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2022医师类预测试题9辑2022医师类预测试题9辑 第1辑原核生物参与转录起始的酶是A、解链酶B、引物酶C、rNA聚合酶ⅢD、RNA聚合酶全酶E、RNA聚合酶核心酶答案：D解析：大多数原核生物RNA聚合酶的组成是相同的，大肠杆菌RNA聚合酶由2个α亚基、一个β亚基、一个β′亚基和一个ω亚基组成，称为核心酶加上一个σ亚基后则成为聚合酶全酶，相对分子质量为4.65×105.研究发现，由β和β′亚基组成了聚合酶的催化中心，它们在序列上与真核生物RNA聚合酶的两个大亚基有同源性β亚基能与模板DNA、新生RNA链及核苷酸底物相结合σ因子可以极大地提高RNA聚合酶对启动子区DNA序列的亲和力，加入σ因子以后，RNA聚合酶全酶识别启动子序列的特异性总共提高了107倍σ因子的作用是负责模板链的选择和转录的起始，转录的起始从化学过程来看是单个核苷酸与开链启动子-酶复合物相结合构成新生RNA的5′端，再以磷酸二酯键的形式与第二个核苷酸相结合，起始的终止反映在σ因子的释放过去认为二核苷酸的形成就是转录起始的终止，实际上，只有当新生RNA链达到6-9个核苷酸时才能形成稳定的酶-DNA-RNA三元复合物，才释放σ因子，转录进入延伸期。

在使用辅助检查手段时，不适宜的是( ) (2022)A.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.认真严格地掌握适应证D.有利于提高医生诊治疾病的能力E.应从患者的利益出发决定该做的项目答案：B解析：患者男性，46岁刷牙时牙龈出血3年检查见全口牙石(++)，牙面色素多，牙龈中度红肿，探诊普遍有出血，探诊深度4~6mm，附着丧失2~4mm，未见牙齿松动否认全身疾病史最可能的诊断是A.白血病的龈病损B.边缘性龈炎C.坏死性龈炎D.侵袭性牙周炎E.慢性牙周炎答案：E解析：能与TCR组成抗原识别受体复合物的分子是A.CD1B.CD2C.CD3D.CD4E.CD8答案：C解析：治疗气滞血瘀型油风，首选A. 四物汤B. 八珍汤C. 桃红四物汤D. 通窍活血汤E. 龙胆泻肝汤答案：D解析：油风气滞血瘀证证候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；伴夜多噩梦，烦热难眠；舌质暗红，有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉沉细治法：通窍活血，祛瘀生发方药：通窍活血汤加减铸造金属基托厚度约为A.0.3mmB.0.5mmC.0.8mmD.1.0mmE.1.2mm答案：B解析：基托应有一定的厚度以保证其抗挠曲强度，以免受力时折断，金属基托厚约0.5mm，边缘厚约1.0mm，成圆钝状。

故本题答案是B易误选A2022医师类预测试题9辑 第2辑传染性单核细胞增多症之邪郁肺卫证，治法宜选用A.疏风清热，清肺利咽B.清热泻火，解毒利咽C.清热解毒，利湿化瘀D.益气养阴，兼清余热E.清热凉营，解毒祛湿答案：A解析：传染性单核细胞增多症之邪郁肺卫证证侯：发热，微恶风寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，头身痛，咽红疼痛，舌边或舌尖稍红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数治法：疏风清热，清肺利咽方药：银翘散加减引起医院交叉感染最常见的细菌是A、伤寒沙门菌B、结核分枝杆菌C、耐药性金黄色葡萄球菌D、乙型溶血性链球菌E、变形杆菌答案：C解析：交叉感染或外源性感染：在医院内患者接受不洁的输血或注射或不规范的介入诊疗技术如导管、插管及内镜等，被微生物交叉感染，常见细菌为耐药性金黄色葡萄球菌终末血尿，常见的病变部位是A.膀胱颈部以上尿路病变B.肾脏C.膀胱三角区、后尿道病变D.尿道括约肌以上E.输尿管答案：C解析：因血尿行尿三杯实验时，仅第三杯血尿为终未血尿，提示病变多在膀胱或后尿道治疗痰热阻肺哮喘的首选方是A. 三拗汤B. 都气丸C. 大青龙汤D. 麻杏石甘汤合苏葶丸E. 小青龙汤合三子养亲汤答案：D解析：哮喘痰热阻肺证证候：气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏色黄难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法：清肺涤痰，止咳平喘代表方剂：麻杏石甘汤合苏葶丸下述哪项不是过敏性紫癜的临床特点A.可伴腹痛及关节痛B.多呈对称性分布C.紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围D.不高出皮肤E.压之不褪色答案：D解析：符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.为70 mmHg，为45 mmHgB.为70 mmHg，为40 mmHgC.为55 mmHg，为50 mmHgD.为50 mmHg，为40 mmHgE.为65 mmHg，为40 mmHg答案：D解析：I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 小于-60 mmHg， 正常或轻度增高2022医师类预测试题9辑 第3辑支持再生障碍性贫血的是A.骨髓中非造血细胞减低B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低E.外周血出现有核红细胞答案：D解析：再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰退，可有多部位骨髓增生低下，骨髓象红系、粒系、巨核系三系细胞减少，答案为D淋巴细胞、网状细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高，故A、B错误由于骨髓增生低下，骨髓红系有核细胞减少，外周血不会出现有核红细胞，故E错误中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。

NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率再生障碍性贫血只是骨髓造血衰竭，并没有中性粒细胞的分化成熟障碍，往往表现为幼稚细胞再生不足，中性粒细胞成熟过度，故尽管外周血粒细胞计数很低，但NAP阳性率常常是增高的不属于霍乱的临床类型的是A.无症状型B.轻型C.中型D.重型E.暴发型答案：A解析：根据脱水程度，临床上可分为轻、中、重3型另外，还有一型称为暴发型，亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂浅表淋巴结未触及，肝脾不大实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)[问题2][单选题]该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A、血红蛋白上升B、网织红细胞增高C、红细胞计数升高D、红细胞平均体积增大E、血清铁上升答案：B解析：补铁治疗后网织红细胞首先上升下列关于学习医学伦理学意义的提法中，不恰当的是A.有利于医务人员的自我完善B.有利于医务人员实现技术与伦理的统一C.有利于医务人员杜绝医德难题D.有利于医务人员减少与患者的纠纷E.有利于医院的精神文明建设答案：C解析：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐，选用的治法为A.清心开窍B.清热解毒，凉血化瘀C.清营解毒，散瘀泄热D.养阴清热，安冲止血E.活血化瘀，调冲止血答案：C解析：产褥感染之热入营血证。

证候：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐；舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数治法：清营解毒，散瘀泄热方药：清营汤加紫花地丁、蒲公英、栀子、丹皮8岁女孩，因高热、惊厥、昏迷6小时入院查体：体温39．8℃，脉搏120次／分，血压70／55mmHg，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征(－)血常规示：WBC17×10／L，N0．85．L0．15．下列哪项处理不当A.氨苄青霉素B.去甲肾上腺素，纠正休克C.物理降温及镇静剂D.调节酸碱平衡E.肾上腺皮质激素答案：B解析：2022医师类预测试题9辑 第4辑典型的硅沉着病最重要和最常见的X线表现是A.肺纹理增多、增粗B.肺的阴影增大C.密度较高的圆形和类圆形的阴影D.胸膜粘连和肥厚E.弥漫性肺气肿答案：C解析：X线胸片是诊断硅沉着病的主要方法，主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或（和）大片融合病灶，其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变接触硅尘含量高和浓度大的硅沉着病患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶含硅尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。

大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位肺门阴影密度增加，有时可见"蛋壳样钙化"的淋巴结胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变故X线诊断硅沉着病的主要依据是圆形或类圆形阴影，故选C9岁，学生1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％淋巴细胞5％，单核细胞6％最可能的诊断是A、伤寒 B、流行性脑脊髓膜炎 C、结核性脑膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、病毒性脑炎答案：B解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别与腰阳关穴在同一水平线上的腧穴是( )A.膀胱俞B.大肠俞C.肝俞D.胃俞E.肾俞答案：B解析：胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、左锁骨中线第四肋间B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨左缘第四肋间E、心脏前方的胸壁答案：C解析：胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。

在心肺复苏期间有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停患者均应接受胸外按压实施胸外按压时，患者应置于坚实平面上施救者跪在患者身边（院外复苏）或站在患者床旁（院内复苏）若胸外按压在床上进行，一般推荐在患者背部垫一硬板胸外按压的正确部位是在胸部中央将一只手的掌根放在胸部中央（胸骨下半部分），另一手掌根重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，两手平行，手指不要接触胸壁按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨按下幅度至少5cm，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓回弹按压频率为至少100次/分尽可能减少胸外按压中断，若中断也应将中断控制在10秒内A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留椎管内麻醉由于某种原因引起脑脊液压力过低，可致答案：D解析：麻醉区域血管扩张，回心血量减少，平面越高，血压越容易下降，故第1题选A脑脊液压力过低，颅内压下降，颅内血管扩张引起血管性头痛，第2题选D心肌疾病病毒感染的阳性指标是A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高答案：A解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。

2022医师类预测试题9辑 第5辑小儿麻痹症的病原体是A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.埃可病毒E.杯状病毒答案：A解析：女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药答案：E解析：咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音提示有感染。