儿童抽动症之我见——我思故我在.doc

1、关于免疫儿童的免疫发育是不完善的，这与年龄有关，短期内任何人无法改善免疫指标，而免疫的低下造成了孩子体抗力差，也就是中医里说的“正气不足”，这导致孩子非常容易生病，进而加重抽动，所以家长心急如焚，总想找对一种方法或灵丹妙药，期望短期解决问题，毕其功于一役，但事与愿违1、 免疫过程人体免疫系统分四道防线，第一道防线是皮肤和全身粘膜系统，第二道防线是 NK 细胞，第三道防线是体液免疫，第四道防线是细胞免疫，后两道防线相互作用又相互联系当病毒进入人体首先需要突破前两道防线，之后体液免疫启动，B 淋巴细胞分化为效应 B 细胞及记忆 B 细胞，效应 B 细胞可分泌抗体，抗体与病毒发生特异性结合并清除病毒，记忆 B 细胞通过抗原的再次刺激又可分化为效应 B 细胞进而产生免疫球蛋白，形成二次免疫此时部分病毒被清除，未清除的病毒毒性也将下降然后未清除的病毒将侵入人体细胞，并在细胞表面形成病毒病原体与细胞表面受体结合产生复合物，该复合物可被 T 细胞识别，诱发细胞免疫然后，T 淋巴细胞一方面通过效应 T 淋巴细胞分泌抗体将使靶细胞裂解，暴露出里面的病毒病原体，移交体液免疫将其清除另一方面 T 淋巴细胞接受刺激产生淋巴因子，进而刺激 B 淋巴细胞分化出效应 B 细胞和抗体，加强体液免疫。

据此形成以下个人观点：⑴、体液免疫在清除病毒病原体方面起特殊作用，也需要细胞免疫的协助⑵、细胞免疫低下者将影响体液免疫发挥作用，即使体液免疫指标很好⑶、体液免疫低下者由于清除病毒功能低下，慢性感染会更重⑷、短期刺激细胞免疫也会增强体液免疫，此时体液免疫增强属于主动免疫还有，免疫在 10 岁左右是个分水岭，10 岁以前与 10 岁以后的免疫模式是不一样的（比如扁桃体与胸腺等免疫器官将退出历史舞台），那么这两个阶段的孩子面对的问题是不一样的，这个要注意由于我儿子年纪小，所以我对于 10 岁以上的孩子研究较少2、与免疫相关的因素2.1 饮食与免疫研究已证实，适当的营养可强化免疫系统的功能，换言之，影响免疫系统强弱的关键，就在于精确平衡的营养，不均衡的营养会使免疫细胞功能减弱，不纯净的营养会使免疫细胞产生失调，导致反复生病所以在确认孩子体质差、免疫指标不好后，第一步就需要研究孩子的吃饭问题，是否偏食，是否营养均衡，这个工作不做，靠吃药就有点本末倒置但遗憾的是，真正能相信并做得不错的家长不多增强免疫力的食物：菌菇类食物：其中的多糖类有明显增强宝宝免疫功能作用，还可以改善心血管功能银耳含有 17 种氨基酸、钙、维生素等，有滋阴润肺、生津养胃的作用。

香菇、蘑菇所含的多糖类化合物，能预防佝偻病及贫血，还能提升免疫黄、绿色蔬菜：纤维素可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境水果的果寡糖帮助肠道益菌生长，就像在小肠大肠铺一层免疫地毯一般孩子若不喜欢蔬菜，可以将它剁碎，混合谷类或肉类做成丸子、饺子或馄饨，就容易接受了豆制品：适合于消化不良、易感冒、营养欠佳的孩子食用豆制品及大豆含有丰富的蛋白质、铁、胡素卜素、维生素、锌、硒等有补虚清热，生津润燥、清热解毒功效红枣：适用于脾胃虚弱、气血不足、神疲乏力、易感冒的孩子枣含有糖、钙、磷、铁、维生素 C、维生素 P 等，是“天然的维生素丸”，具有补益脾胃，养血安神功效，近年还发现有增加环磷酸腺苷活性、强身、保肝、抗变态反应等作用薏米：对易感冒、口臭、舌苔腻的宝宝很适用薏米又称苡仁、米仁，含有蛋白质、钙、磷、铁、维生素B 等有健脾止泻、利水渗湿及提高免疫力的作用山药：对平时脾胃虚弱、免疫力低下的宝宝适用山药含有钙、磷、糖、维生素及皂甙等有健脾补肺、固肾、滋养强壮作用但大便干要少吃蛋白质：蛋白质是建造或修补体内细胞、组织的主要成分，免疫系统也必须靠蛋白质才能正常运作蛋白质功能主要包括提供能量、促进生长与组织修复、调节生理功能，是机体免疫防御体系的“建筑原材料”，我们人体的各免疫器官以及血清中参与体液免疫的抗体、补体等重要活性物质（即可以抵御外来微生物及其它有害物质入侵的免疫分子）都主要由蛋白质参与构成。

豆类和蛋类是最佳摄取源海带：海带能够提高机体的体液免疫，促进机体的细胞免疫，海带还有降压和降血脂的作用番茄：含有多种抗氧化强效因子，如其中含有的番茄红素、胡萝卜素、维生素 E 和 C，可提高孩子免疫力，修补受损的细胞，保护细胞不受损害，并能降低孩子因严重腹泻而导致的死亡率实验证明，当人连续食用两周番茄汁后，体内番茄红素会明显增加，同时 T 淋巴细胞的免疫功能得到了增强吃番茄最好微煮后加入少许橄榄油，使番茄红素更多地被人体吸收网上该方面的知识很多，不一一列举，还是强调一句话：一把青菜一把豆，一个鸡蛋一点肉，五谷杂粮吃个够；鱼生热、肉生痰、萝卜白菜保平安2.2 免疫与运动运动具有提升机体免疫能力，对于延缓衰老、防病抗病、提高机体的免疫能力、增进健康有积极作用有研究表明，连续有规律运动 12 周可有效提升机体免疫能力，当然要持之以恒经常运动可改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动复杂变化的协调能力，运动属于一种积极的休息，可以使疲惫的神经细胞补充氧气机营养物质经常参加体育锻炼的人，可以使神经—体液调节系统得到锻炼和加强，使神经系统对中枢神经的兴奋及抑制的调节能力得到完善所以抽动患儿必须运动，懒孩子是治不好抽动。

但抽动严重期及心肌损伤者不要运动经常有人问抽动孩子运动的问题，我的答案是：必须运动，但要适度过度疲劳会使植物神经不敏感，导致内分泌系统失调，最终导致免疫能力下降，感染加重，抽动进而加重如何界定运动强度的方法？最大心率=0.6*（220-年龄），出汗不受凉，时间在 45 分钟左右为准运动方式：健步走、瑜伽、游泳、慢跑摘录：免疫系统功能的维持与神经内分泌系统的功能有密切联系，共同维持着机体的自稳态，免疫系统的功能受多种因素的影响1995 年 Niemnn 将生活方式、运动与免疫系统功能间的关系归纳为：（1）免疫系统的功能受多种因素的影响，如运动、饮食、精神状态等2）营养不良、精神压力及运动强度过大的人更容易被感染3 ）增强免疫功能的途径：平衡膳食：摄人的热量适当，热源质比例适当，膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物含量的比例，按总热量的百分比计为 15％，25 ％，60％；充足的维生素、充足的无机盐和微量元素易于消化吸收，有利于维持酸碱平衡减少精神压力保证睡眠，孩子睡眠时间应在 10 小时以上中强度运动，每天 45 分钟2.3、免疫与睡眠美国佛罗里达大学的免疫学家贝里 达比教授领导的研究小组，对睡眠、催眠与人体免疫力的关系进行了一系列研究。

结果表明，良好睡眠使受试者血液中 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞水平均有明显升高同时，睡眠不好的治疗后的受试人员，在日常生捶压力面前可表现出更强的自信、自尊和独立能力试验结论为：充足的睡眠除了可以消除疲劳外， 还与提高机体免疫力、增强抵抗疾病的能力密切相关同时，良好睡眠是营养神经最有效的方式，抽动患儿神经系统发育不健全，良好睡眠的好处不言而喻2.5、免疫调节剂孩子幼年阶段免疫系统是逐渐发育的，长期人为干预免疫系统，给孩子一生会带来麻烦，所以本条不加内容但提醒大家，如果想吃，必须是短期的，两三个月内，同时是严重时期吃免疫增强剂切记不要盲目，不能几种免疫增强剂一起吃，比如转移因子与匹多莫德一起吃，比如匹多莫德与益生菌合生元一起吃，完全没有必要，得样一样样的来3、关于儿童抽动症1、 关于病因1.1、遗传因素：占所欲患儿的 10%，倾向于常染色体异常，所以男孩比女孩患病率高对此我们毫无办法1.2、围产期损伤：占所欲患儿的 15%，母亲怀孕期间抽烟、发高烧、心情长期抑郁，生产时婴儿缺氧、难产、剖腹产，新生儿胆红素血症等过去式了，我们也毫无办法1.3、家庭因素、药源因素：占所欲患儿的 20%，家庭氛围不好、夫妻离异、管教方法不当等，及长期服用中枢神经兴奋剂或神经药物等，这个是我们能做到的，所有家长在此方面都要改正，有人说有抽动患儿的家里肯定有完美主义者、神经质的家长，有一定道理。

即使它治不好病，但和谐家庭氛围对孩子成长也是有好处的药物就不用说了，注意吧1.4、精神因素：占所欲患儿的 10%，孩子长期焦虑、忧伤、惊吓，学习负担重，与老师、同学关系紧张等等这一点我们得想办法，也可以控制1.5、营养不良：占所欲患儿的 10%，微量元素缺乏、蛋白质合成不良、脾胃虚弱吸收不好，及其他如软磷脂、不饱和酸等摄入不足等这一点必须解决，也能解决1.6、感染因素：占所欲患儿的 16%-25%，鼻炎、结膜炎、咽炎、扁桃体炎、肝炎、呼吸道感染、水痘、腮腺炎、各型脑炎形成慢性病灶，尤其是链球菌感染（占所有患儿的 10%）没办法，积极预防和治疗1.7、其他：比例未知，脑部实质性病变这也没好办法多数人不是一个因素导致，该注意的都注意吧很多手段都是缓解或者说是辅助手段，但也得用，如调理体质，均衡营养，创造和谐氛围，加强亲子关系，必要的预防与治疗（各类炎症），特殊时期特殊手段等剩下的，西药？肯定都不敢吃；中药？得长期吃，还得找对专家，可以试试，但不建议太小的孩子吃长期作战，反反复复是这个病的特点，父母再焦虑也不起作用2.6、粘膜免疫系统过去普遍认为人体的免疫系统存在细胞免疫和体液免疫两种免疫方式。

而最新研究发现：除这两种形式外，人体还有着另一免疫方式，那就是黏膜免疫 粘膜免疫系统属周围淋巴系统的一部分，它包括粘膜相关淋巴组织，如呼吸道相关淋巴组织、肠道相关淋巴组织等以及细胞、分子成分如淋巴细胞、各种白细胞和抗体、细胞因子和补体所谓粘膜相关淋巴组织，即沿着呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜上皮，并存在于上皮下的淋巴组织粘膜免疫系统按功能不同可分为两个部位：IgA 诱导部位和粘膜效应部位，前者主要以 GALT 中的 Peyer's patches(PP）研究最多， BALT 中也存在着相似的结构，在上呼吸道具有类似功能，后者主要包括固有层和上皮内淋巴细胞覆盖在胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的粘膜面积超过 400m2，是病原体进入人体的主要门户，而且人体粘膜免疫细胞占所有免疫细胞的 80%，因此粘膜免疫在机体免疫力方面占有非常重要的地位2、 抽动症的治疗方向问题抽动儿的免疫指标多数不好，除年龄及先天的原因，抽动本身也会降低其免疫指标换句话说，神经系统- 内分泌-免疫系统是三位一体的，提升体质，减少诱因对神经系统的干扰会减少，进而缓解抽动，同时神经系统如果被营养，它也会通过内分泌系统改善免疫系统，进而提升体质。

所以抽动的两个方向：一是正方向治疗，提升体质；二是营养神经3、 抽动症患者日常生活注意事项3.1．日常生活： 应合理的安排好患者的日常生活，做到生活有一定的规律性，如每天的作息时间相对比较固定等要保证患者有充足的睡眠时间，避免过度疲劳、紧张或兴奋激动等，在临睡前不宜过分兴奋，活动达能承受的最大运动量的三分之二，也不要看惊险的影视片，睡前洗个温水澡，松懈紧张情绪，能舒适入睡防寒保暖，多泡热水澡3.2．居室环境：居室环境除了要注意开窗通风、适宜湿度、适宜温度以外，最重要是要求环境安静，减少噪音（在免疫里提过）禁看电视、玩电脑、游戏电视一周最多看两次，一次半小时，看完用热水洗脸；电脑，绝对不玩3.3．饮食方面：晚餐七分饱，饭后不吃任何食物水果，改善营养，平衡膳食，做到粗细搭配、荤素得当、营养全面，不偏食、不挑食，不仅有助于调节神经系统的稳定和提高智力，避免辛辣油腻食品1 ） 建议抽动症患者食用的食物有:动物脑子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益肾填髓，提高注意力及记忆力宜吃富含蛋白质、卵磷脂、维生素的食物，如蛋类、鱼类、瘦肉；动物的肝、血、脑、心、肾；牛奶、鸡蛋、豆制品、玉米、水果、新鲜蔬菜等 后面还会提到，有些必须吃，但不能多食。

2 ） 不宜多吃糖或含糖多的饮料、含色素多的食品、防腐剂、调味剂、添加剂、人工色。