幼儿园实用常用表格.doc

精品文档Y—— 1新生入园前健康及饮食调查表幼儿姓名 __________出生年月 ____________ 性别 ______班级 __________ 填表日期 ____________出生情况曾患病情况传染病接触情况进餐情况足月哮喘甲肝挑食顺产气管炎乙肝偏好何种食物难产肺炎结核病食量大胎吸癫痫腮腺炎食量小产钳高烧抽筋水痘食量适中破腹产习惯性脱臼痢疾完全独立进餐窒息传染病其它偶尔独立进餐出生体重其他疾病体质情况完全要人喂出生身长有无过敏史对何种食物过敏出生评分家庭成员及带养情况家庭环境及有无特殊情况.精品文档Y—— 2饮食情况荤菜类喜欢不 喜蔬菜类喜欢不喜欢豆制品喜欢不喜欢面食类喜欢不喜欢欢鸡青菜豆腐肉包子鸭芹菜白干菜包子鱼西红柿香干糖三角虾茄子豆腐果豆沙包鸡蛋黄瓜豆芽水饺牛肉土豆千张馄炖猪肉豆角素鸡花卷猪肝韭菜油面筋油炸点心其它其它其它其它家 长 建议 及 要求.精品文档备注 您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举 1~3 菜名：BJ—— 1晨间检查表日期 班级 姓名 晨间异常情况（带药名称、剂量） 持续日期 处理 最后诊断 总病程（天） 备注.精品文档BJ—— 2全日观察记录 （保健室用）日班体温呼吸大便护 理 及期级姓名晨间症状精神食欲上午下午心率次数 性质睡眠其他症状治疗.精品文档BJ—— 3幼儿在园病情记录姓名： 班级： 患病时间：在班级患病情况保健室观察记录处理幼儿在园病情记录.精品文档姓名： 班级： 患病时间：在班级患病情况保健室观察记录处理BJ—— 4身高、体重、视力测量登记表班级： _________序 姓名出生年 性年 月 日序 姓名出生年性年月日号月日别 身 高体重视力号月日别身高体 重视力cmkg左右cmkg右右119220321422523624.精品文档72582692710281129123013311432153316341736BJ—— 5身高、体重、视力评价统计表________________年____月身高 体重 视力 备注班 受级 检 上 中 下 均数以 上 中 下 均数以 上 中 下 均数以人 上 上 上数 人 % 人 %人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 % 人 %人 % 人 %数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数.精品文档ST—— 1食物用量记录表__________月 ____日至 ______月____日日 就餐食物名称（千克）期 人数大.精品文档米星期一星期二星期三星期四星期五合计ST—— 2食物营养统计表日期： _________.精品文档食物名称 重量（ 千 蛋 白 脂 肪 碳 水 热 卡 钙 磷 铁 锌 视 黄 醇 Vit B1 B2 尼 克 Vit C克） 质 （克） 化 合 （卡） （mg） （mg） （ mg） （ mg） 当量 ( 微 （mg） （mg） 酸 （ mg（克） 物 克 ) （mg） ）（克）平均每人所得营养素推荐摄入量占推荐量百分数ST—— 3热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（ % ）.精品文档_______________年______月____日热量营养素来源分布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂肪蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性谷类（克）其他植物性食物食物摄入量合理百分比站总摄入量月 营养分析：热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（% ）________________年 ____月_____日热量营养素来源分布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂肪蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性谷类（克）其他植物性食物食物摄入量合理百分比站总摄入量月 营养分析：.精品文档ST—— 4幼儿园伙食（月）结算表_____________年______月本项目班级人数实际伙食费项目用量（月）用量金额本项目金额月班级食品月收小一班米面结上月累计结入存余小二班荤菜小托班蔬菜本月结余中一班豆制品本月累计结余中二班鸡蛋大班水果盈%乳制品亏%合计油、燃料等外购点心教本月就餐人备工数注伙本月收入本月支出本月结余食明合计累计结余细.精品文档BJ—— 6幼儿患病情况记录表班级 ：_________________ ____________ 年编 姓名 月 月 月 月 月号 次数 疾病名称 次数 疾病名称 次数 疾病名称 次数 疾病名称 次数 疾病名称.精品文档患病人数患病率 %BJ——7多发病、传染病统计表多发病传染病年班级总人上感支气管炎水痘腮腺炎数人患病人患病人患病人患病人患病人患 病 人患 病 人患 病月数率%数率%数率%数 率%数 率 %数率% 数率 % 数率 %.精品文档合计 全园AQ —— 5 事故个案分析表班级： _________ 幼儿姓名： ________________ 发生日期： ____________________损伤 幼儿发生损伤的详细情况 损伤过程 发生损伤时三位老师。