对护生护理临床决策能力培养的探索.doc

对护生护理临床决策能力培养的探索摘要：从护理临床决策的概念、影响因素、决策能力以及发展现状, 对如何进行临床决策能力培养进行探索关键字：临床决策能力护理方法随着我国快速的发展以及科技的进步，在人们的日常保健活动中护士 的特殊地位以及其所发挥的作用逐渐突现，然而在这种快速发展的形势 下，人们在无形中対护士也有更高的要求，其个人的决策能力是其临床决 策中必不可少的技能Z—，同时也成为现如今我国教育关注的重点所在 从护理的内容关注点不同，我们可以把护理方面的专业决策分成三种，即 分别为护理的临床决策，护理的管理决策以及护理的伦理决策从护理在 我国现如今的发展实践来状况来看，对护理的研究主要聚集在对护理临床 决策能力领域的研究另外，研究发现，通过不断的学习可以使护士人员 的临床决策能力得到有效的培养、提高和快速的得到发展，对于护士人员 进行护理方面的教育可以使得护士临床决策能力得到开发所以，怎样通 过对护士人员的教育来提高和发展培养护士人员的临床决策的能力是现 如今人们非常注重的问题1护理的临床决策1.1如何理解估计临床决策的概念以及意义估计临床的决策是指一种专业决策，该决策是在临床护理的过程中护士人员所做出的。

护士的临床决策能力在其综合的临床技能中扮演着重要 的介色，护士在实际临床实践过程中会面临着各式各样的决策，而这些决 策则往往贯穿于整个护理临床的过程中例如，在对一个老年人进行护理 时，对于老年病人的病情护上人员需要制定一个自己的工作顺序，即为针 对病情做出计划和决策，在面临许多病人时，护士人员需要立刻判断出应 该先处理那个，即做出有优先决策等有效可行的决策不仅影响到护理人 员干预的有效性和科学性，并口对科学护理的未来发展是至关重要的，当 前教育应该把重点放在对学生临床能力的培养上1.2护理临床决策的影响因素护理临床的决策是认知和实践的一个有机整体，并且是一个多阶段的 整体，是会受到临床经验、专业知识、个人文化素养等多方面的影响对 护理决策能力影响因素的研究调查显示，护士人员一身所具有的“自信”, “成就感”，以及管理人员对其的鼓励也是对护理决策发挥肴重要的的影 响因素，而人员的“自信心”和“成就感”是影响护理决策最重要的内在 因素护理方面的教育以及”管理人员对其的鼓励”是影响护理决策重 要的外部因素某医院希望引用临床决策丁具来提高护理人员的决策能 力，然而现如今，对于工具是否可以提高护理临床决策能力还未正式的进 行有效研究。

还有一些与临床决策相关的影响因素仍没有得到证实，从而 造成影响临床决策能力的因素卄•常的复杂1. 3批判性的思维模式与临床决策能力批判性的思维模式又称评判性的思维，在我国专业的护理中批判性思 维是指自我控制的判断过程和自我反思的推理过程，其是有目的有意义 的批判性思维应该应用在临床护理的实践过程中时，其关注的焦点总是 决策问题的解决和对临床的判断上护理临床的决策是应用批判性思维模 式的实践过程，是批判性思维的核心所在然而，评判性思维的核心H的 在于要制泄与病人实际情况符合的临床决策2护理教育临床决策的现状和未来的发展2. 1临床护理教育的培训方法（1） 临床观察的护理方法临床观察的方法就是让学生到实习基地 进行实习，在实习过程中进行对资料的收集，从而发现问题，针对问题做 出决策，在这个过程中护理人员必须时刻持有研究，怀疑的态度，使得所 学的知识在这个实践过程中得到应用，在实践中要有积极的心态，有自己 的见解和依据再进行研究讨论，并且将自己的反思写岀来2） 对实际的情境和病例进行模拟对病例和临床的模拟方法的前 提基础是护理程序模拟，根据护理的程序对临床病例进行分析，通过不同 病例的不同情况，不同培训人员的积极的思维活动，从而培养工作人员的 批判性的思维能力。

此种方法可以高效的培养接受培训的人员的批判性思 维意识以及各种技巧，可以使得接受培训的人员在面对不同的病情时迅速 的做出有效的决策，从而为今后各自事业的发展打好坚实的基础2. 2对护理临床决策能力的有效评价（1）国外的评价工具现如今，对于护理临床决策能力进行相关评 测的工具少之乂少，相关文献中经常提及的对护理行为进行模拟的工具 Cover,在早期该模拟工具主要是对护士问题解决能力的测量，适用于护 理临床决策的能力的测评期初是用來测量护士对问题的解决能力，后來 被大多数的学者将其应用在护理专业的大学生个大专生的临床决策能力 的问题的解决上，它的评价具有公平性、客观性，是应用最广泛的方法 另一种文献中长提到的测评表为Jenkinso（2）国内的评价工具我国的学者叶春旭等人对国外的几种用于测 量临床决策能力的方法进行了比较，与我国护理教育评价现状相结合，通 过对情境的的模拟对我国的护理从业人员进行评测，并研制出适合我国国 情的测评工具表2. 3护理人员临床决策能力的教育培养中存在的问题虽然护理临床决策的相关研究在外国受到人们的关注，但还不够系 统，更深层次的研究更是少之又少所以，对估计临床决策进行更深层次 的研究是迫在眉睫的事情。

对评价体系进行不断的完善，估计临床决策休系的研究在国内外均处 于一个初级阶段，我们应该充分的利用现有的评价体系在护理人员继续教 育中展开实践工作，对于护理人员自身的决策能力的测评，培养的方式和 培养的效果发挥多方面的指引作用护理临床决策的体系需耍更深一步 的研究探讨，估计工作人员的继续教育问题的解决更需要进一步的展开3小结伴随着护士人员所扮演的角色不断的扩大，针对不同的病情做出合理 的、正确的、符合病人病情并且对病人有利的决策方案已经成为护士临床 实践中所必备的能力之一护理决策能力的更加熟练和深入是现如今已就 业的估计工作人员所必须具有的能力，估计临床决策能力对护理工作全过 程的科学性，合理性有着非常重要的意义护理人员的继续教育对护理的 决策产生的影响也是不可忽视的参考文献：[1] 叶旭春姜安丽，论护理专业决策的分类和意义[J]・现代护理， 2000.[2] 王志红徐燕郭璐璐•谈加强对护理木科学生临床思维能力的培 养[J] •解放军护理杂志，2002.[3] 王跃李子芬护理临床决策在老年护理和护理教育领域的研究现 状[J]・中华护理杂志.5008. (2008)[4] 杨晓蓉于瑞英•应用临床决策支持工具促进护理实践[J]・国际护 理学杂志，2006.。