慢病工作参考计划范文1)1.docx

慢病工作参考计划范文1)1慢病工作参考计划范文(1)慢病工作包括健康档案治理、慢病治理、居家养老、家庭医生式效劳、高血压自我治理小组、糖尿病社区工程等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作一)、加强对慢性病、健康档案的治理：主动上门、追访、门诊就医者的健康档案进展完善，并制定四种慢病干涉打算，每个站每年要进展四次干涉活动均需对慢病进展标准化治理对辖区居民健康档案依照区域划分进展分配，对负责的辖区居民进展主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案1.标准化治理工作：依照区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，标准治理率为35%，操纵率为30%，糖尿病登记率为60%，标准治理率为30%，操纵率为25%，，每个社区效劳站针对高血压、糖尿病治理，开展多种方式的干涉活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干涉活动，全中心全年共需完成48场次的干涉活动包括门诊征询，健康讲座，访谈等按疾控规中心加强操纵质量，每个月进展一次考核2.宣传征询讲座和培训工作：⑴在4月7日世界卫生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日，⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。

同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作3.居民健康档案的治理：中心与辖区6个效劳站建立____系统，建立电子信息平台，电子档案能够在中心内资源共享，实行统一化治理同时电子档案与医生工作站连接，构成了门诊、慢病和档案治理相结合，构成系统治理，连续治理4.接着完善健康档案的电子化治理工作，要求各社区效劳站针对新建健康档案，追访治理人数，新筛慢病人数，标准治理慢病人数按要求完成二)居家养老工作：1、我们与街道社区办、12家居委会进展沟通协商，组织辖区老人进展健康体检，20____年将接着为辖区老人进展免费健康体检发觉疾病及时转诊，发觉可疑病情建议到大医院做进一步的检查2、20____年接着搜集完善和更新老年人群根底材料:争获得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，搜集60岁以上老人名单，六种特别老年人低保人员名单，残疾人名单，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单3、老年人慢病健康教育工作：20____年接着与社区健康教育相结合，认真完成绩效考核细则中对居家养老健康宣教部分的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动三)家庭医生式效劳依照家庭医生式效劳工作方案，每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标，并纳入中心的绩效考核中。

及时完成每个月的报表统计上传工作，完成____专报工作加强家庭医生式效劳的宣传四)、高血压自我治理工作依照去年卫疾控统一部署，在20____年**创示范区，接着完成高血压自我治理工作。