硅胶胃管为直径细的聚氨酯管.docx

硅胶胃管的维护硅胶胃管为直径细的聚氨酯管，对胃粘膜刺激性小，异物感较普通胃管弱，发 生恶心、呕吐的比例小独有的防护帽设计可防止患者在咳嗽、吸痰、翻身、拍背 等压力刺激下致胃肠收缩引起的食物返流：硅胶鼻胃管因插入长度较长，增加了食 物吸收和消化面积，减少因消化不良引起的食物潴留而发生的食物返流硅胶胃管有与注射器相连接的接口，便于每日定期胃管内冲洗，避免管饲营养 液在管道中酸化，进而避免胃管阻塞，增加留置时间普通胃管要求每周更换一次胃管，反复插管导致黏膜（鼻腔、食管）机械性损伤， 增加感染机会；硅胶胃管留置时间明显加长，可留置42天，避免反复机械性损伤， 且管细、组织相容性好，减少感染机会对于吞咽、咳嗽反射消失，意识不清、气管插管压迫食管入口的患者，使用普 通硅胶胃管经鼻置入胃管相当困难经过临床实践，发现应用带不锈钢引导钢丝胃 管是一种简便、易行、成功率很高的方法要与患者建立良好的医患关系取得信任，给患者讲解留置胃管的意义及必要 性．需要留置胃管的大致时间．告诉患者插管的基本步骤．取得患者主动积极的配 合四硅胶鼻胃管具有管道细、质地柔软的优点，能减轻置管时的不适感，提高置 管成功率但其比一般的硅胶胃管价格较贵，应对家属给予说明，在其知情同意的 情况下使用。

鼻黏膜出血的防治，鼻黏膜血运丰富且十分脆弱，损伤后容易出血，插管过程 中操作应轻柔．避免用力过大对不能很好配合的患者，插管前可按医嘱使用镇静 或镇痛药物昏迷患者插管前应备用吸引器以防患者呕吐两种胃管鼻饲的优缺点：① 橡胶胃管组织相容性小、管短、软、弹性差、有异味、不耐腐蚀、毒副作用大， 插管不易成功；硅胶胃管组织相容性大，表面光滑，软硬适度，有弹性、无异味、 不良反应小，插管成功率高，易于被患者接受 ② 硅胶胃管质量好、耐腐蚀；管壁柔软、对患者刺激性小；管道透明，便于观察管内情况．夕 口有盖，可以减少外源性污染③ 硅胶胃管在胃内1次存留期为4周，橡胶胃管一次存留期为 1周应用硅胶胃管避 免反复插管，减轻了患者痛苦，降低了费用橡胶胃管前端只一个小孔，硅胶胃 管前端多个放射状排列小孔，孔直径较橡胶胃管大，便于灌注食物和引流，鼻饲 时推注压力大幅降低，缓解鼻饲时对患者局部胃黏膜的刺激喂食品种范围扩大， 胃管堵塞率大幅降低，避免因胃管堵塞频繁更换胃管，生存质量明显提高④ 硅胶胃管前端较硬，长度合适，刻度明显，易于掌握插入深度，避免胃管盘曲在 胃内，刺激胃黏膜出现炎性反应、溃疡硅胶胃管露于体外部分较橡胶胃管长， 便于固定，避免昏迷患者自行拔管。

昏迷患者咽部组织松弛，对刺激的敏感性降 低橡胶胃管较软，胃管进入食道狭窄处困难或进入食道后因缺少吞咽动作配合 而盘曲在咽部、食管上段或口腔内对不易观察的盘曲，鼻饲时有窒息危险橡 胶胃管的诸多缺点使吞咽困难患者拒绝鼻饲术，经口进食量太少，不足以补充营 养及水分而出现全身营养不良性压疮进食时反复呛咳、误咽可导致吸人性肺炎， 加重病情使疾病经久不愈而硅胶胃管插管成功率高，留存时间长，喂食品种多， 无异味、刺激小，生存质量明显提高，患者易于接受注意事项：① 由于昏迷患者的贲门口松弛，鼻饲饮食易逆流，每次鼻饲不宜过多，以少量多次 为佳，待适应后再逐渐增加食物以含蛋白质、热量、维生素较高、营养丰富的 流质或半流质饮食为原则，温度在38—40°C适宜推注速度不宜过快，喂食间隔 不少于2h② 保证卫生，灌注前检查混合奶是否变质含维生素C较多的食物（新鲜果汁等）与 药物维生素C应与牛奶分别灌入，以防止凝块；对颗粒较大的固体食物应充分研 碎溶解后方可喂入，并用15—2Ora l温开水冲洗胃管，防止胃管堵塞③ 拔管时间需要根据患者意识是否恢复正常，假性球麻痹症状是否缓解，咀嚼吞咽 功能是否恢复而决定停止鼻饲时间，一般不超过4周。

综上所述，应用硅胶胃管鼻饲营养，药物治疗明显优于橡胶胃管应用硅胶胃管鼻 饲可以避免患者出现营养不良性褥疮和坠积性肺炎提高生存质量，延长生命。