王三虎治疗血管瘤经验医学论文.doc

王三虎治疗血管瘤经验_医学论文 【关键词】 名医经验；王三虎；血管瘤；犀角地黄汤；归脾汤；一贯煎血管瘤是由于血管组织的错构、畸形、瘤样增生而形成,绝大多数为良性肿瘤,临床可分为原发性和继发性2种其中以原发性居多,这是由于人体胚胎时期血管网异常增生而形成,出生时就有；继发性多数在婴儿时期出现,病因尚不明确目前,中医对血管瘤的辨治尚缺乏系统认识广西中医药专家学术经验工作指导老师、广西柳州市中医 医院 肿瘤科王三虎教授从医多年来,坚持继承与创新并重、师古而不泥古的原则,不但对恶性肿瘤的辨治有独到见解,对许多良性肿瘤的 治疗 也有丰富经验笔者现举其治疗血管瘤验案3则,以期给读者以启发 　　 1 犀角地黄汤治疗耳血管瘤 　　案例1：患者,女,16岁,2002年7月就诊患者5年前无明显诱因出现右耳皮肤红紫,且颜色逐步加深,多家医院诊断为“血管瘤”,并建议激光、手术等方法治疗,但患者因惧怕遗留疤痕而拒绝,故慕名前来试用中药治疗刻诊：右耳皮肤色黯红,无肿胀、发热、疼痛等不适,喜冷饮,舌绛,苔薄黄,脉弦微数证属血热血瘀治以凉血活血方用犀角地黄汤加味：水牛角30 g,生地黄20 g,赤芍15 g,牡丹皮10 g,紫草12 g,大青叶20 g,槐花12 g,茜草10 g,柴胡12 g,黄芩12 g。

每日1剂,水煎服用药1个月后复诊,患者右耳颜色变浅,舌红,脉弦效不更方,嘱服原方半年后来述,前后服药150余剂,右耳皮肤几如常色　　按：血行脉中,循环往复,全赖气血冲和血热既能使脉道受损,又能煎熬津液而致血液粘稠瘀滞,终使血行受阻,横生枝蔓王师抓住右耳皮肤色黯红和舌绛这两个主要证候,从血热血瘀立论,以犀角地黄汤为主方,加紫草、大青叶、槐花、茜草增强凉血活血之力,柴胡、黄芩引药入少阳经至耳全方药证相符,使血热得清,血瘀得化,从而血行顺畅,脉络通利,疾患自消　　 2 归脾汤治疗颈部血管瘤 　　案例2：患儿,女,9岁患者右颈部包块3个月,经某医院穿刺活检为血性物质,B超示“血管瘤”,建议手术治疗,家属要求保守治疗,于2006年4月2日前来就诊刻诊：右颈部拳头大肿块,质软,皮色不变,触之不痛,面色萎黄,平日进食偏少,余无不适,舌淡,苔薄,脉细弱细询其学习刻苦,结合面色和舌脉象,乃劳心思虑,损伤心脾,脾不统血,加之脾虚生湿,湿聚为痰,痰血互结,脉道迂曲,日久成团治当健脾益气,引血归脾,兼化痰浊予以归脾汤加减：党参12 g,炙黄芪30 g,白术10 g,当归10 g,炙甘草6 g,木香6 g,龙眼肉6 g,生姜3 g,大枣10 g,半夏10 g,白芥子10 g,川芎10 g。

每日1剂,水煎服2006年8月2日其父来,诉服药90剂,肿块消失　　按：脾主统血,脾气虚则血失统摄,进而溢出脉外,往往引起多部位出血,临床上常用归脾汤收效本案以面黄、食少、舌淡、脉弱以及学习刻苦为依据,用归脾汤健脾益气,引血归脾,加半夏、白芥子化痰,川芎引药上行,终获显效　　 3 一贯煎 治疗 肝血管瘤 　　案例3：患者,男,46岁,2006年体检时B超发现肝内有一55 mm×60 mm血管瘤,2007年6月9日前来就诊患者肝区时有胀痛,性情急躁,口苦,舌黯红,苔薄黄,脉弦证属肝气郁滞,兼有瘀血法当疏肝理气、活血化瘀以丹栀逍遥散加减：当归12 g,赤芍15 g,白芍15 g,柴胡12 g,茯苓15 g,炒白术12 g,甘草6 g,牡丹皮10 g,栀子10 g,茜草10 g,丹参30 g,牛膝10 g每日1剂,水煎服2007年11月12日第10诊,前后服药40余剂,B超复查无明显变化口苦消失,口干始现,胀痛好转,以隐痛为主,舌红,少苔,脉弦细此乃肝阴受损之象,方改一贯煎加味：生地黄15 g,当归12 g,枸杞子10 g,川楝子10 g,北沙参10 g,麦冬12 g,玉竹15 g,山楂10 g,青皮10 g,炙甘草6 g。

每日1剂,水煎服1周后患者来诊,极言药性平顺,症状消失,要求原方继用2008年5月30日第26诊,继服上方50余剂,无明显不适复查肝脏彩超示：血管瘤缩小至30 mm×45 mm仍用上方如前　　按：随着B超的普及和对体检的日益重视,肝血管瘤成为临床多见的疾病本病属中医“积聚”范畴,乃因气血运行不畅,血痰凝滞,脉络阻结或气郁结聚致血管迂曲怒张而形成,但临床用理气活血方法的效果不尽如人意王师认为,肝阴受损,血脉凝涩不利,可能是形成肝血管瘤的主要病机受本患者的启示,王师其后用一贯煎为主治疗肝血管瘤多例,均获满意疗效。