颞下颌关节的毗邻及其临床意义.ppt

第二节第二节第二节第二节 颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节颞下颌关节人体最复杂的关节之一咀嚼压力, 稳定,咀嚼运动,语言,表情, 灵活,一一一一. .颞下颌关节的组成颞下颌关节的组成颞下颌关节的组成颞下颌关节的组成( (一一一一) )下颌骨髁突下颌骨髁突下颌骨髁突下颌骨髁突位置:形态:椭圆形,前后径短, 内外径长, 水平轴:延长线角度(侧面观)横嵴: 前斜面: 较小: 功能面 后斜面: 较大: (后面观) 内斜面: 与非工作侧 外斜面: 与工作侧 压力集中处外侧极:粗糙面髁突颈部: 细, 易发生骨折 意义 关节翼肌窝 ( (二二二二) )颞骨关节面颞骨关节面颞骨关节面颞骨关节面关节面的凹部:关节窝:三角形底边:关节结节 外边: 内后边:顶点:关节后结节顶部:颅中窝 脑膜中动脉后部:外耳道,中耳内界:蝶骨嵴 外界:意义: 形态解剖: 使髁突灵活 功能解剖: 使髁突稳定关节窝的突部:关节结节:2个斜面: 前斜面: 斜度 后斜面: 负重区变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成( (三三三三) )关节盘关节盘关节盘关节盘位置:形态:卵圆形 前后径<内外径分区: 位置 形态 结构 功能1.前带: 前面:颞前附着,下颌前附着 厚, 前后径窄, 滑膜,纤维,血管,神经 2.中间带 最薄, 前后径窄, 纤维,无血管神经 负重区3.后带后缘位置 最厚, 前后径最宽, 滑膜,纤维,无血管神经4.双板区上层:颞后附着 纤维层间组织: 富于血管,神经的疏松CT 供给滑膜,填补空隙下层:下颌后附着 纤维( (三三三三) )关节盘关节盘关节盘关节盘力学效应:①结构:纤维软骨 抗压力,抗剪力,②形态:关节窝>关节盘>髁突, 关节既灵活又稳定,③形态:关节盘双凹状,协调关节面 关节既灵活又稳定,④结构:不均质体,可以弯曲, 关节前滑的稳定,⑤ 关节转动的稳定,⑥位置:前方的翼外肌上头 后方双板区上层 平衡装置( (四四四四) )关节囊和关节间隙关节囊和关节间隙关节囊和关节间隙关节囊和关节间隙关节囊关节囊关节囊关节囊: :位置:上前方, 上后方, 下方, 前内方, 外侧 内侧结构:纤维, 感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体关节间隙关节间隙关节间隙关节间隙上腔:盘-颞关节 大①滑膜前隐窝 ②中间区 ③滑膜后小憩下腔:盘-颌关节 小①滑膜前小憩 ②中间区 ③滑膜后小憩滑膜:结构:皱褶,绒毛,功能:滑液产生, 减少摩擦, 营养作用 与咀嚼运动周期关系: 正中牙合, 不产生, 非正中牙合, 产生,意义:滑液:物理性质: 粘滞特性 与温度关系 化学成份: 透明质酸意义:( (五五五五) )关节韧带关节韧带关节韧带关节韧带1.颞下颌韧带位置:起止 形态: 功能意义:关节外侧 浅层:向下向后 深层:水平向后 ①韧带位 ②侧方:本奈特运动2.蝶下颌韧带:关节内侧 外侧相邻: 内侧相邻: 开口:保护进入下颌孔的血管神经下颌锤韧带 耳下颌综合征 3.茎突下颌韧带 闭口:松弛 前伸:紧张血管神经血管神经血管神经血管神经血管:上颌动脉,颞浅动脉神经:感觉:耳颞神经 咬肌神经二二. .颞下颌关节的运动颞下颌关节的运动三种基本功能运动:开闭运动前后运动侧方运动( (一一) )开闭运动开闭运动1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔(2)大开颌运动 >2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔2.闭颌运动( (二二) )前后运动前后运动1.前伸运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 滑动 上腔活动轨迹与前牙覆牙合关系:2.后退运动( (三三) )侧方运动侧方运动 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙工作侧: 转动 下腔非工作侧: 滑动意义:三三. .颞下颌关节运动中的生物力学作用颞下颌关节运动中的生物力学作用(一)关节盘的作用: 1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 盘-颞关系 盘-髁关系(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔 不变 髁突前移(2)大开颌运动 >2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 盘前移 盘后转 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 意义:深覆牙合者 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔(二)翼外肌的作用: 上头:大开颌: 松弛闭颌: 紧张(三)关节间隙的变化: 上头:咬食: 增宽 紧张 咬碎: 变窄 松弛四四. .颞下颌关节功能解剖特点颞下颌关节功能解剖特点1.复合关节: 转动: 下腔 盘-颌关节 绞链关节 滑动: 上腔 盘-颞关节 滑动关节2.多轴关节: 多轴心(瞬间轴心) 小开颌: 髁突内外径横轴 大开颌: 下颌孔 侧方: 转动侧髁突-下颌支后缘3.联动关节:4.牙合颌关节:牙合是关节的延伸关节是牙列的延伸五五. .颞下颌关节功能解剖的要点及争议颞下颌关节功能解剖的要点及争议1.盘-髁复合体2.韧带系统3.翼外肌第二节第二节 颞下颌关节颞下颌关节人体最复杂的关节之一咀嚼压力, 稳定,咀嚼运动,语言,表情, 灵活,小小 结结一一. .单项选择题单项选择题二二. .多项选择题多项选择题三三. .填空题填空题四四. .名词解释名词解释五五. .是非题是非题六六. .简答题简答题七七. .论述题论述题。