•中位年龄(niánlíng)47岁（11-73岁）第五页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点结果(jiē guǒ)•中位随访时间54月（3-117月），共51例患者死亡，其中(qízhōng)死于鼻咽及颈部复发7例、骨转移11例、肝转移9例、肺转移4例、合并多处转移者15例、同时伴有复发以及转移者3例、非肿瘤原因死亡者2例•治疗方法包括单纯放疗9例，同期放化疗37例，诱导化疗+同期放化疗53例，同期放化疗+辅助化疗15例第六页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点5 5年总生存率年总生存率全组：48.5%单纯放疗组：16.7%同期化疗组：54.2%诱导(yòudǎo)+同期组：72.3%同期+辅助组：80.0%（P=.001）第七页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点5 5年无转移年无转移(zhuǎnyí)(zhuǎnyí)生存率生存率单纯放疗(fànɡ liáo)组：16.7%同期化疗组：51.4%诱导+同期组：67.8%同期+辅助组：71.1%（P=.000）第八页，共十一页。

不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点5 5年无复发年无复发(fù fā)(fù fā)生存率生存率单纯(dānchún)放疗组：83.3%同期化疗组：77.2%诱导+同期组：87.6%同期+辅助组：93.3%（P=.505）第九页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点结论(jiélùn)•N3患者采用单纯放疗疗效差，同期放化疗在单纯放疗的基础上提高了总生存率和无转移生存率，但差于诱导化疗+同期放化疗以及同期放化疗+辅助化疗的治疗方式，四组患者局部复发率无显著(xiǎnzhù)差异•最适当的化疗强度以及续贯方式仍有待于大样本的III随机研究结果 第十页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点内容(nèiróng)总结不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后的影响N3患者经同期放化疗后仍有更高的局部区域复发及远处转移的风险，预后差1999年7月至2003年11月其中9例患者接受单纯放射治疗，105例接受以铂类为基础的化疗联合放疗鼻咽原发灶主要采用60Coγ线、6MV X线常规分割照射，总剂量47.3-76.0Gy，分割剂量为1.8-2.0Gy。

颈部根治(gēnzhì)量为60-68Gy，下颈部预防量给予50-56Gy结论第十一页，共十一页不同化疗续贯方式对N3期鼻咽癌患者预后影响重点。