混合痔术后亚甲蓝的应用.doc

混合痔术后亚甲蓝的应用宋瑛贵州省六盘水市中医院贵州六盘水553000【摘要】目的：研究并分析混合痔术后亚甲蓝的应用效果方法：收集混合 痔手术患者井80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(40例) 和观察组(40例)，对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，而观察组则联 合使用亚甲蓝，将两组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分进行 观察和对比结果：观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分 分别为(4.7±1.3)分、(4.0±1.8)分和(3.5±0.7)分，均 明显低于对照组的(5.9±1.0)分、(4.8±l.l)分和(4.1±0.9) 分，T=4.627, T=2.399, T=3.328, P均=0.000结论：在混合痔患者手术后，亚 甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推广应用关键字】混合痔 手术治疗 亚甲蓝 镇痛效果混合痔指的是在齿状线的上下都存在痔疮，而且表面被肛管皮肤和直肠黏膜所覆盖而环状混合痔指的是混合痔围绕着直肠肛管一周，属于痔疮的最后阶段, 是肛肠科当中的难治病症之一，必须进行手术治疗［1］。

值得注意的是，肛门的 解剖结构较为特殊，而且周围A有较为丰富的神经末梢，因此患者在术后会感到 剧烈的疼痛，影响患者预后［2］在木次研究中，对混合痔术后患者采用了亚甲 蓝进行镇痛现报道如下：1一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月至2015年12月，在我院接受手术治疗的混合痔患者共80 例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(40例)和观察组(40 例)，其中，对照组男21例，女19例；年龄在20岁-70岁之间，平均年龄为 (44.2±11.5)岁；患者的病程为2年-25年，平均病程为(13.4±2.7)年观察组男22例，女18例；年龄在21岁-69岁之间，平均年龄为 (43.9±11.7)岁；患者的病程为2年-27年，平均病程为(13.2±2.9) 年两组患者的一般资料无显著差异(P>；0.05),冇可比性所冇患者及其家 属均对本次研宄知情同意，并表示愿意配合1.2方法对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，患者取截石位，沿着切口皮下 注射5mL的0.5%的罗哌卡因和150mg的曲安奈德而观察组则联合使用亚甲蓝， 剂量为2mL,浓度为1%。

1.3评价指标统计对照组术后12小吋、24小吋、48小吋的疼痛程度评分，并与观察组的 相关数据进行对比患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：0分为 无痛；1分-3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4分-6分 为中度疼痛，对休息造成影响；7分-10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲 和睡眠都受到严重影响［3】1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理在数据处理 过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行 判定，其标准为：若p值低于0.05,则提示最后数据存在统计学意义；若p值高 于0.05,则提示最后数据不存在统计学意义2结果观察组患者术后12小时、24小时、48小吋的疼痛程度评分均明显低于对照组，P 均<0.05 见表 1表1 对照组和观察组患者术后12小吋、24小吋、48小吋的疼痛程度评 分对比()3讨论混合痔属于痔疮的最严重阶段，大部分的患者会出现便血、反复脱出、嵌顿 等症状在中医学研究中，认为痔疮的发病因素与湿、热、风、燥、血虚、气虚 有着密切关系而患者气虚、脾胃功能差，导致无力收敛摄纳、生血功能低下， 再加上血虚无法濡养肛门，导致痔疮出现。

相关的研究发现，混合痔的病变范围 非常广，而且病情复杂，患者只有通过手术治疗才能在一定程度上缓解患者的痛 苦［4】而在手术完毕后，术后疼痛将会对手术的效果、患者的恢复以及预后造 成较大影响由于在手术中，肛管附近的祌经和组织都受到损伤，从而提高了缓 激肽、白三烯、组织胺、前列腺素等炎性致痛物质的释放，不但会对伤害感受器 产生直接刺激，而且会导致周围神经的敏感化和活化，使患者感受到剧烈疼痛在本次研究中，对观察组的混合痔术后患者采用了亚甲蓝进行治疗，经对比 分析研宄我们可知，观察组患者术后12小时、24小吋、48小吋的疼痛程度评分 分别为(4.7±1.3)分、(4.0±1.8)分和(3.5±0.7)分，均 明显低于对照组的(5.9±1.0)分、(4.8±l.l)分和(4.1±0.9) 分，T=4.627, T=2.399, T=3.328, P均=0.000亚甲蓝能够与神经组织具有激情 的亲和力，通过局部麻醉，能够对神经末梢髓质造成可逆性的损害，并使肛门括 约肌出现的持续性痉挛得到显著缓解，从而将炎性致痛物质及时清除，并改善局 部的微循环，从而达到止痛效果［5］。

而且在研究中我们发现，亚甲蓝注射的操 作简单，而且效果明显，药效持续吋间长，经济有效，因此获得了越来越广泛的 临床应用值得注意的是，亚甲蓝的药物浓度应低于0.2%,否则将导致患者出 现局部皮肤坏死综上所述，在混合痔患者手术后，亚甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推 广应用参考文献】［1］ 吴新林，朱卫洲,肖启彰，等.PPH术加亚甲蓝混合液注射减少环状混合痔术 后肛门疼痛的临床观察［」］.吉林医学,2012,31(22)3643-3644.［2］ 陈瑞海，周勤，孙余挺，等.环状混合痔患者围手术期多模式镇痛的研究［J］. 中华胃肠外科杂志,2011,14(03):214-215.［3】高峰，史勇，钟毓杰，等.复方亚甲蓝与自控镇痛在混合痔术后镇痛效果的临床观察［」］.中国现代药物应用,2012,03(19):17-19.［4】陈杰，张阳阳,徐曙光，等.亚甲蓝罗哌卡因混合液在混合痔全结扎术后镇痛作用的临床探讨［」］.中外医疗,2015,34(32):114-115.［5］李家发，何玉峰，王洪保，等.布比卡因与亚甲蓝合剂在混合痔剥扎术术后镇痛疗效的观察［」］.赣南医学院学报,2014,18(02):266-266.。