康复医学中心可行性研究报告.doc

康复医学中心可行性研究报告H录第一部分概述 31・1康复医学概念41・2康复医学的发展 51.3中国古代康复61.4我国康复医学的现状和前景 7第二部分老年康复 82. 1中国老龄化特征 92. 2老年医疗消费103・3老年康复市场前景113. 4老年康复机构123. 5老年康复服务模式13第三部分康复医学 133. 1全面康复133. 2康复评定143.3康复治疗153. 4康复协作163.5康复机构173. 6质量规范18第四部分康复医学中心规划建设184.1场地规划194.2设备建设214. 3人力资源234. 4管理系统244.5服务产晶264.6文化建设28第五部分投资概算及收益分析295.1投资概算295. 2效益分析305. 4价值体现355. 5困局与对策 36第六部分项H实施 376. 1项H立项376.2项口运作386. 3康复评估系统396. 4临床治疗系统40第一部分概述康复一词，译自英语Rehab Citation,是由词头re,词干hdb订is和词尾ation,合成而成的其中re-是重新的意思,habil is是使得到能力或适应的意思,at ion是行为状态的结果。

因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常 社会生活的意思•康复用于现代医学领域，主要是指身心功能，职业能力，社会生 活能力的恢复世界卫生组织WIIO康复专家委员会在1993年正式定义:康复是一•个帮助 病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿 望和生活计划，促进其在身体丄、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和 教育上的潜能得到最充分发展的过程机构康复是人类社会进步的象征1. 1康复医学概念康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念它是一 门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的 各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处 理的医学学科康复医学的构成:基础康复学、康复残疾学、临床康复评定学和临床康复 治疗学康复医学的三项基本原则:功能锻炼、全面康复、重返社会附:现代医学新模式与旧模式比较：I口模式新模式病因学生物-疾病生理-心理-社会-疾病病理学病因-病理-症状 疾病-功能缺损（残损）-残疾-残障治疗学病理治疗控制疾病症状治疗(身体)抗生物治疗症状治疗消除症状功能治疗恢复功能(身体、精神、社会)附:临床医学模型与康复医学模型比较：临床医学模型康复医学模型解决问题疾病残疾、疾病医生的作用 行动者、知情者 教师、促进者病人的作用 被动者主动者治疗定向个别进行、未形成组协作组工作方法治疗手段 治疗疾病及人 治疗残疾及人H标 治疗恢复、组织促进功能 恢复、模拟、调整、促进功能康复评定康复评定与诊断的区别:评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。

由于康 复医学的对象是患者及其功能障碍，n的是最犬限度地恢复、重建或代偿其功能, 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、 性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢 固的科学基础康复治疗技术常用的方法:物理治疗(PT)、作业治疗(0T)、言语治疗(ST)、 心理与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务康复医学科的工作方式:采用多专业联合作战的方式康复治疗组(team work)成员为物理医学与康复医师(physiatrist),成员包 括物理治疗师/士 (PT)、作业治疗师/士 (0T)、言语矫正帅(ST)、心理治疗师、假 肢与矫形器师(P&0)、文体治疗师(RT)、社会工作者(SW)O1・2康复医学的发展发展阶段年代特征物理治疗学阶段 1880-1919年 这个阶段利用物理I大I子单纯治疗，如按 摩、矫正体操、直流电、感应电、达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等学会 名称为按摩师学会物理医学阶段1920-1945年第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使 残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊 断及预防残疾，发展成为物理医学。

英国成立了物理医学会(1943),美国物理治疗 师学会成立(1938) o物理医学与康复医学阶段1946、至今 第二次世界大战期间伤员较多，为 使伤员尽快返回前线,Howard A. Ruskl901-1989等在物理医学的基础上采用多学 科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支 具装配等,大大提高康复效果二战结束后Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的 康复经验运用于和平吋期1947年美国成立了物理医学与康复医学委员会, 1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立1.3中国古代康复%1 公元前古希腊,温泉、日光、磁石、眨针、按摩、健身运动已应用于治疗 风湿、慢性疼痛、劳损等疾病1 我国春秋战国己将按摩和温热用于治疗疾病1 马王堆汉墓出土的？导引图？中己经有多种医疗体操%1 华佗?五禽戏?最早的医疗体操形式之一，%1 国古代武术是早已被世界公认的最早的动疗法（少林拳、太极）广泛传播于 世界1 复医学的松弛疗法其起源和发展深受中国古代气功-坐神1.4我国康复医学的现状和前景我国拥有13亿多人口，需要康复治疗的残疾人有3600万人,41万脑瘫患 者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查 表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人,平均每10万人口仅“分摊” 0.4 名康复治疗师。

在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1:5到 1：10o康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广 阔H前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人, 只能满足需求量的1/70H前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求, 由于康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果第二次全国残疾人抽样调查结果显示，在我国残疾人中，肢体残疾的人数 最多，有2977万人，占残疾人总数的29. 07%o在这些肢体残疾人中，有康复训练 需求的占27. 69%,而接受过和止在接受康复的仅有8. 45%我国共有19000多个开展康复服务的各类康复机构，但因于康复人才的缺 乏、早期干预概念未被广泛接受、相关配套政策不完善，康复机构远远不能满足 社会的康复需求康复医学是一门多学科交叉的系统科学我国1989年才开始大学专科、本科和中专的康复治疗专业教育,2003年才出台了本科康复治疗专业教育设置 条件及康复治疗专业技术人才准入标准等H前，我国已有14所医学院校开设康 复治疗专业康复医学包括• I«医康复学在整个医疗事业• I«占有很重要的地位，而且随着 社会生产力发展和生活水平的提高，将越来越显示出它的重要性。

小医康复学与 现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的但现代 康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者 的形体与功能残缺方面占有和为优势;而小医康复学则立足于按照中医理论研究 疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食 疗等简便谦验的康复方法和丰富的康复医疗经验随着医疗卫生事业的发展，运 用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复 学的内容将不断得到很好的发展对小医康复学的发展，要保持中医特色，就必 须以中医理论为指导，在中医学整休观念、辨证论治及恒动观念等基本理论的指 导下，突出整体康复、辨证康复、功能康复等中医康复学特点，所采用的康复方法 也必须以中医方法为主体，这是中医康复学发展的基础自2011年1月1 口起,9种医疗康复项冃包括:运动疗法、偏瘫肢体综合 训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训 练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定纳入城乡基木医疗保障范 围的第二部分老年康复我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加，疾病负担不断加重。

我国年患病人次数为50. 8亿，比1993年增加了 7.1亿人次我国慢性病人 数为1. 6亿,也就是说每十人中有1. 3人患有医生明确诊断的慢性病1999年，中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之 -o >|'国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一H前, 中国己有21个省区、市成为人口老年型地区H 1982年第三次人口普查到2004 年的22年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2. 85%,高于1. 17%的总人口增长速度2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1・43亿,占 总人口的10. 97%老龄化水平超过全国平均值的有上海18. 48%、天津13. 75%、 江苏 13. 75%、北京 13. 66%、浙江 13. 18%、重庆 12. 84%、辽宁 12. 59%、山东 12.31%、 四川11. 59%、湖南11・51%和安徽11. 18%等11个省市早在1985年卫生部就下发了关于加强我国老年医疗卫生工作的意见，后 来国家又制定实施《老年医疗保健“八五”规划(1991?1995年)》，两次颁发加 强老年卫生工作的政策性文件，把老年医疗保健工作纳入《全国健康教育与健康 促进工作规划纲要(200572010年)》、《中国护理事业发展规划纲要(200572010 年)》、《中国精神卫生工作规划(200222010年)》等一•系列卫生工作发展规划。

成立全国老年卫生工作领导小组和老年卫生工作专家咨询委员会,加强对全国老 年卫生工作的指导协调和科学决策国家鼓励有条件的大中型医疗机构开设老年病专科或老年病门诊，积极 为老年人提供专项服务根据区域卫生规划,建立能够提供老年病防治、老年康 复和临终关怀等服务的医疗卫生服务机构各地医疗机构普遍为70岁以丄老年 人提供了挂号、就诊、取药、住院等方面的优先优惠服务2006年，国家颁布实 施《国民经济和社会发展“十一五”规划纲要》，把实施爱心护理工程，加快发展 面向高龄病残老年人的护理服务设施纳入规划重点2.1中国老龄化特征与其他国家相比，中国的人口老龄化具有以下主要特征：??(1)是老年人口规模巨大2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43 亿,2014年将达到2亿,2026年将达到3亿,2037年超过4亿,2051年达到最大值乳2)是老龄化发展迅速65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%, 发达国家大多用了 45年以上的吋间，其中，法国130年,瑞典85年,澳人利亚和美 国79年左右中国只用27年就可以完成这个历程，并且在今后一个很长的吋期 内都保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。

⑶是地区发展不平衡中国人口老龄化发展具有明显的由东向四的区域梯 次特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口 老年型行列的上海1979年和最迟进入人口老年型行列的宁夏2012年比较，时间 跨度长达睨年⑷是城乡倒置显著发达国家人口老龄化的历程表明，城市人口老龄化水 平一般高于农村，小国的情况则不同H前,农村的老龄化水平高于城镇1.24个 百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年⑸是女性老年人口数量多于男性H前,老年人口中女性比男性多出464 万人,2049年将达到峰值，多出264。