常见脊柱疾病的X线分析.ppt

常常见脊柱疾病的脊柱疾病的X线分析分析主主讲－－何冬－－何冬图右边为“钱德拉”拍摄到的月球明亮区域由氧、镁、铝和硅原子发出的X射线照片 什么引起了我的症状？什么引起了我的症状？ 麻木麻木, 疼痛疼痛, 僵硬僵硬, 头晕，四肢无力头晕，四肢无力…… 以上症状是脊柱疾病的一种典型表现以上症状是脊柱疾病的一种典型表现之一我们要对脊柱疾病患者结合临床、之一我们要对脊柱疾病患者结合临床、X线平片加以分析，以提高对脊柱疾病的认线平片加以分析，以提高对脊柱疾病的认识和诊断水平，提高人们的生命质量识和诊断水平，提高人们的生命质量. 在进行对脊柱疾病的在进行对脊柱疾病的X线分析线分析之前，我们先来了解一下正常的脊之前，我们先来了解一下正常的脊柱 颈椎侧位X线图胸椎正位X线图胸椎侧位X线图 腰椎正位X线图腰椎侧位X线图 现在，我们对人的正常脊柱结构已经有了一个比较初步的了解接下来，我们就可以开始对脊柱疾病开始分析 首先，我们来看看脊柱疾病有哪些类型： •常见脊柱疾病的分类常见脊柱疾病的分类•脊柱外伤脊柱外伤•脊柱退行形变脊柱退行形变•脊柱感染脊柱感染•脊柱肿瘤脊柱肿瘤第一章第一章 脊柱外伤脊柱外伤1. 临床表现临床表现 结合损伤病史，体格检查，畸形，活动异常，骨擦音，软组织压痛和叩击痛。

2. 常规检查检查 颈椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片3. X线表现线表现 （1）. 压缩骨折 压缩骨折的X线图最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变（2）.爆裂型骨折 该类骨折在普通正、侧位X光片可见椎体前半部明显压缩变窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎间盘可不同程度的膨出，突出或脱出，椎弓根间距增宽 甚至骨折（3）脊柱滑脱第二章第二章 脊柱退行性疾病脊柱退行性疾病 1.临床表现临床表现 眩晕，头痛，突然摔倒，手脚麻木、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力 2．检查方法检查方法 颈椎三位照片，胸椎正侧位，腰椎正侧位，骶尾椎正侧位，对X线平片疑有椎间盘脱出患者，为明确诊断补做MRI检查 3. X线表现线表现 (1).骨质增生骨质增生 见椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥 ———纤维强直——骨形强直骨质增生的骨质增生的X线图线图 (2).骨质疏松骨质疏松 表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏、间隙增宽、椎体中央上下双向凹陷(3).脊柱侧弯 生理弧度畸形。

(4)椎间盘病变------椎间盘突出、膨出、脱出X线见椎体间隙可狭窄椎体间隙前窄后宽、前后等宽、生理弧度变直 推测是腰椎椎间盘突出可能性大，建议进一步检查（5）退变型滑脱第三章第三章 脊柱感染脊柱感染1.临床表现临床表现 (1).强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限 (2).脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、 乏力、 午后潮热、盗汗等中毒症状病程多以月计 (3) 化脓感染：化脓感染： 少见，病程多以天计少见，病程多以天计2. X线表现线表现(1).强直性脊柱炎X线特征 1)往往从侵犯两侧骶髂关节下２／３处开始 2)脊柱呈“竹节状”改变 3)晚期发生骨性僵直强直性脊柱炎X线图强直性脊柱炎强直性脊柱炎X线图线图(2).脊柱结核X线特征： 1)骨质破坏 2)椎间隙变窄或消失3)脊柱变形4)冷脓疡形成和钙化脊柱结核X线特征 第四章第四章 脊柱肿瘤脊柱肿瘤1.分类：原发性和转移性骨肿瘤分类：原发性和转移性骨肿瘤2X线表现 以骨质破坏 椎体膨大为主要表现。

3. X线表现线表现综上所述综上所述 一般来讲，普通X线能对脊柱的生理曲度，椎间隙的改变，小关节的形态，椎体以及附件的骨质情况做一个了解：骨折，骨质增生，骨质破坏，脊柱结核，骨髓炎，肿瘤，先天变异，间接反应椎间盘情况 今天的演讲，仅仅是我个人对常见脊柱疾病的X线的一点浅显分析由于水平有限，个中可能还存在不少欠缺遗漏，还请各位领导、同事前辈们多多指教！最后，我相信：在大家的共同努力下，关于脊柱疾病治疗一定会蒸蒸日上，继往开来！ 特别感谢：王培益先生吴进义先生王 朴先生王 波先生唐丽华女士 感谢他们的技术支持和资料提供！ 谢谢大家！谢谢大家！。