全球烟草流行现状和国际控烟的成功经验.ppt

全球烟草流行现状和国际全球烟草流行现状和国际上控烟的成功经验上控烟的成功经验中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院中国吸烟与健康协会中国吸烟与健康协会何何 耀耀CDC慢病工作会议2003v 世界烟草流行的现状世界烟草流行的现状v 中国烟草流行的现状中国烟草流行的现状v 中国的相关流行病学研究中国的相关流行病学研究v 全球控烟的新形势全球控烟的新形势v 国际上控烟的成功经验国际上控烟的成功经验CDC慢病工作会议2003一、世界烟草流行的现状一、世界烟草流行的现状吸烟人数吸烟人数吸烟人数吸烟人数：：：：     男性男性男性男性  10  10 亿亿亿亿                  女性女性女性女性 2.5  2.5 亿亿亿亿                                                          吸烟率吸烟率吸烟率吸烟率：：：：发达国家发达国家发达国家发达国家     35 %            22 %                                                                    35 %            22 %                                                                  发展中国家发展中国家发展中国家发展中国家  50 %             9 %  50 %             9 %相关死亡相关死亡相关死亡相关死亡：目前每年：目前每年：目前每年：目前每年490490万人死于烟草相关疾病万人死于烟草相关疾病万人死于烟草相关疾病万人死于烟草相关疾病650650人人人人/ /小时小时小时小时      13400     13400人人人人/ /天天天天20302030年年年年 1000 1000万，其中万，其中万，其中万，其中700700万在发展中国家万在发展中国家万在发展中国家万在发展中国家CDC慢病工作会议2003烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第一位20002000年年占总死亡构成占总死亡构成   1∕10 20252025年年占总死亡构成占总死亡构成1∕6 其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产其死亡总数将超过肺结核、疟疾、生产和围产期并发症及艾滋病的总和。

和围产期并发症及艾滋病的总和疾病负担疾病负担：发达国家的第一位：发达国家的第一位 吸烟吸烟 中国为第三位（饮酒、高血压、吸烟）中国为第三位（饮酒、高血压、吸烟）CDC慢病工作会议2003吸烟者的死亡危险吸烟者的死亡危险 90%90%肺癌、肺癌、75%75%COPDCOPD、、25%CHD25%CHD患者与吸烟相关患者与吸烟相关 7070年代，吸烟者中有年代，吸烟者中有 25% 25% 死于烟草相关疾病死于烟草相关疾病20002000年年, , 该比例已升该比例已升 50% 50% 对社会经济、人民健康影响重要的是其中对社会经济、人民健康影响重要的是其中1∕21∕2死于死于 35 35～～6060岁的中年时期岁的中年时期儿童被动吸烟儿童被动吸烟 ( (WHOWHO报告报告) )目前全球有目前全球有 700 700万万 青少年被动吸烟青少年被动吸烟儿童家庭中被动吸烟率儿童家庭中被动吸烟率>60%>60%的国家有：的国家有：古巴、阿根廷、波兰和印度尼西亚古巴、阿根廷、波兰和印度尼西亚CDC慢病工作会议2003对吸烟危害的认识对吸烟危害的认识 ① ①在发达国家认识程度较高；在发达国家认识程度较高； ② ②在经济转型和发展中国家：不平衡在经济转型和发展中国家：不平衡 波兰调查，影响人类健康最重要的因素中：波兰调查，影响人类健康最重要的因素中： 环境、饮食习惯、紧张和喧嚣的生活方式环境、饮食习惯、紧张和喧嚣的生活方式 排在前三位排在前三位 吸烟仅排在第七，且仅有吸烟仅排在第七，且仅有27%27%的被调查者的被调查者 提及这个因素。

提及这个因素CDC慢病工作会议2003 英、美、日三国吸烟率（英、美、日三国吸烟率（% %）） —— —— 历年大幅度下降历年大幅度下降19601960197019701980198019901990       1998-2000      1998-2000英国英国6155423128美国美国5244382826日本日本8178706154CDC慢病工作会议2003二、中国烟草流行的现状二、中国烟草流行的现状 吸烟人数有增无减吸烟人数有增无减19961996年年 3.2 3.2 亿亿20002000年年 3.4 3.4 亿亿19841984～～19961996年吸烟率升高年吸烟率升高 5% 5% 主要发生在主要发生在4040岁以前的吸烟者中岁以前的吸烟者中 CDC慢病工作会议2003n中国男性吸烟率长期居高不下中国男性吸烟率长期居高不下 城市城市农村农村总计总计男性男性63.9668.3866.94女性女性4.723.834.19总计总计34.5439.2737.62CDC慢病工作会议2003香烟的年人均消费量持续走高香烟的年人均消费量持续走高70-7270-72年：年： 730 730支支 80-8280-82年：年：12901290支支90-9290-92年：年：19001900支支97-9897-98年：年：19501950支支从从5050年代起，卷烟的年销售量从年代起，卷烟的年销售量从10001000亿支亿支上升到上升到19981998年的年的1.81.8万亿支（全球万亿支（全球5 5万亿支）万亿支）CDC慢病工作会议2003我国卷烟产销和利税一览表我国卷烟产销和利税一览表年度年度年度年度卷烟卷烟卷烟卷烟产产量量量量（万箱）（万箱）（万箱）（万箱）卷烟卷烟卷烟卷烟销销量量量量（万箱）（万箱）（万箱）（万箱）实现实现税利税利税利税利（（（（亿亿元）元）元）元）1981198119851985199019901995199519961996199719971998199819991999200020002001200120022002170417042359.52359.53260.43260.43480348034423442340034003349.33349.3328732873334.93334.93398.73398.7159015902209.02209.03017.23017.2347034703399.93399.9336033603284.83284.8331233123373.63373.63396.63396.67575120.6120.6270270710710830830900900950950989989105010501150115014001400CDC慢病工作会议2003 戒烟状况极不乐观戒烟状况极不乐观  1. 70%的现在吸烟者从未打算戒烟的现在吸烟者从未打算戒烟  2. 戒烟率几乎等于复吸率戒烟率几乎等于复吸率           （（17%≈11.8%））  3. 戒烟成功（戒烟成功（2年）的比例仅为年）的比例仅为 3.5  %  4. 戒烟的原因戒烟的原因:因病因病47    %担心生病担心生病34    %家人反对家人反对15    %      健康教育健康教育  8.6 %经济原因经济原因10.7 %CDC慢病工作会议2003被动吸烟状况严重被动吸烟状况严重  ①① 53.5%的成年不吸烟者每周至少一天被的成年不吸烟者每周至少一天被      动吸烟；动吸烟；  ②② 被动吸烟的场所：家庭为被动吸烟的场所：家庭为71.2% ，公，公     共场所为共场所为32.5%，， 工作场所为工作场所为25.0%；；  ③③ 儿童在家庭中被动吸烟的比例为儿童在家庭中被动吸烟的比例为53%。

对吸烟危害的认识不足对吸烟危害的认识不足  61%的的成年人认为对健康无害或危害很小成年人认为对健康无害或危害很小CDC慢病工作会议2003中国居民主动吸烟与被动吸烟状况中国居民主动吸烟与被动吸烟状况主动吸烟主动吸烟被动吸烟被动吸烟总吸烟率总吸烟率37.60%53.50%总吸烟人数总吸烟人数3.2亿亿  2.7亿亿CDC慢病工作会议2003§对吸烟危害的认识不足对吸烟危害的认识不足 认为吸烟有认为吸烟有认为吸烟有认为吸烟有 认为被动吸烟有认为被动吸烟有认为被动吸烟有认为被动吸烟有 重度危害者重度危害者重度危害者重度危害者 重度危害者重度危害者重度危害者重度危害者 吸烟者吸烟者吸烟者吸烟者 23% 18% 23% 18% 23% 18% 23% 18% 非吸烟者非吸烟者非吸烟者非吸烟者 36% 28% 36% 28% 36% 28% 36% 28%§中国男性医务人员吸烟率高达中国男性医务人员吸烟率高达60%60%CDC慢病工作会议2003与烟草相关的死亡及趋势严峻与烟草相关的死亡及趋势严峻 目前每年死于烟草相关疾病目前每年死于烟草相关疾病100100万万 而每分钟将有而每分钟将有5 5个人死亡个人死亡 如吸烟状况得不到控制如吸烟状况得不到控制20252025年将增至年将增至 200200万万 20502050年将升至年将升至 300300万万 从现在到从现在到20502050年将有年将有1 1亿中国人死于烟草亿中国人死于烟草其中一半将在中年（其中一半将在中年（3535～～6060岁）死亡岁）死亡损失损失 20 20～～2525年年 的寿命的寿命CDC慢病工作会议2003吸烟导致的死亡人数吸烟导致的死亡人数n n中国吸烟所致死亡人数中国吸烟所致死亡人数19901990年年年年    2000    2000年年年年      2025       2025 年年年年      2050      2050年年年年     6060万万万万         100         100万万万万        200        200万万万万        300        300万万万万n n全球吸烟所致死亡人数全球吸烟所致死亡人数                              19501950年年年年   1975   1975年年年年   2000   2000年年年年   2025-2030   2025-2030年年年年     发达国家发达国家发达国家发达国家           3030万万万万       160       160万万万万       210       210万万万万          300          300万万万万     发展中国家发展中国家发展中国家发展中国家                              20     20万万万万       210       210万万万万          700          700万万万万CDC慢病工作会议2003  烟草相关的社会经济负担烟草相关的社会经济负担据据CDC姜垣等对三大相关疾病（肿瘤、循姜垣等对三大相关疾病（肿瘤、循环及环及 呼吸系统）的计算呼吸系统）的计算:①① 1998年中国年中国20岁以上居民归因于吸烟的岁以上居民归因于吸烟的三大病种死亡为三大病种死亡为 51.4万万    (肿瘤肿瘤21万、呼吸万、呼吸19万，循环万，循环 11.4万万)②② 因上述三系统疾病导致的全国归因人年因上述三系统疾病导致的全国归因人年     损失为损失为114.6万人年万人年(农村农村86.5、、 城市城市28.1)③③  1998年中国吸烟归因上述三病直接的年中国吸烟归因上述三病直接的医疗费用为医疗费用为229亿亿CDC慢病工作会议2003        20002000年年 20302030年年 全球全球全球全球 吸烟人数吸烟人数吸烟人数吸烟人数 11 11 亿亿 16 16 亿亿 相关死亡（每年）相关死亡（每年）相关死亡（每年）相关死亡（每年） 400 400 万万 1000 1000 万万 儿童被动吸烟儿童被动吸烟儿童被动吸烟儿童被动吸烟 700 700 万万 770 770 万万相关经济损失相关经济损失相关经济损失相关经济损失( ( ( (美元美元美元美元) ) ) ) 2000 2000 亿亿 ? ?中国中国中国中国 吸烟人数吸烟人数吸烟人数吸烟人数 3.4 3.4 亿亿 5 5 亿亿 相关死亡相关死亡相关死亡相关死亡 100 100 万万 300 300 万万 相关经济损失相关经济损失相关经济损失相关经济损失( ( ( (美元美元美元美元) ) ) ) 84 84 亿亿 ? ?CDC慢病工作会议2003三、中国主要的流行病学研究三、中国主要的流行病学研究1．中国．中国100万死亡人群的病例对照研究万死亡人群的病例对照研究   （（BMJ  1999，，刘伯齐等）刘伯齐等）   迄今为止中国最大的吸烟与各类死亡的病迄今为止中国最大的吸烟与各类死亡的病例对照研究于例对照研究于1986～～88年在年在100万死亡病例的家万死亡病例的家庭中进行，其主要结果有：庭中进行，其主要结果有： ①①  在中国目前烟草所致的死亡中，在中国目前烟草所致的死亡中，COPD占占45%，肺癌占，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、，食管癌、胃癌、肝癌、 脑卒脑卒中、中、CHD和肺结核各占和肺结核各占5～～8%；；CDC慢病工作会议2003②② 目前烟草所致死亡占男性总死亡的目前烟草所致死亡占男性总死亡的13%，占女性总死亡的，占女性总死亡的3%；；③③ 在中国在中国2∕3的男性在的男性在25岁以前已开始吸烟，岁以前已开始吸烟，而成功戒烟的比例不到而成功戒烟的比例不到4%，这些吸烟者中的，这些吸烟者中的1∕2 将在中年过早死亡；将在中年过早死亡；④④ 如按这种吸烟模式继续下去，现在如按这种吸烟模式继续下去，现在0～～29岁的岁的3亿中国男性中将有亿中国男性中将有1亿人最终因吸烟而过早亿人最终因吸烟而过早死亡。

死亡CDC慢病工作会议20032．中国．中国45个监测点个监测点22万人群的队列研究万人群的队列研究（（BMJ，， 1999 ，，纽式如等）纽式如等）设计：设计：1990年开始在全国年开始在全国45个有代表性的疾病个有代表性的疾病监测点（样本人群监测点（样本人群224 500人）进行吸烟人）进行吸烟 与死与死亡率的前瞻性研究亡率的前瞻性研究主要结论：主要结论： ①① 近年来，大多数中国年青男性成为持续近年来，大多数中国年青男性成为持续吸烟者，约吸烟者，约20岁时开始吸烟，这将导致未来岁时开始吸烟，这将导致未来20～～30年后该人群中老年时期的死亡高峰；年后该人群中老年时期的死亡高峰；CDC慢病工作会议2003② ② 目前，大多数中年或老年吸烟者（特别目前，大多数中年或老年吸烟者（特别是在农村地区）虽开始吸烟年龄较小，但并未持是在农村地区）虽开始吸烟年龄较小，但并未持续大量吸卷烟，因此在该人群中的烟草相关死亡续大量吸卷烟，因此在该人群中的烟草相关死亡估计较低，且不能代表目前年青吸烟者未来的死估计较低，且不能代表目前年青吸烟者未来的死亡危险③③本研究与本研究与100100万死亡人群的病例对照研究万死亡人群的病例对照研究均显示：在均显示：在19901990年前后约年前后约12%12%的中年成人男性的死的中年成人男性的死亡是吸烟所致，如不控制，其比例在亡是吸烟所致，如不控制，其比例在20302030年将升年将升至至33%33%，重蹈西方发达国家（美国等）覆辙。

重蹈西方发达国家（美国等）覆辙CDC慢病工作会议20033．香港．香港1998年成年人死亡的病例对照研究年成年人死亡的病例对照研究   （（BMJ，，2001，，林大庆等）林大庆等）香港的卷烟消费比内地早香港的卷烟消费比内地早20年达到高峰，该年达到高峰，该研究旨在以香港吸烟模式与死亡的关系预测中国研究旨在以香港吸烟模式与死亡的关系预测中国大陆大陆20年后的状况年后的状况研究样本人群约研究样本人群约54 000人结果显示：人结果显示：  ①①1998年香港人群中，烟草导致的年香港人群中，烟草导致的35～～69岁岁男性死亡占该年龄段人群总死亡的男性死亡占该年龄段人群总死亡的33%，及女性，及女性总死亡的总死亡的5%；；CDC慢病工作会议2003②② 在男性吸烟者中，在男性吸烟者中，35～～69岁人群总岁人群总死亡中的死亡中的50%为烟草所致；为烟草所致；  ③③ 香港目前已见的危害预示，如果中香港目前已见的危害预示，如果中国内地目前的吸烟状况持续下去，在未来国内地目前的吸烟状况持续下去，在未来几十年后中国中年男性死亡将大幅度增加几十年后中国中年男性死亡将大幅度增加               CDC慢病工作会议20034．． 女性被动吸烟与冠心病的研究女性被动吸烟与冠心病的研究    (BMJ  1994，，何耀等何耀等)在中国男性吸烟率在中国男性吸烟率69%，女性仅为，女性仅为4%。

 女性被动吸烟非常普遍，其危害如何女性被动吸烟非常普遍，其危害如何 ？？结果：结果：①①无论家庭中还是工作场所被动吸烟，不无论家庭中还是工作场所被动吸烟，不吸烟的女性发生冠心病的风险升高吸烟的女性发生冠心病的风险升高100-150%，双重暴露有相加模型的协同效用，双重暴露有相加模型的协同效用(风险提高风险提高200-300%)；；CDC慢病工作会议2003②② 冠心病发病危险和冠脉病变程度与被冠心病发病危险和冠脉病变程度与被动吸烟的接触量有明确的剂量反应关系，即接动吸烟的接触量有明确的剂量反应关系，即接触量愈大，时间愈长，冠心病发生的危险性愈触量愈大，时间愈长，冠心病发生的危险性愈大，冠状动脉累及支数愈多，狭窄程度愈严重；大，冠状动脉累及支数愈多，狭窄程度愈严重；③③ 理化指标的检测显示：被动吸烟可导理化指标的检测显示：被动吸烟可导致动脉硬化的血脂组分（致动脉硬化的血脂组分（TC、、LDL、、apoB））升高、抗动脉硬化的组分下降（升高、抗动脉硬化的组分下降（HDL、、 apoA1），），纤维蛋白原含量和血液粘度值升高纤维蛋白原含量和血液粘度值升高            CDC慢病工作会议20035.中国吸烟与冠心病的流行病学研究综述中国吸烟与冠心病的流行病学研究综述(CMJ  1999，，何耀等何耀等)n发表论文总数发表论文总数:43- 横断面研究横断面研究 (c-s):13- 病例对照研究病例对照研究 (c-c):         16- 前瞻性研究前瞻性研究 (p):14n有合并有合并OR估计的综述估计的综述:  2CDC慢病工作会议2003中国吸烟与冠心病研究的地理分布中国吸烟与冠心病研究的地理分布43 个研究个研究 覆盖覆盖 26 个省、市个省、市CDC慢病工作会议2003不同时期的研究结果不同时期的研究结果No. Of studiesCDC慢病工作会议2003Meta分析结果分析结果 研研 究究      合并合并 RR  PAR        数数 目目 (95% CI)  ( % )中国内地中国内地男性男性   20   1.72 (1.6-1.8)   32.5女性女性     5   2.69 (1.8-4.0)     6.6中国香港中国香港男性男性     3   3.44 (2.6-4.4)    39.4女性女性     2   1.97 (1.3-3.0)           2.9CDC慢病工作会议2003吸烟与其他危险因素的协同作用吸烟与其他危险因素的协同作用   危险因素危险因素     OR95% CI   吸烟吸烟 (S)             3.1(1.2- 7.6)   高血压高血压 (HP)     4.8(1.5-15.5)   高血脂高血脂 (HL)      4.1(1.1-21.8)   S + HP     16.1        (6.8-38.3)     S + HL    11.7        (4.2-32.5)   Y He (1992)CDC慢病工作会议2003小结小结1. 中国的中国的14个个病例对照研究病例对照研究男性男性 或或 男男+女女:1.92 (1.6 -2.3)女性女性:3.80 (0.6 -6. 7)  13个前瞻性研究个前瞻性研究男性男性:       1.86 (1.4 - 2.5)女性女性:3.45 (1.8 - 6.7)CDC慢病工作会议20032.中国有关吸烟的危险度估计偏低中国有关吸烟的危险度估计偏低- - 过去吸烟者开始吸烟年龄较晚过去吸烟者开始吸烟年龄较晚 ( (现在开始吸烟年龄提前现在开始吸烟年龄提前) )- - 过去吸烟量较小过去吸烟量较小 ( (现在逐渐增加现在逐渐增加) )- - 过去吸烟年限较短过去吸烟年限较短 ( (现在逐渐变长现在逐渐变长) ) 死亡的高峰滞后于吸烟的高峰死亡的高峰滞后于吸烟的高峰( (约约20-3020-30年年) ) 目前的估计只是显示了烟草危害的早期阶段目前的估计只是显示了烟草危害的早期阶段CDC慢病工作会议20036.6.戒烟与中国老年人群死亡的前瞻性研究戒烟与中国老年人群死亡的前瞻性研究 (Annals Epidemiol  2002，，何耀等何耀等) 在我国中老年吸烟者中普遍存在一种误解：在我国中老年吸烟者中普遍存在一种误解：认为有长期吸烟习惯的人突然戒烟，弊大于利，认为有长期吸烟习惯的人突然戒烟，弊大于利，甚至会促进死亡。

甚至会促进死亡我们在西安的老年队列研究中，分析成功戒我们在西安的老年队列研究中，分析成功戒烟两年及以上者的总死亡和烟草相关死亡的危险烟两年及以上者的总死亡和烟草相关死亡的危险性性CDC慢病工作会议2003 1.  戒烟对中国老年的益处戒烟对中国老年的益处              总死亡危险总死亡危险总死亡危险总死亡危险    ↓  56%    ↓  56%              冠心病冠心病冠心病冠心病            ↓  93%            ↓  93%              慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺              ↑  174%              ↑  174%   为什么？为什么？为什么？为什么？   健康吸烟者作用和因病戒烟作用：戒烟太迟健康吸烟者作用和因病戒烟作用：戒烟太迟健康吸烟者作用和因病戒烟作用：戒烟太迟健康吸烟者作用和因病戒烟作用：戒烟太迟   美国全国肿瘤研究显示：戒烟美国全国肿瘤研究显示：戒烟美国全国肿瘤研究显示：戒烟美国全国肿瘤研究显示：戒烟1010年后，显现降低年后，显现降低年后，显现降低年后，显现降低COPD    COPD                                                  死亡危险的效应。

死亡危险的效应死亡危险的效应死亡危险的效应结论结论CDC慢病工作会议2003 2.   2.   在中国：在中国：在中国：在中国：COPDCOPD占烟草有关死亡的占烟草有关死亡的占烟草有关死亡的占烟草有关死亡的45%45%     认识误区：认识误区：认识误区：认识误区： 1.  1. 吸烟者咳嗽吸烟者咳嗽吸烟者咳嗽吸烟者咳嗽       正常反应正常反应正常反应正常反应                        2.                         2. 部分因病戒烟者早逝部分因病戒烟者早逝部分因病戒烟者早逝部分因病戒烟者早逝→→归咎于戒烟归咎于戒烟归咎于戒烟归咎于戒烟     戒烟对象：戒烟对象：戒烟对象：戒烟对象：   早期呼吸道症状者、早期呼吸道症状者、早期呼吸道症状者、早期呼吸道症状者、          致死性慢性病的高危人群致死性慢性病的高危人群致死性慢性病的高危人群致死性慢性病的高危人群( (心血管、肿瘤等心血管、肿瘤等心血管、肿瘤等心血管、肿瘤等) ) 戒烟宜戒烟宜戒烟宜戒烟宜““““早早早早” ” ” ” 戒烟愈早、戒烟时间愈长、戒烟愈早、戒烟时间愈长、戒烟愈早、戒烟时间愈长、戒烟愈早、戒烟时间愈长、 其保护作用愈明显，尤其是其保护作用愈明显，尤其是其保护作用愈明显，尤其是其保护作用愈明显，尤其是COPDCOPD病人。

病人3.   3.   用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处      健康教育、澄清误解、医生介入健康教育、澄清误解、医生介入健康教育、澄清误解、医生介入健康教育、澄清误解、医生介入结论结论CDC慢病工作会议2003四、全球控烟的新形势四、全球控烟的新形势1998年世界卫生组织已将年世界卫生组织已将烟草依赖烟草依赖作为作为一种疾病列入《国际疾病分类（第一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》，版）》，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁确认烟草是目前对人类健康的最大威胁CDC慢病工作会议20031999年第年第52届世界卫生大会决议正式启动届世界卫生大会决议正式启动《烟草控制框架公约》的起草和谈判《烟草控制框架公约》的起草和谈判 公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的国际法，对于签字的国家有一定的约束力国际法，对于签字的国家有一定的约束力国际法，对于签字的国家有一定的约束力国际法，对于签字的国家有一定的约束力该公约制订过程将有助于：该公约制订过程将有助于：该公约制订过程将有助于：该公约制订过程将有助于：- - - - 动员全球的经济和技术支持；动员全球的经济和技术支持；动员全球的经济和技术支持；动员全球的经济和技术支持；- - - - 各社会部门提高认识；各社会部门提高认识；各社会部门提高认识；各社会部门提高认识；- - - - 加强国家的立法行动；加强国家的立法行动；加强国家的立法行动；加强国家的立法行动；- - - - 动员动员动员动员NGO NGO NGO NGO 和其他民间社会成员支持。

和其他民间社会成员支持和其他民间社会成员支持和其他民间社会成员支持CDC慢病工作会议2003五、国际上控烟的成功经验五、国际上控烟的成功经验•  1950 年英国发表了第一篇有关吸烟危害的报告（年英国发表了第一篇有关吸烟危害的报告（Doll and Hill)•  1964年美国卫生总监年美国卫生总监(Dr Terry)报告：吸烟和健康报告：吸烟和健康 •   80年代年代 美国国会禁止烟草广告美国国会禁止烟草广告•   禁止利用电影作隐性广告禁止利用电影作隐性广告•   公共场所禁止吸烟公共场所禁止吸烟•   90年代烟草公司败诉年代烟草公司败诉•   烟草控制框架公约烟草控制框架公约                                       CDC慢病工作会议2003烟草控制策略烟草控制策略Ø 防止青少年进入吸烟队列防止青少年进入吸烟队列Ø 帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟Ø 价格政策价格政策Ø 禁止烟草广告：禁止烟草广告：1990年年43届届 WHO大会大会1993年年3月欧洲共同体通过指令月欧洲共同体通过指令Ø 立法和政策开发：工作和公共场所禁烟立法和政策开发：工作和公共场所禁烟 香烟盒上的警示香烟盒上的警示CDC慢病工作会议2003 结构结构/政策改变政策改变 改变整个社会对吸烟的看法改变整个社会对吸烟的看法1989年：增收年：增收$0.25/包附加税包附加税学校预防吸烟学校预防吸烟各项活动各项活动社区各项社区各项控烟活动控烟活动媒体反吸烟媒体反吸烟宣传宣传提供戒烟提供戒烟美国加州控烟计划美国加州控烟计划CDC慢病工作会议20031900191019201930194019501960197019801990012345单位：千支未限制烟草广告 反吸烟运动尚未展开烟草危害受到关注，反吸烟运动对抗烟草广告Period 1:1900-19Period 2:1920-391900-1919Period 3:1940-61Period 4:1962-97美国人均卷烟消耗量美国人均卷烟消耗量二次大二次大战结束战结束CDC慢病工作会议2003发达国家出现吸烟率下降情况：1960- 2000年 发达国家男性吸烟率吸烟率（%）CDC慢病工作会议20031960- 2000年 发达国家女性吸烟率吸烟率（%）CDC慢病工作会议2003资料来源：资料来源：Peto et al. BMJ 2000, 321-328CDC慢病工作会议2003Source: Non-smokers’ rights association, 1994.CDC慢病工作会议2003Source: Sweanor et al. 2000. NCI Monograph 12.CDC慢病工作会议2003CDC慢病工作会议2003禁止烟草赞助体育禁止烟草赞助体育禁止烟草赞助时尚活动禁止烟草赞助时尚活动影视中的变相广告影视中的变相广告CDC慢病工作会议2003烟草业是一个非常成功商业营销行业烟草业是一个非常成功商业营销行业• 广告广告  广播、电视、报纸、街头广告等广播、电视、报纸、街头广告等• 礼品卷礼品卷• 赞助时尚活动赞助时尚活动• 烟草影视烟草影视• … … … …CDC慢病工作会议2003CDC慢病工作会议2003CDC慢病工作会议2003CDC慢病工作会议2003爱我中华爱我中华 天天都过好日子天天都过好日子““大红鹰大红鹰” ” 新时代精神新时代精神鹤舞白沙，我心飞翔鹤舞白沙，我心飞翔点燃智慧，把握风云点燃智慧，把握风云往事如烟，回味无穷往事如烟，回味无穷日出东方红金龙日出东方红金龙双喜临门，马到成功双喜临门，马到成功CDC慢病工作会议2003n珍惜珍惜 青春青春美丽美丽健康健康生命生命请马上戒烟请马上戒烟并远离香烟烟雾！并远离香烟烟雾！结束语结束语CDC慢病工作会议2003CDC慢病工作会议2003。