排污申报登记表空白.doc

申报注销代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□排污范例污水□□□□废气固体废料噪声排放净化物申报注销表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单元称号（盖印）□□□□□□□□-□(□□）法定代表人(签章）填表人申报单元法人代码报出日期:年月日国度情况爱护总局制考核看法包办人看法:情况监察机构考核看法：包办人：担任人：单元(盖印)年月日年代日本申报表需附的相干资料：1、净化源监测讲演单复印件；２、单元的用水状况单复印件;3、燃料检测单复印件；4、申报注销表格中需排污单元测算的数据应供给数据的盘算阐明;5、有关的原辅资料购进、产物贩卖等状况资料;6、昔时新增排放口状况阐明；7、其余需求弥补的资料：(1)(２）(３）ﻭ一、根本状况及上年净化物排放状况表１-1单元根本信息1.单元地点2.核心经度3．核心纬度9．通信地点省（自治区、直辖市)市(地、州、盟）县(市、旗、区)乡、镇及街(道、路）7./号oｏˊˊ""4．单元环保机构称号５.专职环保职员数6.联络人8．电子邮件1０．邮政编码11.装机容量3０万千是□否□瓦以上的电力企业12.投产（停业）１３.上年消费(运营）1４．岁终职工人数18.从属关联２1.帐号15．企业范围□日期天数16．单元类不17.注销注册范例19.行业类不□□□□□□□□□２0.开户行２2.上年总产值(万元)２3.上年利税金额（万元)24.上年“三废”综合应用产物产值(万元）2８.污水管理装备处理才能(吨/日)25.上岁终牢固资产原值（万元）２6.环保装备原值（万元)27．污水管理装备数(套）29．上年污水管理设施运转用度（万元）35．此中烟尘排放达标数(座）３2.此中烟尘排放达标数3０.汽锅数(台）3１.汽锅总蒸吨数台台蒸吨蒸吨34.产业炉窑数33.此中二氧化硫排放达标数(座）3６.此中二氧化硫排放达标数（座）38．废气管理装备处理才能（标破方米/时)４0.脱硫装备数41.脱硫装备脱硫才能（千克/时）３7.废气管理装备数(套)3９.上年废气管理装备（套）运转用度（万元）42.编号43．发证日期45.上年交纳排污费国度级□总额（万元)省级□排污答应证４4．能否重点净化源地市级□46.上年情况守法罚款(万元)否□表内目标关联：30≥32,30≥33，34≥35,34≥36,３7≥40ﻭ表1-2上年净化管理装备状况２.净化４.计划处理7.运转8.运转费９.投入运用１.管理装备称号3.处理办法5.处理量＊6．排向的排放口称号及编号类不才能天数用(万元)日期⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺备注：1、计量单元:处理才能--－-污水(吨/日）、废气（标破方米/小时）、固体废料（吨/日);年处理量－---污水(万吨)、废气（万标破方米)、固体废料(吨）。

２、如上表中管理装备为固体废料的处理装备，对表中“*”项目标不必填写表1-３上年要紧产物、原辅资料年产（用）量2．计量３.计划2.计量7．单元产物用8.单元产物能9.此中单元产1.要紧产物称号４.年产量５．要紧原辅资料称号6.用（耗)量单元年产量单元水量（吨）耗量(吨标煤)品煤耗量（吨）⑴⑵⑶⑷⑸表1-４上年单元产物排污量单元产物污水中要紧净化物排放量单元产物废气中要紧净化物排放量2.计量1.要紧产物称号单元３．单元产物污水排放量6.单元产物废气排放量5．排放量4.净化物称号8.排放量7．净化物称号(吨）（标破方米）（千克)（千克)⑴⑵⑶⑷⑸ﻭ表１-5上年动力耗费状况固体燃料液体燃料气体燃料煤炭４.其余固油类燃料9．其余液11.其余燃料品种10.自然气体燃料(吨）体燃料(吨）气体燃料5.算计6．重油7.柴油8.其余油类（万标破方米）１.算计（吨）2.燃料煤(吨）３.质料煤(吨）(万标破方米)（吨）（吨）(吨）燃料（吨）耗费量（吨或万标破方米)硫份——————————————(％）灰份——————————（％）表1-6上年用水状况（单元：万吨）新颖用水量反复用水１．用水总量2.算计3.自来水4.地下水5.地表水6.其余水7.反复用水量８.反复用水率（%)表内目标关联:1=２＋７，２=3+４+５+6，8=（7÷1）×1０0%表１－7上年污水及净化物排放汇总状况3．达标排放量（万吨)4.超标排放量（万吨)7.排入都会管网量(万吨）8.此中排入城镇污水处理厂量1．排2.污水排放量其中放口数目6．直截了当排入江河湖库量（万吨)5．直截了当排入海量９.其余去处（万吨)（个）（万吨）量(万吨)1２.此中当排放量(吨）12.此中当11．去除量排放量（吨）11.去除量10.净化物称号年新增装备1０．净化物称号年新增装备（吨)（吨)去除量(吨）13.算计14.达标量15.超标量去除量（吨)13．算计1４．达标量15.超标量⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬⑷铅⑾悬浮物⑿⒀⒁⒂⒃⑸砷⑹挥发酚⑺氰化物⑻化学需氧量表内目标关联:2=３+4=５+6＋７+９，7≥8，11≥１２，13=14+15ﻭ表1－8上年废气及净化物排放汇总状况1.排放口数目（个）２．此中工艺废气排放口数目（个)５.此中工艺废气排放量(万标破米)3.此中熄灭废气排放口数目(个)6.此中熄灭废气排放量（万标破米)４．废气排放量（万标破米）去除量（吨)排放量(吨)７.净化物9.此中昔时新增装备去除量1０.此中熄灭废气去除量１１.此中排放量算计此中：熄灭废气排放量此中：工艺废气排放量称号8.算计工艺废气去除量12.算计13.达标量14．超标量1５.算计1６.达标量17．超标量18.算计19．达标量2０.超标量⑴二氧化硫⑵烟尘⑶产业粉尘⑷氮氧化物-－-----－－-------⑸挥发性无机溶剂⑹表内目标关联：1=2+3,4=5＋6,8=1０+11，８≥９，12=1３+１4=1５+1８,13=16+19,１4=1７+2０,15＝16+１7，18=1９+20ﻭ表１－9上年固体废料发生及去处状况(单元：吨)综合应用量处理量储存量１6.3.要紧14.历年累计储存量能否操持转移联单1.固体5.此中7.契合环保8.不符合环保规范9.此中运往集中处理厂量12.符合环保规范13.不契合环保规范储存量15.2.发生量无害成分10.处废料称号综合利用今年储存量排放量4.算计６．算计置今年储存量11.算计规范处理量处理量储存量⑴风险废料⑵此中：①含铬废料②含铜废料③含铅废料④废无机溶剂⑤废矿物资⑥医疗废料⑦其余⑶冶炼渣⑷粉煤灰⑸炉渣-－-－⑹煤矸石⑺尾矿⑻喷射性废料⑼其余废料算计-－-－备注:风险废料包含医疗废料;依照《国度风险废料名录》，医疗废料包含病院临床废料、医药废料跟废药物/药品三类。

表内目标关联:2=(４－５)+(6－10)＋11+15,６＝7＋８,11＝1２＋13≤1４表1-10上年产业企业净化管理工程建破状况上年实现投资及资金起源（万元）６.至上年底累计完成投资14.上年竣工工程计划及新增处理才能5.方案总其余资金4.建成9.情况爱护1.净化管理工程称号2.管理范例3.动工年代投资8.国度预投产年代７.算计此中（万元)（万元)算内资金专项10.算计11.国际1２.应用１3．企业资金存款外资自筹⑴⑵⑶备注:1、前年已动工投入运用的工程不再填报，已归入建破工程情况爱护“三同时”管理的工程不再填报；2、废水管理计划才能单元为吨/日，废气管理计划才能单元为标破方米表内目标关联:6≥７,7＝８+9+10/时，固体废料管理计划才能单元为吨/日,噪声管理填落低“分贝”值表1－11排污答应证状况２.污水中净化物3.最高同意６.废气中净化物７.最高同意1.净化物称号同意排放量排放浓度5．净化物称号同意排放量排放浓度(吨/年)（毫克/升)（吨/年）(毫克/破方米)污水废气４.污水同意排放量(万吨/年）８.废气同意排放量（万标破米／年）图1单元破体表示图ﻭ图２消费工艺表示图图3要紧净化管理工艺表示图对污水、废气、固体废料跟噪声等的净化管理工艺分不绘出表示图。

表2-１污水排放口上年排放状况4．经度5．纬度ooˊˊ""□１.排放口称号２.排放口编号9.排放天数3．排放口地位6.功用区类不7.履行规范14．此中达标1１.排放去处12.水体称号□类不排放量(万吨）13.污水排放量（万吨)8.污水排放1０.排放时刻（小时/天）15.此中超标□法则排放量(万吨）17.近来一次建破的工程称号19．净化源主动监控仪器称号01月□02月□03月□04月□05月□06月□1６．排放18.建破日期月份０7月□08月□09月□１０月□11月□12月□净化物排放量（吨）净化物排放量(吨)20.净化物称号2０．净化物称号此中此中２1.算计21.算计22.达标排放量23.超标排放量22.达标排放量2３.超标排放量⑴汞⑼石油类⑵镉⑽氨氮⑶六价铬⑾悬浮物⑷铅⑿⒀⒁⒂⒃⑸砷⑹挥发酚⑺氰化物⑻化学需氧量备注:履行规范类不分为1国度排放规范２地点排放规范3行业排放规范表内目标关联：1３=14+１5,2１=22+23表2－2废气排放口上年排放状况4.经度５.纬度ｏoˊˊ＂＂１.排放口6.功用区2.排放口。