AQUARIUS操作和报警处理修改副本实用教案.ppt

主要(zhǔyào)内容第1页/共65页第一页，共66页￿￿￿￿CRRT定义(dìngyì)定义：连续肾替代(tìdài)治疗（￿contineous￿renal￿replacement￿therapy，￿CRRT）是一种在几小时、甚至几天的时间里，连续不断的、根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱的平衡，清除部分对身体有害成分的血液净化治疗方法第2页/共65页第二页，共66页CRRT结构(jiégòu)四个泵四个压力传感器两个探测器滤器夹子、静脉夹、肝素(ɡān sù)泵置换液除气壶座及加热器废液称、置换液称、带刹车前轮四个操作键和一个主旋钮第3页/共65页第三页，共66页AQUA百特AQUARIUS的结构(jiégòu)AQUARIUS的结构(jiégòu)的结构(jiégòu)QUARIUS的结构(jiégòu)ARIUS的结构(jiégòu)第4页/共65页第四页，共66页第5页/共65页第五页，共66页第6页/共65页第六页，共66页第7页/共65页第七页，共66页第8页/共65页第八页，共66页第9页/共65页第九页，共66页。

第10页/共65页第十页，共66页第11页/共65页第十一页，共66页第12页/共65页第十二页，共66页CRRT的功能(gōngnéng)•CRRT治疗主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)•生理、温和地维持(wéichí)病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等 •使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力•为身体机能的恢复创做有利条件•保护器官免受进一步的损害第13页/共65页第十三页，共66页CRRT技术(jìshù)特点•血流动力学耐受性好，血浆渗透压稳定•能有效地控制氮质血症和电解质酸碱平衡•快速清除(qīngchú)过多液体和炎性介质•容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大第14页/共65页第十四页，共66页CRRT的滤器(lǜqì)特点•生物(shēngwù)相容性好的高通量滤器•超滤系数高•通透性高•生物(shēngwù)相容性好•血液相容性好•容量小、面积大第15页/共65页第十五页，共66页适应症•一般认为针对肾脏或其功能•治疗非肾脏疾病•未来发展趋势--预防性使用CRRT•在主要症状如ARF、ARDS、SIRS或MODS、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征等出现前，提早开始CVVH，控制(kòngzhì)炎症介质或细胞因子的产生，防止严重症状的发生，提高病人存活率，缩短病人住院时间等起着举足轻重的作用。

•在欧洲--已被广泛认同第16页/共65页第十六页，共66页第17页/共65页第十七页，共66页LOREM￿IPSUM￿第18页/共65页第十八页，共66页SCUF：用于治疗顽固性水肿难治性心衰CVVH：采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，应用泵驱动进行(jìnxíng)体外循环，成为标准治疗模式CVVHD、CVVHDF弥补了CVVH对氮质、钾离子等小分子物质的清除不足尤其CVVHD可维持尿素氮在25mmol/L第19页/共65页第十九页，共66页CRRT常用治疗(zhìliáo)模式比较第20页/共65页第二十页，共66页第21页/共65页第二十一页，共66页CRRT前准备(zhǔnbèi)•了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个(duō￿ɡè)系统的功能不全，需综合评估，个体化护理•心：泵功能、容量•肺：呼吸、氧合第22页/共65页第二十二页，共66页CRRT前准备(zhǔnbèi)•神经(shénjīng)：神志、意识，原有疾病•胃肠道：饮食、排便•肾脏：原有功能、有无尿量•皮肤：局部、全身•精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）第23页/共65页第二十三页，共66页。

护士需要(xūyào)明确的事项稀释法—配套选择时置换液：品种(pǐnzhǒng)或配方CRRT模式抗凝剂 名称 首量 维持剂量 第24页/共65页第二十四页，共66页=（CVVH)上机流程(liúchéng)ACEBD第25页/共65页第二十五页，共66页=（CVVH)上机流程(liúchéng)FHJGI第26页/共65页第二十六页，共66页=（CVVH)上机流程(liúchéng)KMOLN第27页/共65页第二十七页，共66页=（CVVH)下机流程(liúchéng)ACEBD第28页/共65页第二十八页，共66页=（CVVH)下机流程(liúchéng)FHJGI第29页/共65页第二十九页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤系统自检系统开机后开始自检，时间大约4分钟自检时显示“System test running”，主机顶部绿、黄、红灯轮流闪烁必须全部检测完才能后续操作接通电源前，确保机器上没有连接任何管路和溶液袋先打开位于总机体左下侧的总电源开关，然后打开机器显示屏右侧的软开关，机器发出提示音第30页/共65页第三十页，共66页。

百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤确认进入安装管路模式，屏幕显示管路完整安装图示步骤，可作为参考自检结束后，黄灯常亮则可开始连接管路通过主旋钮选择治疗方式和治疗模式，如CVVH治疗方式和成人治疗模式第31页/共65页第三十一页，共66页=百特 Aquarius CRRT 简易操作步骤5、管路(ɡuǎn lù)安装A 分别安装红/黄/绿色管路到血泵、超滤泵和稀释泵上B安装各传感器C安装置换液自动除气壶，压力传感器管路，安装加热盘管D安装漏血探测器和静脉空气探测器E将预冲液收集袋和废液收集袋挂到称上第32页/共65页第三十二页，共66页=百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤5、管路安装F按红蓝对应的原则连接滤器管路并嵌入滤器夹G悬挂生理盐水的输液袋，利用Y型管连接静脉通路H将置换管路连接在置换液袋上，挂在置换液称上，保证出口向下I仔细检查管路J进入下一步操作第33页/共65页第三十三页，共66页血路(xuè￿lù)管第34页/共65页第三十四页，共66页管路(ɡuǎn￿lù)安装第35页/共65页第三十五页，共66页特别(tèbié)注意 •CVVHD、CVVHDF模式时，前稀释透析管路接到滤器旁路下端(xià duān)进口。

如右图）•CVVH模式时，将前稀释透析管路接到滤器前管路的前稀释端口第36页/共65页第三十六页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤进行预冲确认所有夹子为开放状态，选择“start priming”启动预冲同时保证： 完成抗凝准备完成抗凝相关参数设置后，将注射器安装到肝素泵上，连接管路，打开夹子设定肝素计量，设置肝素速率第37页/共65页第三十七页，共66页=百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤 7、进行预冲A 有1袋至少含有1L盐水的生理盐水袋连接在静脉通路上B预冲液收集袋连接在动脉通路上C前稀释液和后稀释液通路均是使用置换/透析袋中的溶液进行预冲D体外循环和滤出液通路则是使用生理盐水进行预冲E预冲结束后进行夹子压力测试 第38页/共65页第三十八页，共66页￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿百特￿Aquarius￿CRRT￿简易操作步骤8.夹子(jiā￿zi)压力测试预冲结束后进行夹子压力测试。

关闭动脉通路夹子，把动脉通路从预冲液收集袋取下，把动脉通路和静脉(jìngmài)通路连接到同一个盐水袋上，打开夹子继续完成测试第39页/共65页第三十九页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤选择“go to programing”进行病人参数设置运行再循环模式15分钟第40页/共65页第四十页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤选择“start treatment”启动治疗启动血泵键，观察是否发生压力报警如一切正常，再启动平衡键，治疗正式开始设置好参数后完成与病人的连接根据单连接或双连接的要求，更换动脉通路和静脉通路第41页/共65页第四十一页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤选择“End treatment”结束治疗断开管路连接，断开机器与病人的动脉通路连接，按下血泵键开始回血断开机器与病人的静脉通路连接在治疗过程中可根据要求更改病人参数等设置第42页/共65页第四十二页，共66页百特 Aquarius CRRT 简易(jiǎnyì)操作步骤最后关闭机器总电源确认通路连接断开后，直至管路压力均小于400mmHg后，取下管路，选择关机。

第43页/共65页第四十三页，共66页第44页/共65页第四十四页，共66页第45页/共65页第四十五页，共66页第46页/共65页第四十六页，共66页o op pt ti io on ns s里里有有五五大大( (wwǔ ǔ￿ ￿d dà à) )功功能能选选项项•History（历史选项）•recircultion（再循环模式(móshì)）•end￿treatment（结束治疗）•change￿syringe（更换注射器）•change￿therapy（改变治疗模式(móshì)）第47页/共65页第四十七页，共66页第48页/共65页第四十八页，共66页压力(yālì)监测Lorem￿ipsum￿dolor￿sit￿amet,￿consectetur￿ adipisicing￿ elit,￿ sed￿do￿ eiusmod￿ tempor￿ incididunt￿ ut￿labore￿et￿dolore￿magna￿aliqua.￿Ut￿enim￿ad￿minim￿veniam,￿quis￿nostrud￿exercitation￿ullamco￿laboris￿nisi￿ut￿aliquip￿ex￿ea￿commodo￿consequat.第49页/共65页第四十九页，共66页。

报警(bào￿jǐng)处理第50页/共65页第五十页，共66页报警(bào￿jǐng)处理第51页/共65页第五十一页，共66页报警(bào￿jǐng)处理￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿静脉压力低报警￿￿￿￿￿￿￿￿￿1.管路断开或有裂缝￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿更换管路￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿2.滤器与静脉压监测￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿解除管路受压、￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿点之间的管道(guǎndào)受压、￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿扭曲状态￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿扭曲￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿3.血泵速度太慢或￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿改变泵速，调整￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿压力报警限太高￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿压力报警限￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿4.压力传感器漏气、￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿更换压力传感器￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿连接压力传感器的￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿保护罩阻塞第52页/共65页第五十二页，共66页。

报警(bào￿jǐng)处理第53页/共65页第五十三页，共66页报警(bào￿jǐng)处理第54页/共65页第五十四页，共66页安全(ānquán)监测Lorem￿ ipsum￿ dolor￿ sit￿ amet,￿consectetur￿ adipisicing￿ elit,￿ sed￿do￿ eiusmod￿ tempor￿ incididunt￿ut￿labore￿et￿dolore￿magna￿aliqua.￿Ut￿enim￿ad￿minim￿veniam,￿quis￿nostrud￿exercitation￿ ullamco￿ laboris￿ nisi￿ut￿aliquip￿ex￿ea￿commodo￿consequat.第55页/共65页第五十五页，共66页报警(bào￿jǐng)处理第56页/共65页第五十六页，共66页报警(bào￿jǐng)处理第57页/共65页第五十七页，共66页报警(bào￿jǐng)第58页/共65页第五十八页，共66页表1 AQUARIUS血液(xuèyè)净化系统提示性报警及处理第59页/共65页第五十九页，共66页表2 AQUARIUS血液净化系统血路故障相关报警(bào jǐng)及处理第60页/共65页第六十页，共66页。

 第61页/共65页第六十一页，共66页表3 AQUARIUS血液净化系统旁路相关故障报警(bào jǐng)及处理 第62页/共65页第六十二页，共66页结束语第63页/共65页第六十三页，共66页第64页/共65页第六十四页，共66页感谢您的观看(guānkàn)！第65页/共65页第六十五页，共66页内容(nèiróng)总结主要内容容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大CVVHD、CVVHDF弥补了CVVH对氮质、钾离子等小分子物质的清除不足精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）分别安装红/黄/绿色管路到血泵、超滤泵和稀释(xīshì)泵上安装漏血探测器和静脉空气探测器将预冲液收集袋和废液收集袋挂到称上按红蓝对应的原则连接滤器管路并嵌入滤器夹设定肝素计量，设置肝素速率感谢您的观看第六十六页，共66页。