项目八特殊隐形眼镜的验配.ppt

角角膜膜接接触触镜镜验验配配技技术术无锡工艺职业技术学院无锡工艺职业技术学院 眼视光技术眼视光技术张萍辉张萍辉 项目八 特殊隐形眼镜的验配学习目标初步了解圆锥角膜隐形眼镜的验配方法初步了解圆锥角膜隐形眼镜的验配方法初步了解色盲隐形眼镜的验配方法初步了解色盲隐形眼镜的验配方法初步了解老视隐形眼镜的验本配方法初步了解老视隐形眼镜的验本配方法一、圆锥角膜隐形眼镜的验配一、圆锥角膜隐形眼镜的验配（一）概述（一）概述1、定义：圆锥角膜是一种角膜中央部或某定义：圆锥角膜是一种角膜中央部或某一象限进行性变薄呈圆锥状向前膨隆，一象限进行性变薄呈圆锥状向前膨隆，导致角膜不规则散光和高度近视而引起不导致角膜不规则散光和高度近视而引起不同程度视功能障碍角膜疾病同程度视功能障碍角膜疾病2、病因：病因：（1）遗传因素遗传因素（2）角膜胶原纤维韧性改变角膜胶原纤维韧性改变（3）过敏性疾病过敏性疾病（4）其他原因其他原因2、圆锥角膜的分类圆锥角膜的分类（1）按疾病的进展程度分：早期、中按疾病的进展程度分：早期、中期、晚期期、晚期（2）按发生部位分：前部圆锥角膜和按发生部位分：前部圆锥角膜和后部圆锥角膜后部圆锥角膜（3）按圆锥角膜的形状分：圆形、椭按圆锥角膜的形状分：圆形、椭圆形圆形（4）按病变区角膜弧度大小分：轻度按病变区角膜弧度大小分：轻度（+45D以内）；中度（以内）；中度（+45—52D之间）；高度（之间）；高度（+52D—62D之间）3、临床表现临床表现（1）早期早期症状：近视度数不断加深，没有明显其症状：近视度数不断加深，没有明显其他的自觉症状。

他的自觉症状体征：体征：（2）中期中期症状：严重的视力下降症状：严重的视力下降 、可能有单眼复、可能有单眼复视、畏光和眩光等不适视、畏光和眩光等不适体征：体征：（3）晚期晚期症状：出现明显的视力下降，框架眼症状：出现明显的视力下降，框架眼镜矫正视力不理想镜矫正视力不理想体征：体征：（4）水肿期或急性圆锥角膜水肿期或急性圆锥角膜症状：突然的视力严重下降，矫正视症状：突然的视力严重下降，矫正视力无改善力无改善体征：体征：4、圆锥角膜的矫治原则圆锥角膜的矫治原则圆锥角膜早期，角膜不规则散光不明圆锥角膜早期，角膜不规则散光不明显时，框架眼镜或一般的软镜可以显时，框架眼镜或一般的软镜可以达到较好的视力随着发展，如用达到较好的视力随着发展，如用框架眼镜或软镜无法矫正其不规则框架眼镜或软镜无法矫正其不规则散光时，可用硬镜，也可用板层角散光时，可用硬镜，也可用板层角膜移植术或表面角膜镜片术如向膜移植术或表面角膜镜片术如向前突起很明显时，且角膜全混浊时，前突起很明显时，且角膜全混浊时，应施行部分穿透角膜移植术应施行部分穿透角膜移植术（二）圆锥角膜的角膜接触镜矫正方法（二）圆锥角膜的角膜接触镜矫正方法1、透气硬镜透气硬镜（（1））RGP镜片的配适目标镜片的配适目标（（2））RGP镜片的验配过程：镜片的验配过程：基弧的确定：基弧的确定：旁中央区域的配适评估：旁中央区域的配适评估：中央部区域的配适评估中央部区域的配适评估边缘部配适评估边缘部配适评估屈光度确定屈光度确定（三）圆锥角膜配戴接触镜应注意的问题（三）圆锥角膜配戴接触镜应注意的问题1、角膜急性水肿角膜急性水肿2、镜片清洁困难镜片清洁困难3、镜片粘附镜片粘附4、残余散光残余散光5、镜片偏中心：多向上方偏中心。

处镜片偏中心：多向上方偏中心处理上可用较大直径、较平坦的镜片；理上可用较大直径、较平坦的镜片；对于角膜前突明显的小型锥角膜可用对于角膜前突明显的小型锥角膜可用小直径、较陡的镜片小直径、较陡的镜片二、色盲隐形眼镜的配戴二、色盲隐形眼镜的配戴（一）概述概述色觉异常色觉异常色盲和色弱色盲和色弱（二）色觉异常的诊断色觉异常的诊断1、假同色图检查假同色图检查2、色相排列法检查色相排列法检查3、色觉镜检查色觉镜检查（三）色盲的角膜接触镜配戴（三）色盲的角膜接触镜配戴验配要点：验配要点：1、色盲角膜接触镜设计的不同，非优势、色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜色的角膜接触镜，优势眼眼配戴红颜色的角膜接触镜，优势眼不戴镜或配戴绿颜色镜片不戴镜或配戴绿颜色镜片2、如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要、如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位好，移动相对较小求中心定位好，移动相对较小3、配戴色盲、配戴色盲CL后透光率下降，一定程后透光率下降，一定程度上会影响视功能对于弱视或双眼度上会影响视功能对于弱视或双眼视功能异常不适宜配色盲隐形眼镜视功能异常不适宜配色盲隐形眼镜三、老视隐形眼镜的验配三、老视隐形眼镜的验配（一）老视者验配角膜接触镜的眼部特征老视者验配角膜接触镜的眼部特征（（1）角膜和睑缘的敏感性降低）角膜和睑缘的敏感性降低（（2）眼睑张力减弱）眼睑张力减弱（（3）泪膜的变化）泪膜的变化（（4）角膜内皮细胞数量和功能的改变）角膜内皮细胞数量和功能的改变（（5）瞳孔变小）瞳孔变小（二）老视眼角膜接触镜矫正（二）老视眼角膜接触镜矫正1、角膜接触镜联合框架眼镜矫正老视眼、角膜接触镜联合框架眼镜矫正老视眼（（1）远用角膜接触镜联合近用框架眼镜）远用角膜接触镜联合近用框架眼镜验配技术：按常规法验配，避免负镜过矫验配技术：按常规法验配，避免负镜过矫和正镜不足。

和正镜不足2）近用角膜接触镜和远用框架眼镜）近用角膜接触镜和远用框架眼镜验配技术：按常规法验配远用验配技术：按常规法验配远用CL，测近附，测近附加，作为近用加，作为近用CL的处方在戴用近用镜的基础上戴镜验光，获得远在戴用近用镜的基础上戴镜验光，获得远用框架眼镜的处方用框架眼镜的处方2、单眼视角膜接触镜、单眼视角膜接触镜定义：一眼用角膜接触镜矫正作为视远，另定义：一眼用角膜接触镜矫正作为视远，另一眼用角膜接触镜矫正作为视近一眼用角膜接触镜矫正作为视近1）单眼视角膜接触镜的验配技术）单眼视角膜接触镜的验配技术视远和视近眼的确定：通常将优势眼作为视视远和视近眼的确定：通常将优势眼作为视远；非优势眼作为视近远；非优势眼作为视近视远眼验配视远眼验配CL：：视近眼验配视近眼验配CL：：适应：适应：随访指导：随访指导：（2）单眼视角膜接触镜验配成功与否单眼视角膜接触镜验配成功与否的影响因素的影响因素年龄：年龄：近附加屈光度：近附加屈光度：原有屈光不正的矫正方法：原有屈光不正的矫正方法：原有屈光不正的矫正方法：原有屈光不正的矫正方法：职业和视觉习惯：职业和视觉习惯：（3）单眼视角膜接触镜验配的常见问单眼视角膜接触镜验配的常见问题及处理题及处理3、双焦和多焦点角膜接触镜双焦和多焦点角膜接触镜定义：同一镜片上有视远区和视近区的角定义：同一镜片上有视远区和视近区的角膜接触镜。

膜接触镜1）双焦和多焦点角膜接触镜的类型双焦和多焦点角膜接触镜的类型（2）双焦和多焦点角膜接触镜的验配要双焦和多焦点角膜接触镜的验配要点：点：诊断性试戴：诊断性试戴：不同类型的双焦和多焦点不同类型的双焦和多焦点CL各有特点各有特点不同类型的双焦和多焦点不同类型的双焦和多焦点CL配适要求不同配适要求不同4、改良单眼视角膜接触镜改良单眼视角膜接触镜验配要点：验配要点：（1）通常为优势眼验配单眼视角膜接通常为优势眼验配单眼视角膜接触镜，非优势眼验配双焦或多焦点角触镜，非优势眼验配双焦或多焦点角膜接触镜膜接触镜2）近附加屈光度加在双焦或多焦点近附加屈光度加在双焦或多焦点角膜接触镜镜片上角膜接触镜镜片上。