医院建设流程及建议概述.docx

医院建设流程及建议概述医院建筑为民用建筑中最困难的建筑之一，也是民用建筑中比较特别的一类,科室繁多，要求困难医院建设涉及到政府、城建、地震、卫生、消防、气象、设计审查各部门及街道拆迁等社会的方方面面医院作为地方重点工程，建筑设计、施工周期紧，任务重，审批、设计、施工工序繁杂现简略介绍自项目立项至竣工过程，特别是设计及施工部分的工序，供医院建设的相关人员参考，以利于合理支配设计、施工周期，加快工程进度 　　1.编制项目可行性探讨报告由医院供应基础资料，结合国家政策，托付询问部门编制项目可行性探讨报告一般由相应询问资质的设计院或询问院完成　　2.医院项目立项医院依据自身日益增加的门诊量、床位数及自身医疗特色，在政府部门（发改委）申请项目立项　　3.申请规划部门选址看法书由规划部门出具选址看法，划定建筑及场地红线获得电子版地形标高图及规划红线图，供设计单位在划定的红线范围内进行规划及建筑方案设计　　4.选择招标代理公司托付一家规模大、信誉好的招标代理公司进行下一步设计、监理、施工、设备、建材等阶段招标工作　　5.医院规划建筑方案招标托付招标代理公司发布招标信息，要求设计单位依据医院可行性探讨报告及标书的要求，对医院近期、远期发展、预留等综合考虑进行医院规划及建筑设计投标（也可按方案、初设、施工图分开或结合招标），同中标设计单位签署设计合同。

    　　6.方案优化设计方案设计中标单位同院方领导反复进行沟通，设计人员下科室同各科室主任沟通，依据不同科室的运用特点，对各科室的功能布局进行调整，设计出既满足医院流程要求同时又满足建筑规范的建筑平面图，完善立面、剖面，并进行建筑日照分析按报规要求制作文本文件报当地规委会审批　　7.拆迁与场地清理依据规划及建筑方案要求，对场地内建筑物及树木、墓地等进行拆除、迁移这须要政府部门、园林绿化部门、民政部门支持解决完成　　8.地质勘察招标建设单位托付招标代理公司对勘察单位招标勘察单位依据设计单位供应的建筑总图和勘察要求，依据建筑规模、层数、高度、结构类型、重要性进行地质勘察并编制地质勘察报告地质勘察报告需交当地相关审查部门审查通过，加盖审查合格印章方为有效设计院依此进行基础及建筑主体结构计算勘察报告审查一般须要一个多月时间　　9.地震平安评价报告依据当地政府部门要求，托付具有地震平安评价资质的单位，进行场地地震平安评价，编制地震平安评价报告地震平安评价报告为建筑设计的基础设计资料，以此为依据进行建筑的结构抗震计算自汶川地震后政府更加重视这项工作，初步设计中的抗震审查以此为依据进行地震平安评价报告编制一般须要一个多月时间。

　　10.建筑初步设计依据建筑方案及以上所述基础资料，结合当地水文地质、基建材料、水、电、暖供应状况、热源、空调形式等进行工程的初步设计，同时完成各种管线接口与市政部分对接的前期设计工作，并编制初步设计文件及工程概算建筑的平面布局影响建筑的运用功能，建筑空调形式会影响建筑吊顶高度及运用空间，地基的好坏确定建筑的基础形式是独立基础、筏板基础、桩基础、桩筏基础等，地震平安评价报告中地震参数的凹凸，影响建筑的结构形式是框架、框架剪力墙、钢结构等全部这些都关系到平安及投资量，因此初步设计为建筑设计的重要环节　　11.建筑超限审查由于医院建筑空间要求的特别性，有时为满足建筑的运用及美观易造成结构抗震计算超限抗震超限审查一般由建设单位经当地建设部门上报上一级主管部门，组织抗震专家进行抗震超限设计审查超限审查委员会代表政府进行建筑设计的平安审查，审查结果具有强制性，要求建筑专业修改方案，直至满足抗震要求　　12.初步设计审查一般由地市级及以上建设主管部门或发改委组织，聘请医院相关专业专家进行评审建设单位在当地建设主管部门开具证明，具备相关规划及政府批文、初步设计图纸及文本、地质平安评价报告、经审查合格的地质勘察报告等上报评审会审查。

　　13.项目施工监理招标托付招标代理公司进行工程监理招标，工程监理审定对承包单位提交的开工报告、施工组织设计、技术方案、进度支配审定施工单位是否按图纸及变更进行施工　　14.施工图设计依据有关规范、规程及当地政府有关法规，以及施工所在地的主要建筑材料、施工工艺和技术特点，进行施工图设计此过程要进行建筑平安受力分析，标明建筑构件名称、尺寸、建筑材料类型、标号、设备名称及型号等，为建筑施工供应技术文件初步设计及施工图阶段设计收费通常为建安总造价的1%~2%（国际设计团队设计收费可达建安总造价的10%），而这1%~2%却影响整个建筑工程投资的70%以上，所以选取高素养的设计队伍是建设单位节约投资的关键　　15.关于二次设计部分所包含内容二次设计为主体建筑设计未包括在内的建筑设计相关内容大约可分以下项目：　　⑴室内精装饰二次设计；⑵智能弱电设计（安防监控、病区呼叫对讲、远程会诊、门禁、婴儿防盗、楼宇自控、手术示教等）；⑶幕墙设计；⑷医用干净工程（手术部、ICU、中心供应室、试验室、配置中心）；⑸医用气体工程；⑹物流传输系统工程；⑺室外景观设计；⑻室外市政管线综合；⑼污水处理设计；⑽厨房工艺设计；⑾医用防护设计；⑿中心医用纯水系统工程；⒀医院指示标识设计；⒁试验室工程；⒂基坑支护；⒃人防工程设计。

　　在实际工作中，建设部门经常把装修设计和主体施工同时进行这样做会造成土建与装修冲突，因为此时水、电、消防等预留预埋均已完成，因装修造成的预留预埋位置变更会增加施工难度并造成奢侈装修设计应在初步设计完成后与建筑主体设计同步进行，在主体设计的同时把装修的要求融入建筑设计中其余二次设计同样也应在建筑主体设计过程中完成完善，并同主体设计接口对接人防部分设计需经施工图审查中心及当地人防主管部门审查通过　　16.总图设计总图设计为院落雨水管网、污水管网、燃气、供暖、院落照明、景观、污水处理等设计，全部管网、线路应同市政接口对接其中燃气一般由当地燃气公司专营设计　　17.施工图文件审查施工图设计审查由当地建设行政主管部门批准的施工图审查（询问）中心完成，建设单位另行托付施工图审查合格，加盖施工图审查合格印章后方能作为施工文件运用　　18.施工图消防设计审查施工图审查合格后（个别地区也可同施工图审查同时进行），施工图文件须交当地消防部门进行消防平安审查并修改通过　　19.气象部门防雷审查施工图审查合格后报送当地气象部门进行防雷平安审查（有些地区不执行此项）　　20.施工单位招标施工图经审查合格后，托付招标代理公司进行施工单位招标。

此过程大约须要一个月的时间建设单位同施工中标单位签署施工合同施工单位依据图纸，进行施工组织设计，搭设施工临建，按图纸进行施工　　21.申请施工许可证在建设主管部门申请施工许可证，报请当地建筑质量监督站对施工各环节及质量进行监督　　22.施工图技术交底及施工图图纸会审施工单位在熟悉、驾驭全部建筑施工图内容前提下，向建设单位提出施工图交底及会审要求施工图技术交底要求设计单位负责把设计图纸中的施工难点、要点、施工中应留意的问题向施工单位进行交底图纸会审中对施工图中不清楚、不明白部分，图纸中的错、漏、碰、缺等内容同设计单位进行沟通施工图技术交底及图纸会审是保证施工的顺当进行的重要环节施工图会审由建设部门、监理、设计、施工单位共同参加　　23.验槽基槽开挖至设计标高，一般状况下，依据设计要求对基槽应进行普遍钎探，查明浅层地基的不匀整程度，及掩埋的坑洞等告知质量监督站并要求监理、勘察、设计、施工单位参加验槽，并按图纸要求尽快进行垫层及基础部分施工　　24.基础施工基础类型大致可分为独立基础、条形基础、筏板基础、桩基础、桩筏基础及联合基础等依据有无地下室及地下室的层数及周边环境，考虑是否进行基坑支护。

除主体设计合同特别注明外，一般基坑支护设计应另行托付有资质的设计部门进行基坑支护设计，特别是高水位软土地区，应予以高度重视基坑支护设计资料及图纸应由审查部门审查，审查合格并加盖审查合格印章后方可用于施工为缩短施工周期，桩基基础或地基处理（如CFG桩、旋喷桩、强夯等）也可进行单独招标施工地下室外墙是施工的最重要环节，除保证平安外，防水处理简洁出现问题特别是高水位地区，一旦出现渗、漏等问题，处理困难，效果不佳若地下支配功能科室，则会影响正常运用地下室外墙一般为较厚混凝土墙，不仅凿、穿洞困难，也会对建筑结构造成破坏因此应特别留意各专业在混凝土墙上的预留与预埋工作基础施工前依据地质勘察资料及现场水位凹凸，制定牢靠基坑降水方案依据设计图纸要求，托付基础沉降观测，以保证建筑物的平安运用　　25.基础验收基础施工完毕应通知质量监督站会同监理、设计院、施工单位对基础部分（地下部分）进行验收，验收完毕按设计要求刚好进行基槽回填，保证基础平安，削减降水成本　　26.主体施工及验收主体施工过程中应留意同步进行二次设计的预留预埋，避开后期拆、凿、加固等费钱费劲的工作医疗电梯、扶梯作为建筑交通主要工具，应提前招标，交付设计院中标电梯图纸，梯井尺寸及曳引机支撑方式均不同于一般办公电梯，应提前做好基坑设计，井道及机房设计修改工作。

主体施工完毕应通知质量监督站会同监理、设计院、施工单位进行验收　　27.设备管线安装有条件的建设单位可托付进行BM管线综合设计，可有效利用室内空间，便利室内吊顶管线、桥架的合理安装，增大室内运用空间　　28.室外场地景观、照明施工主体施工完毕后，依据设计院供应的总图施工图进行地下雨污管井、供暖、燃气、电力照明、景观绿化、地面道路、污水处理、化粪池、变电所、发电机房、垃圾处理运转站、大门等施工，并与市区各种管网接口对接室外总体造价通常为主体建安总造价的5%~10%　　29.消防验收建设单位通知当地消防部门及高一级消防主管部门进行消防设备、联动等验收　　30.施工竣工验收建筑全部设计功能的有效性、平安性验收，由主管部门、建设单位、建筑质量监督站、监理、设计、施工单位等联合验收　　31.时间及费用医院建筑依据其建设规模，自工程立项、方案设计沟通至设计施工图完成设计周期一般须要半年至1年，医院施工依据其规模一般须要2-3年时间，医院建设土建安装费用因医院特点及装修标准不同每平方米须要3000-5500元左右　　综上所述，医院建设主要涉及两大方面：政府部门与监督部门，设计单位与施工单位目前看来，须在政府与监督部门办理的手续无法简化，但设计与施工方面可接受总包的形式为医院建设者解决手续繁杂的困难。

就设计部分而言，可将主体建筑设计与专业二次设计内容全部托付给一个建筑设计单位完成该设计院也可以将自己没有实力或下游专业的部分设计任务托付给其它设计院完成设计总包单位对其他二次专业设计的连接、参加时机、设计进度、设计质量负责，优势互补，各分支二次设计的设计合同均同总包设计院签署这样可减轻建设单位对二次设计中十几个设计部门的参加时机与质量限制的管理压力施工部分也可接受施工总承包的形式，各阶段的施工及管理协调均由施工总承包完成，各分支施工合同均同施工总包单位签署，施工管理直至施工竣工验收　　医院也可以托付有医院建设管理阅历的项目管理公司对医院建设中的全部问题进行管理落实，从政府与监督部门文件申报至全部设计单位之间的协调以及施工过程各环节限制验收，均由项目管理公司负责协调解决　　作者：山东省建筑设计探讨院第五分院--宋明伟。