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从鸿民骨伤到脊柱健康超市張鸿民教授：从事中西医骨伤诊疗 50 余年1992 年首创多孔开窗椎管扩大手术治疗退变性脊柱病达到国内领先水平，获国务院特殊贡献终身津贴善于用系统论认识頚肩腰腿痛的病因，寻求廉、简、效、验的诊疗倡导脊柱病预防保养现任世界脊柱健康联盟荣誉主席、中国脊柱健康联盟专家组成员、全国颈肩腰腿痛研究会会长、武汉张鸿民骨伤专科医院荣誉院长武汉张鸿民骨伤专科医院成立于 2001 年是中西医结合以骨伤颈肩腰腿痛诊疗为特色的远近闻名的专科医院，座落于东湖卓刀泉景区，交通方便，环境优美，近年为扩大为人民提供脊柱健康服务，正探索创建医、护、养系列服务的脊柱健康超市脊柱是人的枢纽，既能支撑又能灵活运动，脊柱还是全身的信息通道，保证着人体各个系统及脏器的正常运行一但脊柱不正失稳，就可能出现颈肩腰腿痛和一系列相关症状，影响健康当今社会科技创新发展，体力劳动减少，脑力劳动增加脊柱颈腰前屈劳损增加，从而脊柱不正失稳人群大大增多加之现代社会人的寿命逐渐延长，老年人口增多，WHO 认为脊柱疾患已成当今人类第二高发流行病健康才能创造财富，健康才能亨受幸福，脊柱健康自然成为人们共同的追求 脊柱疾患中除先天畸形、外伤、感染、肿瘤外最常见的是退变（老化）性脊柱病。

退变性脊柱病有六大病理改变：1 椎间盘退变，:纤维环破裂， 髓核脱水 、坏死 、突出 、脱出2 椎体骨与后关节增生，骨疏松、椎管狭窄3 韧带、肌肉劳损致无菌性炎症，松弛 痉挛 挛缩4 神经变性与损害5 脊柱不稳滑脱与脊柱相关性疾病6 精神失养、心理抑郁脊柱不正失稳、頚肩腰腿疼痛是脊柱是否有病的伩号，如果脊柱运动中出现疼痛，特别是放散性疼痛麻木，更是脊柱有病的征兆很多内脏疾病症状在内科、外科、神经科、妇产科查不出原因，也有可能是脊柱惹的祸，叫脊柱相关疾病我们用的电脑要经常进行检验杀毒，我们开的汽车也必需定时保养维修，我们的身体特别是脊柱更应该长年保养时时维护才能健康当前我们骨伤专科医院 90%是这类病人，能不能早期保养预防呢脊柱保养首先是脊柱体检现在医学体检往往忽视脊柱检查脊柱：正面站立位看头颈是否正直，双肩等高，骨盆不倾斜背面看脊柱棘突连綫是否偏歪扭曲侧面看颈腰前凸是否加深或反弓，胸背有无后鸵如有变形不正或偏歪更应注意检查活动功能：正常颈前屈后仰左右侧弯可达 30-45 度左右旋转 45 度腰前屈 90 度后仰 15-20 度左右侧弯 15-20 度而且左右弓形对称左右旋转 30-40 度。

如有脊柱活动功能障碍，应进一步检查拍 X 光片，特别是功能位片， CT 或 MRI当然也要重视全面体检脊柱的保养：1 首先要养成良好的姿势习惯；站要直，坐要正，睡要平让脊柱能耐久受力2 脊柱頚腰六个方向活动（前后左右及左旋右旋） 要有一定（自身的）限度，防止过度造成损伤3 脊柱运动要量力而行防止压、闪、扭伤4 年少锻炼老要养，选择适合健康的生活方式5 注意营养、注重环境、有病早治、无病要防 6 更要修身养性如果出现脊柱相关疾病，还需要专科医师诊断提供冾当的诊疗方案怎么做好预防呢：脊柱疾病发生有三大诱因：1 受凉 2 劳累 3 扭伤预防要诀就是 1 防凉 2 防累 3 防扭伤保养方法千千万万，其实就在保持温暖和消除疲劳，恢复健康，预防发病上从桑那到温泉，从理疗到保暖，都能起到防凉，调和气血，温筋通络作用劳累不可避免，关键是怎么能让脊柱消除疲劳：人的一生有 1/3 的时间在床上,枕头的高与低就是很重要环节最好是用可变形枕，如荞麦壳蕊软枕床的软与硬，最适宜的是能托起脊柱与身体，又不受凉、不受压、通气的硬垫床当然锻炼身体强生健体才是最好的预防方法，但不恰当的运动又是损伤的原因怎么锻炼最合适：体育锻练有很多方法，最适合自己的应选择无痛锻练。

有氧、无氧运动因人而异、适可而止按摩推拿正（整）脊是被动活动，古今中外百花斉放百家争鸣，冾当运用，以舒适为度就是保养警惕脊柱疾病的信号：疼痛麻木,脊柱偏歪、不稳、頚肩腰腿活动受限，要及时查清病因定期保养，健康咨询对每个人都十分必要发生了脊柱疾病，愈早治愈有效人们最喜欢选择的是非浸入性无痛治疗：手法、按摩、推拿（保健、点穴、整复三类）早期可立竿见影也可做为首选保养方法牵引、牵抖、疏理、温玉理疗、中药熏蒸、各种电刺激理疗、红外綫、激光等花样繁多可以在发病早期一试，但要防止过度美式整脊、欧式整脊、韩式蒸脊、桑拿、水疗、SPA 都是各地人们首选瑜伽、中医导引练功、闭谷、坐禅、修身养性各有神通 在疼痛较重休息及上述治疗无效时应该采取一些亷、简、效、验的方法，吃止痛解痉的西药如乐松、妙纳，中药如颈腰痛胶囊，补肾健骨胶囊，六味地黄丸及贴膏药等浸入性治疗应选医疗机构进行：针灸、小針刀、水针刀、古银針和神经阻滯、神经根激素注射对很多疼痛治疗有效对超过半年或反复发作的頚腰椎间盘源性疼痛及轻度椎间盘突出，保守治疗无效，又不愿手术或年老有病不能耐受手术，可以选择微创介入（针吸、臭氧、低温等离子、射频或后路镜、椎间孔镜）治疗，有效率在 60-80%。

我院从 1982 年采用多孔开窗椎管扩大术治疗退变性脊柱病.曾达到国内领先，経多年改进用光导微创结合低温等离子臭氧治疗对多种类型的退变性脊柱病包括多节段损害不做内固定也取得可喜成效，有效率提升到 97.5%但还有 5-10%的病人因椎体滑脱、椎管狹窄、巨大椎间盘脱出、脊柱不稳、肿瘤、结核等还是要行开放手术或内固定植骨手术，成功率不是 100%用 它 我 们 可 以 根 据 病 人 所 需 手 术用 它 我 们 可 以 根 据 病 人 所 需 手 术的 节 段 ， 单 侧 或 双 侧 ， 分 别 完 成的 节 段 ， 单 侧 或 双 侧 ， 分 别 完 成典 型 的 单 节 单 侧 开 窗 ， 单 侧 双 节典 型 的 单 节 单 侧 开 窗 ， 单 侧 双 节开 窗 、 中 央 椎 管 狭 窄 与 巨 大 椎 间开 窗 、 中 央 椎 管 狭 窄 与 巨 大 椎 间盘 脱 出 的 小 切 口 大 开 窗 ， 多 节 段盘 脱 出 的 小 切 口 大 开 窗 ， 多 节 段多 孔 开 窗 等 手 术 多 孔 开 窗 等 手 术 小 切 口 大 开 窗小 切 口 大 开 窗 多 节 段 多 孔 开 窗多 节 段 多 孔 开 窗不管非手术与手术，术后都必要注重康复并终身保养，方能防止复发，保持脊柱健康。

我院巳形成脊柱超市可针对各类人群选择最冾当的让您满意的诊断治疗、康复、保养咨询：87878123 87878345 网址：ｚｈｍｇｓ@126.ｃｏｍ地址：湖北省武汉市卓刀泉北路 36 号预防颈腰椎间盘突出症頚腰椎间盘退变是人人难免的脊柱老化，如果劳累、扭伤，纤维环破裂，中间的髓核会出现坏死、突出、脱出，引起頚肩腰腿痛，活动受限、甚致神经的感觉、运动、反射障碍预防颈腰椎间盘突出，延缓脊柱过早退变就要：注重脊柱的保养 1 首先要养成良好的姿势习惯；站要直，坐要正，睡要平让脊柱能耐久受力2 脊柱頚腰六个方向活动（前后左右及左旋右旋） 要有一定（自身的）限度，防止过度造成损伤3 脊柱运动要量力而行防止压、闪、扭伤4 年少锻炼老要养，选择适合健康的生活方式5 注意营养、注重环境、有病早治、无病要防 6 更要修身养性怎么做好预防呢：脊柱疾病发生有三大诱因：1 受凉 2 劳累 3 扭伤预防要诀防受凉防劳累防扭伤无痛下锻炼脊柱不稳颈肩腰腿痛有六大病理要处处设防1 椎间盘退变，:纤维环破裂， 髓核脱水 、坏死 、突出 、脱出2 椎体骨与后关节增生，骨疏松、椎管狭窄3 韧带、肌肉劳损致无菌性炎症，松弛 痉挛 挛缩4 神经变性与损害。

5 脊柱不稳滑脱与脊柱相关性疾病因 脊 柱 原 因 可 引 起 的相 关 內 脏 疾 病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 、、6 精神失养、心理抑郁服务承诺一、以安全、高效、低廉、快捷提供服务工作人员着装整齐，挂牌服务，接受监督对待患者主动热情，态度和蔼，有问必答二、保证治疗及时到位严格执行各种治疗常规，及时了解患者意见，让患者放心三、工作态度严谨严格遵守工作规范，做到“五不” （不收红包、不接受服务对象的吃请、不违规操作、不言语顶撞、不出责任事故） 四、建立入院预约本：因科室床位紧张，对不能及时入院的患者建立预约登记，及时通知患者入院五、建立出院留言本患者出院时对本科室的医疗水平及服务态度进行留言，科室及时掌握患者需求并进行改进六、病人出院时，责任医师要交待保养须知和咨询七、建立回访制度凡是住院病人出院后十天要回访一次，出院一个月回访一次手术病人出院后三个月、六个月、一年都须进行回访，以便了解患者的病情变化，在第一时间内提供帮助八、设立 24 小时咨询以便患者家属随时了解患者病情实行终身负责制医务人员基本行为规范为认真贯彻“以病人为中心"的工作要求，提高职工整体素质，展示职工文明形象，更好地为患者服务，特制定医院诊疗区域工作人员行为规范，全院职工须严格遵守。

一、满腔热忱接诊患者，实行首诊负责制履行岗位职责，严格按工作流程和诊疗规范做好本职工作二、按规定统一着工作服，佩戴好胸牌上岗，仪表举止端庄，衣帽整洁礼貌接待患者，使用文明用语三、严守行风建设规定，尽职尽责为患者服务，不做与工作无关的事情，工作时间不上网闲聊、不吃东西，不看报纸和与医疗工作无关的书籍、杂志等四、接诊病人时不接听及查看短信如遇特殊情况需接听时，应礼貌告知患者，得到患者理解不因接听耽误对患者的接诊和治疗五、诊疗区域不吸烟，工作时间不喝酒，工作场所保持空气清新，维护工作环境温馨、宁静工作人员保持良好的工作状态，病区内不大声喧哗，与病人或家属交流应轻声细语，耐心诚恳椎间盘介入术后康复注意事项 我院椎间盘介入手术是採用第四代的低温等离子加臭氧的非开放手术方法，穿刺针对的是常规保守治疗达不到的椎间盘内致痛靶奌，有效率达到 60-80%，椎间盘消融术后髓核渐行萎缩，且椎间盘萎缩同时会均匀下沉，下沉时脊柱有调整及适应的过程，在此段时间内多有无菌性炎症及脊柱不稳，很多症状不能短时间内消失椎间盘行介入手术治疗后的患者自我保护是避免复发的基础患者术后要做到以下几点：不受凉，受凉会加剧肌肉的紧张和挛缩，血管收缩，减少肌肉的营养供应，长时间会导致肌肉萎缩而至脊柱不稳。

不劳累，劳累会降低患者的免疫力，劳累还会至肌肉代谢减慢，乳酸堆积等，术后恢复时间延长，劳累还会加重病情长时间保持固定姿势也会导致相应肌群劳累；莫扭伤，扭腰转颈会导致病变椎间盘应力集中，加重损伤，病情加重；脊柱功能的恢复靠无痛下锻炼，任何的练功都应在无痛的标准下进行，疼痛是我们人体的免疫伩号，疼痛会增加人体应激本能，严重疼痛会影响心情，同时疼痛提示我们锻炼过度或不当，应该休息或调整方法康复所需时间在 1-3 月， 1 月内初步评价疗效，3 月后评价其最后疗效部分病人术后感觉症状完全消失不注意会导致病情加重再次复发光导微创术后注意事项光导微创是我院达到国内领先水平的多孔开窗扩大椎管治疗退变性脊柱病的改进方法，利用光导系统在椎管狭窄与椎间盘脱出的 1-3 个节段单或双侧开窗扩大椎管松解神経摘出髓核的微创开放手术，术中还可同时对多节段椎间盘进行低温等离子与臭氧消融可在局麻下完成大大减少了手术损伤曾在 70-80 高岺身体较差或有很多慢性病条件下监护完成手术有效率达 97%左右术后恢复要注意保持伤口干燥：术后 3-5 天开始挺腰撜腿练功，练功要量力而行见痛即止活动不能过度用力，因为术中切口尚未完全愈合，7-10 天下床.过早起床对脊柱稳定性有影响。

一般在术后 1 月到 3 个月后才能恢复日常动作，如果恢复工作时也应该避免重体力劳动及搬、拎、提重物等一般患者的手术效果评估应在术。