智慧家庭医生签约服务包.pdf

智慧家庭医生签约服务包 - 1 - 附件 智慧庭医生签约服务包 家庭医生团队为居民提供约定的签约服务包，分为基础包 和个性化服务包两种类型 一、基础包 （一）基本医疗服务 包括常见病、多发病的一般诊疗服务；突发急、危、重病 入院前必要的应急处置免挂号费、诊查费、注射费（含静脉 输液费，不含药品及材料费）、药事服务成本费 （二）基本公共卫生服务 按照国家 12 类 46 项基本公共卫生项目服务规范，根据服 务对象属性提供相应服务 （三）健康管理服务 1. 提供接听服务，指导和协助签约居民开展自我健康 管理； 2. 提供“面对面”个性化健康指导，按签约居民服务需求 每季度可预约1 次； 3. 针对辖区主要健康问题定期开展健康教育讲座（中医药 内容占 40% 以上）并提前向签约居民发布有关信息； - 2 - 4. 提供预约诊疗服务病情复杂、病情不稳定者提供联合 治疗服务，帮助签约居民预约上级医院专家门诊、特殊检查、 床位等服务不能解决的疑难疾病提供双向转诊服务 二、个性化服务包 基本医疗服务、基本公共卫生服务与基础包相同，健康管 理增值服务项目如下 （一） 65 岁以上老年人增值服务上门巡诊、 血常规、尿 常规、肝功能、肾功能、血三脂、心电图、肿瘤五项、血糖、 眼底镜检查、胸部透视（只曝光，不出片）、颈动脉彩超、肝、 胆、脾、胰腺、双肾彩超，女性: 子宫、附件彩超，男性: 膀胱、 前列腺彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位贴敷。

（二）高血压人群增值服务上门巡诊，眼底检查，血常 规、尿常规、肝功能、肾功能、血三脂、心电图、血糖、 心脏、颈部血管彩超，冠脉CTA ，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳 穴埋豆、穴位贴敷 （三）糖尿病人群增值服务上门巡诊，血糖、眼底检查、 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血三脂、心电图，肝、胆、 脾、胰腺、双肾彩超、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、双下肢血 管彩色多普勒检查、双下肢植物神经功能检查，颈部血管、心 脏彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位贴敷 （四）恶性肿瘤人群增值服务上门随访，心电图、尿常 规、肝肾功能、彩超检查，临终关怀医药服务技术支持等 - 3 - （五）脑卒中人群增值服务上门随访，心电图、尿常规、 肝肾功能、彩超检查，制定康复计划，指导自理能力、运动功 能改善相关训练，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等 （六）精神障碍人群增值服务上门随访，按规范对患者 进行居家康复指导和应急处置，血压、体重、心电图、尿常规、 肝肾功能、 B超检查 （七）风湿病人群增值服务上门随访，心电图、血沉、 抗 O检查，指导自理能力、运动功能改善相关训练，艾灸、拔 罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等 （八）居家医疗增值服务。

重点针对有医疗需求的失能和 半失能老人、重度残疾人和有康复护理需求的社区居民提供社 区居家医疗服务需经专家组评估 1. 一般护理服务（不含材料费用） （1）小量注射（如肌肉注射、皮下注射，包括出诊费+注 射费） （2）雾化吸入（包括出诊费+超声雾化吸入） （3）康复指导（包括出诊费+运动治疗 +综合治疗） （4）深静脉置管护理（包括出诊费+小换药 +静脉注射） （5）小换药（包括出诊费+小换药） （6）一般导尿（包括出诊费+下尿管） （7）更换引流袋（包括出诊费+更换引流袋） （8）尿管护理（包括出诊费+尿管护理） - 4 - （9）口腔护理（包括出诊费+口腔护理） （10）一般灌肠（包括出诊费+灌肠） （11）一般身体体检（包括出诊费+查体） （12）一般护理指导（包括出诊费+护理指导） （13）会阴冲洗（包括出诊费+会阴冲洗） 2. 特殊护理服务 （1）留置导尿管护理（包括出诊费+下尿管） （2）留置鼻胃管（包括胃管插入、更换胃管，出诊费+下 胃管） （3）造口护理（包括出诊费+小换药） 3. 出诊检验、检查项目 （1）静脉采血（包括出诊费+静脉注射费） （2）一般尿液检查（包括出诊费+尿常规）。

（3）心电图检查（包括出诊费+心电图） （4）24 小时动态心电（包括出诊费+动态心电图） （九）家庭医生团队和签约居民可约定其他个性化签约服 务 全文完 。